斷手曾被寄養(yǎng)在小腿上
斷手重新回植
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：8月23日，歷時8個小時，江蘇首例大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)在仁慈醫(yī)院成功完成。據(jù)仁慈醫(yī)院副院長、著名手傷外科專家石榮劍介紹：7月16日，一名男子因車床擠壓造成右腕離斷，當(dāng)時斷離的右手受損嚴(yán)重，沒具備立即再植的條件，醫(yī)生將斷腕暫時寄養(yǎng)在其小腿上，等待各種移植條件成熟后，再進(jìn)行回植。
右手被砸斷 寄養(yǎng)小腿上
7月16日，仁慈醫(yī)院接到一名患者，一男子在工廠干活時，不慎被車床砸斷右手，由于創(chuàng)面毀損嚴(yán)重，斷肢缺血時間過長，斷肢再植已無可能，如果貿(mào)然進(jìn)行再植甚至?xí)＜吧?/p>
仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長石榮劍介紹，按照常規(guī)處理辦法，通常會選擇截肢或短縮再植，但這必將會給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，也必然會對以后的功能恢復(fù)造成影響。為讓患者避免截肢，重新找回右手，手足顯微外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)論證，制定了“保手”方案，即將患者的右腕“種”在其小腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再進(jìn)行寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。
就這樣，患者入院1小時后開始手術(shù)。醫(yī)生為患者右腕進(jìn)行清創(chuàng)，并讓小腿血管和腕部動脈血管吻合，經(jīng)過一系列措施將斷手“種在”小腿上。手術(shù)歷時8小時。
如今，經(jīng)過一個多月的治療，患者右手寄養(yǎng)肢體完全成活，右前臂殘端創(chuàng)面肉芽組織新鮮，左小腿寄養(yǎng)創(chuàng)面?zhèn)跓o紅腫，無異常分泌物。右手寄養(yǎng)肢體殘端干燥，顏色紅潤、血運(yùn)好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者精神狀態(tài)良好，且心理上已做好回植手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)專家組討論，確定患者的身體狀況已滿足回植條件。
手術(shù)8小時 順利回植
回植手術(shù)8月23日進(jìn)行，歷時近8個小時，順利將斷手回植，這也意味著我省首例大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)成功完成。
“這臺手術(shù)做得確實(shí)很辛苦。”石榮劍介紹，醫(yī)院組織三個手足顯微外科專家組進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榇舜位刂彩中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是第一期寄養(yǎng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的4倍，操作稍有不慎，就會造成血管損傷、栓塞，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。從目前觀察來看，整個肢體回植到右前臂后，血運(yùn)非常好，血液循環(huán)良好，溫度也很好。這讓醫(yī)生稍稍松了口氣，但是醫(yī)護(hù)人員還是不能放松，因?yàn)閷τ谘芪Ｏ蟮挠^察要一周時間，才能確定回植是否成活。這次回植之后，患者還將實(shí)施第三期手術(shù)，也就是功能重建手術(shù)，幫助恢復(fù)手的伸屈功能。
據(jù)悉，由于這位患者是撕脫傷，手臂的整個軟組織和肌腱缺損比較多，雖然這次手術(shù)將患者的斷手神經(jīng)吻合上，但由于患者動力的肌腱缺損比較嚴(yán)重，所以待斷手完全成活，還需要在3個月內(nèi)將患者動力肌腱進(jìn)行重建，之后再對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。估計(jì)患者手部功能可恢復(fù)到60%-70%。
照片由院方提供
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