口腔科李莉萍：寶寶第一恒磨牙患齲率最高 及早行窩溝封閉

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：寶寶從萌出的第一顆牙開(kāi)始，與之相伴的就是牙上的很多“窩溝”，而這些窩溝的存在恰恰為細(xì)菌提供了藏身之地。當(dāng)孩子不能夠有效的刷牙，清除窩溝內(nèi)的細(xì)菌時(shí)，容易形成齲齒。尤其是孩子6歲左右萌出的第一恒磨牙被稱為六齡齒的牙，齲齒發(fā)病率特別高。窩溝封閉是預(yù)防兒童齲齒最有效的方法，但很多家長(zhǎng)仍抱有懷疑態(tài)度。到底要不要給孩子的牙齒做窩溝封閉?什么時(shí)候做合適?記者為此采訪了市婦幼保健院口腔科。

　　寶寶第一恒磨牙“六齡齒”患齲齒率最高

　　“現(xiàn)在的孩子發(fā)生齲齒的比例非常高，主要還是因?yàn)槌缘牧闶扯嗔?，甜食多了，再加上不能夠充分清潔牙齒。”市婦幼保健院口腔科主任醫(yī)師李莉萍談起孩子的齲齒問(wèn)題不無(wú)擔(dān)心。因?yàn)樵谒釉\的小病號(hào)中，有的兩歲的孩子就出現(xiàn)了蛀牙。但是很多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了反正還得換牙，不做任何處理，在等待換牙的幾年里，直接影響了孩子吃飯和生長(zhǎng)發(fā)育。俗話說(shuō)“牙好吃嘛嘛香。”所以孩子的牙齒一定要從小重視保護(hù)。

　　李主任說(shuō)，齲病是臨床上的多發(fā)病和常見(jiàn)病。世界衛(wèi)生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之_。導(dǎo)致齲齒的因素是多方面的，主要與細(xì)菌的作用、食物的因素及牙齒的祭件有關(guān)?？谇恍l(wèi)生好壞也是齲病發(fā)生的條件。但對(duì)于6歲前的孩子來(lái)說(shuō)，刷牙基本做不到完全的清潔，這也為齲齒留下了禍根。

　　齲齒好發(fā)于哪些牙齒呢?李主任介紹，由于各個(gè)牙的解剖形態(tài)、萌出時(shí)間及其生長(zhǎng)部位不同，齲病的發(fā)生率也有差別。研究發(fā)現(xiàn)，孩子的第一恒磨牙萌出時(shí)間最早，大約在孩子6歲左右萌出，也被稱為“六齡齒”，患齲齒率最高。“六齡齒”萌出后，一生中不再替換，它在恒牙列中起著至關(guān)重要的作用，它不但承擔(dān)著重要的咀嚼任務(wù)，而且還具有定位作用。

　　“六齡齒”常被誤認(rèn)為是乳牙其實(shí)它是恒牙

　　寶寶6歲左右的時(shí)候，媽媽可以明察寶寶牙列的最后面，即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那個(gè)牙齒就是第- '厘磨牙，即“六齡齒”。李主任說(shuō)：”六齡齒萌出時(shí)，乳牙并沒(méi)有脫落，很多家長(zhǎng)認(rèn)為這依然是乳牙，并不是特別在意，尤其是六齡齒出現(xiàn)齲齒的時(shí)候，家長(zhǎng)都不主動(dòng)去補(bǔ)，而導(dǎo)致早失。”

　　“六齡齒是在6歲左右萌出的4顆大牙，也是伴隨一生的牙齒。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸媽媽會(huì)把它誤認(rèn)為是乳牙，容易忽視，以至于嚴(yán)重齲壞。”李主任特別強(qiáng)調(diào)，父母要切記一點(diǎn)，“六齡齒”是不可以替換的，而且它具有鮮明的特點(diǎn)，因?yàn)榉植荚陬h骨上下左右的四個(gè)中心地帶，好象四個(gè)吏柱，是比較恒定不容易錯(cuò)位的牙齒。它對(duì)保持上、下牙弓間的正常咬合關(guān)系和維持面部下三分之一的高度起著重要的作用。過(guò)去有人把它稱為“牙齒咬合之健”。盡管“六齡齒”在牙齒中的地位很重要，但它并不十分結(jié)實(shí)，未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，而且窩溝很深，容易堆積食物殘?jiān)途撸疾蝗菀浊鍧崱?/p>

　　如果寶寶沒(méi)有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，又喜食甜食、零食，那么這顆牙是最容易發(fā)生齲病的，甚至造成過(guò)早脫落。

　　李主任介紹說(shuō)：“據(jù)統(tǒng)計(jì)，12歲兒童恒牙患齲率為29%.且60%的齲齒發(fā)生在第一恒磨牙。一旦六齡齒齲壞，7它引起的疼痛，會(huì)影響寶寶的食欲，還會(huì)影喻咀嚼和消化功能，對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。齲齒如果不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎、心內(nèi)膜炎等全身性疾病。”

　　“六齡齒”萌出一到兩年做“窩溝封閉”最佳

　　李主任說(shuō)，家長(zhǎng)們?cè)诤⒆恿鶜q前后，要特別注意換牙肘期牙齒的萌出情況，定期到口腔科醫(yī)師那里去檢查。一旦發(fā)現(xiàn)“六齡齒”有齲損，就要及時(shí)治療，不要輕易拔除。若“六齡齒”尚未齲壞，采取窩溝封閉術(shù)，給它們穿土“保護(hù)衣”，即可預(yù)防其齲壞。“六齡齒”完全萌出后，做窩溝封閉最佳。

　　“什么是寓溝封閉呢?”李主任說(shuō)，窩溝存在于后牙的咬合面上，又稱點(diǎn)隙裂溝。人張開(kāi)嘴時(shí)，都能看到后牙的咬合面，也就是咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹脂，好比給牙齒穿了件“保護(hù)衣”j保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌侵蝕。也就是在齲齒發(fā)生之前，填平咬合面的寓溝，使食物殘?jiān)途卟灰锥逊e，達(dá)到預(yù)防齲齒的效果。

　　據(jù)介紹，“窩溝封閉”是將一種可流動(dòng)的黏結(jié)樹脂材料涂布在牙齒的窩溝處，其液態(tài)時(shí)可滲入到牙齒表面深而狹窄的點(diǎn)隙裂溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化，形成一道屏障，起到封閉點(diǎn)隙裂溝的作用，所以一點(diǎn)兒也不疼，而且材料沒(méi)有毒，對(duì)人體也不會(huì)造成傷害。

　　李主任建議，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲，這些都為最適宜封閉的年齡。窩溝封閉劑一般可以長(zhǎng)期保留，但也有一定的脫落率或部分脫落的情況發(fā)生。因此窩溝封閉治療后3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時(shí)，要檢查封閉劑是否脫落等。據(jù)悉，經(jīng)過(guò)多年的臨床研究總結(jié)，窩溝封閉是一種有效的防齲方法。即使封閉后封閉劑部分脫落或完全脫落，防齲作用仍有效。

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