婦科周玲：人工流產(chǎn)易致宮腔粘連 嚴(yán)重則閉經(jīng)甚至不孕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：28歲的張女士?jī)纱我蛞馔鈶言凶隽巳斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)，第二次手術(shù)后，每到例假期只肚子疼不來(lái)月經(jīng)。后來(lái)到徐州市婦幼保健院檢查后發(fā)現(xiàn)是重度宮腔粘連導(dǎo)致的例假停止。專家表示，頻繁的宮腔手術(shù)會(huì)引起宮腔粘連，不僅會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)中斷，嚴(yán)重的會(huì)影響懷孕，如果妊娠分娩時(shí)由于胎盤粘連或植入甚至可能導(dǎo)致大出血死亡。

　　流產(chǎn)刮宮手術(shù)兩次例假停了

　　28歲的張女士在育齡期懷孕本該是件高興的事，可是由于各種原因，暫時(shí)不考慮生孩子，所以在一年之內(nèi)先后做了兩次流產(chǎn)手術(shù)。第二次流產(chǎn)手術(shù)后大約1個(gè)月，張女士發(fā)現(xiàn)每到該來(lái)例假時(shí)，卻沒(méi)有“動(dòng)靜”，而那幾天肚子仍然疼。服用了一些藥物后，月經(jīng)仍然不能正常。不得已，張女士來(lái)到徐州市婦幼保健院做了進(jìn)一步檢查，結(jié)果確診為宮腔重度粘連導(dǎo)致的月經(jīng)停止。

　　接診張女士的徐州市婦幼保健院二病區(qū)主任醫(yī)師周玲說(shuō)，“張女士人工流產(chǎn)時(shí)，刮宮操作子宮內(nèi)膜被破壞，導(dǎo)致了宮腔粘連。尤其是多次宮腔操作手術(shù)，引起子宮粘連的幾率更大，當(dāng)然也有做一次刮宮手術(shù)后，就宮腔粘連的。這跟個(gè)人體質(zhì)也有一定的關(guān)系。”

　　像張女士這樣因?yàn)榱鳟a(chǎn)導(dǎo)致不來(lái)例假的患者比較常見(jiàn)，有的是人流手術(shù)后月經(jīng)明顯減少。周主任說(shuō)，不來(lái)例假還不是最嚴(yán)重的后果，因?yàn)閷m腔粘連導(dǎo)致不孕才是最讓患者后悔。不少女性年輕時(shí)不注意保護(hù)自己的身體，經(jīng)常做人流手術(shù)，到了想要孩子時(shí)卻懷不了孕。

　　90%的宮腔粘連與妊娠有關(guān)

　　Q ：流產(chǎn)與宮腔粘連有多大關(guān)聯(lián)呢?

　　周主任：任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占90%;常見(jiàn)于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。

　　Q：宮腔粘連是怎么產(chǎn)生的呢?

　　周主任：正常子宮的宮腔內(nèi)膜前后壁是接觸合攏的，但它們之間不會(huì)發(fā)生粘連，即使是在經(jīng)期內(nèi)膜剝脫時(shí)，這種狀況也不會(huì)發(fā)生，因?yàn)樵谧訉m內(nèi)膜基底層完好的狀態(tài)下，基底層可以很快修復(fù)內(nèi)膜功能層。但在人流、刮宮、炎癥等刺激因素下?lián)p害了子宮內(nèi)膜，造成子宮腔及子宮頸管破壞時(shí)，則有可能導(dǎo)致子宮間質(zhì)中纖維蛋白原滲出、沉積，最終導(dǎo)致宮腔前后壁粘連的發(fā)生。如果術(shù)前有陰道炎癥的，上行感染會(huì)加重術(shù)后感染，從而增加宮腔粘連的機(jī)率。

　　女性少流產(chǎn) 宮腔粘連會(huì)致不孕

　　由于張女士是重度宮腔粘連，按照粘連的等級(jí)五級(jí)來(lái)分，張女士已經(jīng)達(dá)到最高級(jí)別五級(jí)。周主任說(shuō)，“如果是輕度的粘連，采取宮腔鏡直接將粘連分開(kāi)即可。但是張女士的情況已經(jīng)達(dá)到重度的級(jí)別，只能采取電刀切開(kāi)的方式。但是即使將粘連剝離開(kāi)，還會(huì)有反復(fù)的情況。”

　　專家提醒：

　　周主任反復(fù)多次提到女性要“少流產(chǎn)”，因?yàn)榱鳟a(chǎn)導(dǎo)致的宮腔粘連不僅僅是不來(lái)例假、不孕，還會(huì)導(dǎo)致胎盤前置，甚至胎盤長(zhǎng)到子宮肌層，生產(chǎn)時(shí)可能引起產(chǎn)婦大出血。如果必須要做流產(chǎn)，要在胎兒6到7周左右實(shí)施流產(chǎn)，胎兒太大太小時(shí)都不適宜流產(chǎn)手術(shù)。另外，對(duì)于有生育要求的育齡女性來(lái)說(shuō)，一旦有過(guò)宮腔操作手術(shù)史，都需要密切留意月經(jīng)情況。出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時(shí)切勿大意，應(yīng)盡早到醫(yī)院行宮腔鏡檢查，一旦確診為宮腔粘連時(shí)應(yīng)積極配合治療，盡可能將子宮內(nèi)膜的損害程度降到最低，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，以利于日后受孕。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122