王雷：帕金森病早期介入中醫(yī)治療 可減緩病情發(fā)展程度

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：1817年，英國醫(yī)生詹姆士·帕金森發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動遲緩等癥狀，他稱其為“震顫麻痹”，并把這個名字登載在醫(yī)學(xué)雜志上。后來，其他醫(yī)生就用“帕金森”病來描述這種病人。帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在55歲以后發(fā)病。

　　那么，年紀(jì)大了如何預(yù)防帕金森病?帕金森病早期中醫(yī)治療有哪些優(yōu)勢?7月26日，徐州市中醫(yī)院腦病針灸科副主任、主任中醫(yī)師王雷介紹了帕金森病相關(guān)知識。

　　什么原因引起帕金森病?

　　市中醫(yī)院腦病針灸科副主任王雷介紹說，科學(xué)家的見解可謂各有千秋。他們提出許多假說如遺傳、感染、中毒、腦血管病、神經(jīng)細(xì)胞變性等。

　　為了診斷和治療方便起見，目前在醫(yī)學(xué)上把帕金森病分成兩種情況。第一種稱為原發(fā)性帕金森病，也就是前面描述的震顫麻痹。病因不清楚，有一部分病人可能和遺傳有關(guān)。第二種稱為帕金森綜合征也就是繼發(fā)性帕金森病，由各種不同的病因所造成。最常見的是感染，如乙型腦炎后的帕金森綜合征。其次是中毒如一氧化碳(煤氣)中毒、錳中毒等。還有藥物的毒副作用各種抗精神病藥如氯丙臻、奮乃靜等都會引起帕金森綜合征，不過停藥后能夠好轉(zhuǎn)。腦血管病如多發(fā)性腔隙性腦梗塞、腦外傷也是一個重要原因，拳王阿里就是頭部多次外傷后造成的拳擊性帕金森綜合征。另外一種被稱為帕金森疊加綜合征，這些病人除了帕金森病的表現(xiàn)之外，還有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害，有時也被稱為多系統(tǒng)變性。

　　以下癥狀出現(xiàn)時需注意

　　帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常。除此之外，有些病人表現(xiàn)為注意力減退、癡呆、抑郁、自主神經(jīng)功能的障礙如直立性低血壓、便秘等。帕金森氏病起病緩慢，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過程。

　　王雷介紹，得了帕金森病后，病人會出現(xiàn)不少癥狀，主要是和運(yùn)動功能有關(guān)的癥狀。一是震顫，手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可出現(xiàn)震顫，安靜時十分明顯，一活動就會消失，所以稱為“靜止性震顫”。二是強(qiáng)直，病人覺得全身發(fā)僵動作不靈活，如果去測試病人的肌肉張力，可以發(fā)現(xiàn)“齒輪狀”的阻力或是均勻一致的“鉛管樣阻力”。三是動作遲緩，表現(xiàn)為啟動困難，如從坐位不易站立，邁第一步十分費(fèi)勁，行走中不易立即停下來等。伴隨動作消失也很明顯，正常人行走時雙手要來回擺動以保持平衡，帕金森病患者則缺乏雙手的擺動。書寫時字跡越寫越小而且夾雜著顫動，所以顯得彎彎扭扭。此外還有面具臉(面部表情缺乏)流口水、走路時頭前傾、背彎曲等。嚴(yán)重時由于吞咽肌肉強(qiáng)直說話不清楚，不能吞咽水和食物，很容易造成誤吸引起吸入性肺炎。

　　隨著病情的發(fā)展，患者穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都會出現(xiàn)困難。另外，有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓，也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀。

　　中西醫(yī)結(jié)合可有效控制

　　王雷介紹，目前西醫(yī)治療帕金森病常用藥有安坦、司雷吉蘭、溴隱亭、金剛烷胺、左旋多巴等，西醫(yī)治療帕金森病的目的在于控制癥狀，治療目標(biāo)是盡可能維持病人獨(dú)立生活的能力。西藥起效快，對初始應(yīng)用的患者可很快改善癥狀，療效肯定。但西藥治療也存在一些問題，一是初期療效較好，一段時間后療效不明顯，需要不斷增加劑量;二是西藥本身也有副作用，還會帶來缺陷障礙(多動癥)和精神癥狀等副作用,故中醫(yī)治療日益引起人們的重視。

　　中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬“肝風(fēng)”、“震掉”、“痙病”等范疇，其病因病機(jī)多是肝腎不足，風(fēng)、火、痰、瘀所犯。其病機(jī)乃筋脈失養(yǎng)，風(fēng)氣內(nèi)動所致。治療則以滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀等方法。

　　近年來，通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療對帕金森病有著可喜的治療效果。許多帕金森患者通過針刺治療不僅改善了動作遲緩、肢體振顫、肌肉僵直等臨床癥狀，而且也減少了西藥的毒副作用。這方面取得的進(jìn)展越來越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，市中醫(yī)院腦病針灸科引進(jìn)國內(nèi)針灸界的新治療方法，采用頭體針結(jié)合治療帕金森病，并配合中藥取得了進(jìn)一步的效果。

　　家住宿州的焦老先生今年72歲，6月16日，焦老先生因“右側(cè)肢體不自主抖動加重”入住市中醫(yī)院，市中醫(yī)院腦病針灸科副主任王雷接診后發(fā)現(xiàn)焦老先生面無表情、逗笑不笑、起坐困難，說話少且緩慢，行走時需要人攙扶，王雷利用中醫(yī)治療方式，為焦老先生治療了兩周時間，焦老先生癥狀明顯改善，出院時表情變得十分豐富，說話流利，能夠獨(dú)立行走，自理能力提高。

　　“中醫(yī)副作用小，比較容易讓患者接受，減緩病程發(fā)展。”王雷副主任介紹說，像焦老先生這樣的患者，屬于帕金森病早期，配合中醫(yī)針灸、中藥治療，能夠取得一定的效果，大大減輕了病情發(fā)展程度，提高患者的生活質(zhì)量。

　　早治療效果好

　　中醫(yī)辨證施治、多途徑、多靶點(diǎn)綜合治病，調(diào)節(jié)機(jī)體整體功能狀態(tài)的復(fù)方治病模式在帕金森病的治療中顯示出獨(dú)特的光彩。中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，充分體現(xiàn)了其對西醫(yī)減毒增效的互補(bǔ)優(yōu)勢，是帕金森病治療的合理選擇。

　　中醫(yī)藥治療帕金森病的作用點(diǎn)主要體現(xiàn)在：一是有一定改善癥狀作用，特別對早期患者，中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“不治已病治未病”，對于帕金森病早期的患者介入中藥治療，可以達(dá)到未病先防，有病早治的目的。二是減少西藥用量，對正在服用西藥的患者，加用中藥治療后，可逐漸減少西藥用量，而達(dá)到和中藥治療前相同的療效。三是減輕西藥副作用，長期服用多巴制劑等西藥，常出現(xiàn)不同程度的副作用，如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等副作用，中藥可兼顧其副作用進(jìn)行治療，減輕患者痛苦。四是增強(qiáng)西藥療效，在西藥效果不明顯時，加用中藥后，往往效果顯著。五是延緩病程，帕金森病是隨衰老而加重的慢性退行性疾病，目前沒有可靠的阻止其發(fā)展的方法，中藥作為治本之法，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。另外，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病力，改善患者生存質(zhì)量。盡管有時單從帕金森病癥狀評分看，中藥

　　有時效果不顯著，但患者在體質(zhì)方面，飲食、睡眠、智力、精神狀態(tài)等方面有整體改善，生活質(zhì)量大大提高。

　　中醫(yī)治療帕金森病可根據(jù)疾病的病程分為早、中、晚期進(jìn)行治療。在早期，予以祛瘀、清熱、化痰、熄風(fēng)止痙等治法，減慢疾病向中期發(fā)展的速度，選用血府逐瘀湯、無麻鉤藤飲、導(dǎo)痰湯等方劑進(jìn)行治療。在中期，治療上宜滋陰益氣養(yǎng)血，選用定振丸、大定風(fēng)珠等方劑。到了疾病晚期，病機(jī)已轉(zhuǎn)化為以脾腎陰陽兩虛為本，治宜陰陽雙補(bǔ)，兼以熄風(fēng)，方用地黃飲子加減。

　　“盡管單從近期療效看，中藥、針灸難以和西藥相比，但中醫(yī)具有整體治療的特點(diǎn)，通過對人體陰陽氣血的調(diào)整，使之接近平衡，從而改善癥狀。因此癥狀不易反復(fù)。這種標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，和西藥治療有很大的互補(bǔ)性。”王雷介紹，譬如對早期患者，或有西藥禁忌癥的患者，可盡快使用中藥;對已經(jīng)應(yīng)用西藥的患者，可提高西藥療效，盡量減少西藥用量，減輕西藥的副作用。因此走中西結(jié)合的道路，是目前治療帕金森病的合理選擇。

　　帕金森病患者的飲食原則

　　營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)節(jié)飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：

　　1.食物多樣，愉快進(jìn)餐

　　一天飲食中的食物應(yīng)多種多樣，包括谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。

　　2.多吃谷類和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300-500克谷類食物。碳水化合物通常不影響左旋多巴的療效。每天大約吃300克的蔬菜或瓜果，1-2個中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C和多種礦物質(zhì)和膳食纖維。

　　3.經(jīng)常吃奶類和豆類

　　奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨折和骨質(zhì)疏松的老年帕金森病患者來說，每天一杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充鈣質(zhì)的極好方法。為了避免影響白天的用藥療效，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可補(bǔ)充鈣。

　　4.限量吃肉類

　　由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。

　　5.盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟

　　飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。

　　6.每天喝6至8杯水及飲品

　　充足的水分能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至6-8杯。

　　7.服藥半小時后進(jìn)餐

　　通常服用左旋多巴半小時后才進(jìn)餐，以便藥物能更好的吸收。但是對于服左旋多巴患者，可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會有不自主運(yùn)動癥狀加重，可以改在進(jìn)餐時服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。

　　8.飲食治療個體化

　　由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時患有其他疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122