全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：高溫天氣急診忙，進(jìn)入三伏天以來，我市多家醫(yī)院的急診科醫(yī)護(hù)人員一直處于緊張忙碌的工作狀態(tài)。昨日，記者走訪徐醫(yī)附院急救中心了解到，因高熱、頭暈、胸悶等中暑表現(xiàn)來就診的市民越來越多。
對此，徐醫(yī)附屬醫(yī)院急救中心主任許鐵提醒大家，酷暑天需做好防暑降溫工作：必須高溫作業(yè)的人員以及在室外進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人們，應(yīng)該戴安全帽或者遮陽帽、穿著寬松透氣的淺色服裝避免暴曬，縮短工作時(shí)間、適時(shí)到陰涼處休息，及時(shí)充分補(bǔ)充含礦物質(zhì)的防暑飲料;體質(zhì)較差者、老人、孕婦和未成年人應(yīng)避免35℃以上室外露天作業(yè)或活動(dòng)、33℃以上的室內(nèi)作業(yè);要改善居住環(huán)境、保持良好的通風(fēng)。有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續(xù)發(fā)熱不退，請及時(shí)到醫(yī)院就診。
急救中心教學(xué)查房
身體失去大量水分和鹽分時(shí)，極易引起中暑
談到酷熱桑拿天時(shí)，頻繁提到“中暑”一詞，徐醫(yī)附院急救中心副主任燕憲亮強(qiáng)調(diào)說：“最近接連收治的7例中暑患者，其中2人為重癥中暑患者，病情較重，已轉(zhuǎn)入ICU搶救。”中暑就是指在高溫和/或高濕環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。從事特殊職業(yè)(高爐、建筑)，高溫高濕環(huán)境作業(yè)的人群中尤為多見。此外，老年、孕婦、兒童，以及有慢性病或心肺功能不佳的人也更易中暑。
他進(jìn)一步分析說，除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。據(jù)發(fā)病過程及輕重，可將中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。
先兆中暑：癥狀比較容易察覺，當(dāng)人們出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，且體溫正?；蚵杂猩邥r(shí)，就要當(dāng)心了，此時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽份，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。
輕癥中暑：先兆中暑未經(jīng)處理癥狀進(jìn)一步加重，體溫往往在38度以上，除了出頭暈、口渴癥狀外，往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。此時(shí)，如果處理措施正確、及時(shí)，往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。“有條件的話，建議送醫(yī)院補(bǔ)液降溫，并做相應(yīng)的檢查，查看臟器是否有損傷。”燕主任強(qiáng)調(diào)說。
重度中暑：可直接表現(xiàn)為重度中暑或由輕度中暑發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為持續(xù)過高熱、皮膚干燥無汗、意識(shí)不清、循環(huán)衰竭，搶救極其困難。
一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)立即采取降暑防暑措施
“重癥中暑在中暑里是情況最嚴(yán)重的一種，即便得到及時(shí)正確的搶救治療，病死率仍然高達(dá)10%-50%。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病/熱射病。”燕主任說，熱射病是要重點(diǎn)預(yù)防的，他進(jìn)行了重點(diǎn)解讀：“一般發(fā)生在人被太陽暴曬之后或者長期處在溫度較高的室內(nèi)，身體積熱過多，引發(fā)神經(jīng)器官受損?？梢钥隙ǖ氖?，熱射病并不是突然一下暴曬就會(huì)發(fā)生，如果處于溫度較高的環(huán)境下，身體一旦出現(xiàn)不適，就要引起重視，尤其要注意的是，有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續(xù)發(fā)熱不退，請及時(shí)到醫(yī)院就診。一般來說，這類病人送到急診時(shí)，往往會(huì)處于昏迷不醒的狀態(tài)，同時(shí)還會(huì)呈現(xiàn)全身發(fā)燙，高熱，有的血壓很低，臟器也出現(xiàn)損傷，危及生命，搶救非常棘手。”
搶救危重患者
對熱射病患者的搶救，時(shí)間就是生命。為了確保重度中暑患者送到醫(yī)院后第一時(shí)間能得到及時(shí)有效的救治，徐醫(yī)附院急救中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次的醫(yī)護(hù)演練，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地做好每一項(xiàng)工作;并儲(chǔ)備了充足的藥品、液體。
燕主任強(qiáng)調(diào)說，急救中心的醫(yī)護(hù)人員預(yù)先儲(chǔ)備了數(shù)量充足的冰鹽水，對患者中暑類型作出及時(shí)診斷后，會(huì)立即投入救治，采取物理降溫措施，癥狀較輕的經(jīng)過救治癥狀能明顯緩解;情況危急的重癥中暑患者會(huì)立即轉(zhuǎn)入ICU搶救，通過藥物降溫也能夠把溫度降下來。
則生活中，發(fā)現(xiàn)身邊的人有中暑跡象，該如何救助呢?
對此，燕主任建議，一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)中暑癥狀，如體溫高于40℃，意識(shí)混亂或昏迷，在120急救車到來前，可以通過以下4個(gè)步驟來幫中暑者緩解癥狀，快速降溫。
步驟1：把患者移往陰涼處，將其衣物脫到只剩下內(nèi)衣;
步驟2：將患者全身噴水或?yàn)⑺?，或用濕毛巾、濕床單擦拭身體，然后將電風(fēng)扇調(diào)至低檔吹;
步驟3：身體被風(fēng)扇吹干后，要繼續(xù)噴水、再用電風(fēng)扇吹干，設(shè)法將體溫降至38.5℃以下;
步驟4：如果患者沒有昏迷，可以為其補(bǔ)充水，若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，讓其側(cè)臥，保持呼吸道暢通，避免嘔吐物吸入，造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。
?？仆平?mdash;徐醫(yī)附院急救中心（江蘇省省級臨床重點(diǎn)專科）
徐醫(yī)附院急救中心是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、江蘇省綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援中心，江蘇省急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員單位，是徐州醫(yī)學(xué)院急救與救援醫(yī)學(xué)系主要依托，設(shè)有救援醫(yī)學(xué)研究所和徐州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室-急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，以及急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)害與重癥醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)三個(gè)教研室。招收急診醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和研究生。現(xiàn)有醫(yī)師65人，其中高級職稱22人，碩士生導(dǎo)師9人，碩博士48人。設(shè)有急診內(nèi)科、創(chuàng)傷外科和危重病三個(gè)二級學(xué)科，有獨(dú)立的急診觀察病房、急診病區(qū)、急診ICU、急診/創(chuàng)傷外科病區(qū)和急診手術(shù)室。擁有先進(jìn)的現(xiàn)代化搶救設(shè)備和監(jiān)測儀器，具有應(yīng)對突發(fā)事件的能力，設(shè)有突發(fā)事件批量傷病員檢傷、處置和分流場所。
該中心擅長急性中毒、心肺腦復(fù)蘇、心腦血管急癥、急性器官功能不全、各類休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急危重癥的搶救治療。年急診量超過15萬多人次，危重?fù)尵?萬多人次(成功率>96%)，各類創(chuàng)傷手術(shù)1200多臺(tái)次。近年開展了干細(xì)胞移植治療顱腦、脊髓損傷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等新技術(shù)。近3年承擔(dān)科研課題18項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)超過300萬;年均發(fā)表論文≥30篇;獲各級科技進(jìn)步獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)>10項(xiàng);獲國家級和江蘇省教學(xué)成果獎(jiǎng)各1項(xiàng)，江蘇省精品教材1部。
特色技術(shù)：
1、急性中毒規(guī)范化治療
2、脊柱脊髓損傷的搶救與外科治療
3、多發(fā)傷的搶救治療
4、血管神經(jīng)損傷的搶救治療
5、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞的快速診斷
6、血液凈化技術(shù)在急危重患者中的應(yīng)用
7、亞低溫技術(shù)在腦復(fù)蘇和急危重病人中的應(yīng)用
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
