小伙精神分裂拖了5年 入住徐州東方人民醫(yī)院半月恢復

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：家住縣區(qū)的小張是一名性格內向的男生，5年前他因高考失利未能升入理想的大學，漸漸開始出現(xiàn)夜不能眠的現(xiàn)象，很長一段時間里，小張整天唉聲嘆氣，不愿出門，生活日漸懶散，家長感到有些擔心。后來，小張漸漸出現(xiàn)表情呆滯、郁郁不樂的表現(xiàn)。他還整天喃喃自語：“我有罪!我沒有好好學習，對不起父母、對不起黨。”諸如此類的話語讓家人猜測小張是因為上學原因出現(xiàn)了情緒問題，沒有引起足夠重視，僅僅是加以勸說，沒有想過帶他去醫(yī)院治療。

　　此后長達3年的時間里，患者大門不出、二門不邁，甚至連大小便都在房間內進行。后發(fā)展為一天只吃一頓飯，不洗臉、不刷牙、不洗澡，但是，即便小張變成了這個樣子，其父母“為了彌補以前對他的虧欠”，仍然整天默默照顧其日常生活，始終不愿面對小張可能已經患有精神疾病的事實。

　　隨著時間的推移，每天憋在家里的小張又出現(xiàn)了自言自語、傻笑的表現(xiàn)。有幾次，小張突然往外跑，并表現(xiàn)的非常緊張恐懼，擔心父母不要他、擔心鄰居對他下毒。最近，小張感覺父母要聯(lián)合外面的鄰居害他，大腦中出現(xiàn)一道聲音反復說：“先下手為強、先下手為強……”于是他沖到廚房拿起菜刀就對父母猛砍，但因為父母防范意識較強，未造成嚴重后果。因為這件事，小張被公安機關協(xié)助送醫(yī)，住院治療。

　　而讓小張父母感到慶幸的是，在他們看來已經“廢了”的孩子，經過了半個月的住院正規(guī)治療后，病情竟然快速好轉，現(xiàn)已重回社會，恢復正常生活。至此，小張父母還是追悔莫及，后悔不該“諱疾忌醫(yī)”，耽誤了孩子幾年的時光。

　　接診過程：

　　徐州市東方人民醫(yī)院精神一科閭金杰主任醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)：小張性格內向，自尊心、好勝心很強，高考失利后情緒低落，但這種負性情緒一直未能得到很好的宣泄，導致其后的精神問題?；颊咴谧畛醯娜曛幸恢辈辉赋鲩T、生活極度懶散，家人仍然認為是心理問題，且未能正面現(xiàn)實，使其未得到很好的治療。

　　當患者出現(xiàn)嚴重的精神問題時，諸如：突然外跑、緊張恐懼，擔心父母不要他、擔心鄰居對他下毒的行為，其父母仍然不能直面現(xiàn)實，最后導致嚴重不良后果。

　　閭主任對患者進行精神檢查中發(fā)現(xiàn)其有言語性、評論性幻聽，有被害及關系妄想，情感不協(xié)調，無自知力。確診其患有“偏執(zhí)型精神分裂癥”。

　　病癥解析：臨床癥狀復雜多樣

　　精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，不同個體、不同疾病類型、處于疾病的不同階段其臨床表現(xiàn)可有很大差異。不過，這類患者均具有感知、思維、情感、意志及行為的不協(xié)調和脫離現(xiàn)實環(huán)境的特點。

　　(一)前驅癥狀：(1)情緒的改變：抑郁、焦慮、情緒波動、易急惹等。(2)認知改變一些古怪或異常念頭，學習或工作能力的下降等。(3)對自我和外界的感知改變。(4)行為改變：社會活動退縮或喪失興趣，多疑敏感，社會功能下降等。(5)睡眠和食欲改變，乏力，活動和動機下降等。此期由于患者在其他方面基本保持正常，且常常對這些癥狀有較為合理的解釋，故處于這期的這些表現(xiàn)常不為外人重視。

　　(二)顯癥期癥狀：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。典型癥狀為：(1)反復出現(xiàn)的言語性幻聽;(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏：(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維：(4)被動、被控制，或被洞悉體驗：《5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想：(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作;(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠;(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為：(9)明顯的意志減退或缺乏。(10)自知力的缺乏。

　　醫(yī)生支招：得了精神分裂癥怎么辦?

　　精神分裂癥的治療手段隨著社會的發(fā)展和科技的進步越來越多，使精神分裂癥變得可防、可控、可治，不可怕。經過正規(guī)治療絕大部分患者均能正?；貧w社會。

　　1.藥物治療：臨床醫(yī)生會根據具體病情或患者的主要癥狀選用適合患者本人的藥物和治療劑量，患者家屬不要更多干預治療方案，相信醫(yī)生會對患者全心全意的服務的。

　　2.電抽搐治療：電抽搐治療特別是目前的無抽搐電休克治療的應用使許多難治性的精神分裂癥患者得到了康復。

　　3.心理治療與干預：僅僅讓患者消除癥狀是不夠的，應當使患者恢復原有的工作和學習能力，重建恰當?shù)姆€(wěn)定的人際關系，這樣才算達到全面的社會康復。其中包括社會技能訓練、家庭干預。積極鼓勵患者回歸家庭和社會。

　　五種常見誤區(qū)

　　1.否認有病

　　延誤治療影響精神分裂癥療效的關鍵是早期處理(前驅期至發(fā)病后的頭5年)，此期大都對藥物治療較敏感，如果處理得當，能夠取得很滿意的療效，是治療的黃金時期，一旦錯過，將大大增加治療難度，然而面對社會歧視所帶來的壓力，患者家屬大都不愿承認親人患病的現(xiàn)實，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫(yī)生，更有甚者認為是中邪，到處燒香拜佛請巫婆，結果越驅越邪，不但浪費錢財，也耽誤治療。

　　2.過分害怕藥物不良反應

　　“吃藥會不會把人吃傻?”這 是許多病人和家屬的疑問。他們更愿偏信小廣告中包治百病的神藥?，F(xiàn)在這種神丹妙藥的廣告特別多，吹的神乎其神。不少患者及家屬在原本病情控制很好的情況下，自行停藥，改服秘方或中藥，導致舊病復發(fā)。

　　3.求治心切，頻繁換藥換大夫

　　精神分裂癥的藥物治療強調足劑量、足療程。通常情況下，選定一種藥物后，逐漸加至治療劑量4-6周后就可見效。服用幾天沒反應就認為無效而換藥，使得藥物不能充分起效，人為造成藥物無效的假象，即使是好藥，也不可能發(fā)揮應有的作用。

　　另外，精神分裂癥患者個體差異很大，為了確定最佳方案，大夫接診新病人時，需要詳

　　細了解患者疾病表現(xiàn)、既往用藥情況及反應，在治療的過程中還要根據病人的反應來決定加藥速度和劑量，如果頻繁更換大夫，這一切工作都無從做起，最后損失最大的是病人。而相對固定就診大夫，會有利于病人接受系統(tǒng)治療，其間可能有疑問、分歧，這可以通過與大夫的溝通來解決，因為患者有法律賦予的知情同意權。

　　4.見好就收，擅自停藥

　　許多患者、家屬因嫌吃藥麻煩，擔心長期用藥的副作用，在一些主要癥狀得到控制后，隨意減藥或停藥。有時，患者看起來恢復正常，家屬就認為不必再服藥，結果導致病情復發(fā)，不但使家屬面對照顧患者的沉重負擔，同時每復發(fā)一次，治療難度就會增加一次，多次復發(fā)將難以恢復到原來的健康水平。

　　5.心理治療可解所有精神障礙

　　許多有精神障礙的人，到醫(yī)院后希望單純依靠心理咨詢或心理治療來解決問題。這是片面的觀點，它夸大了心理咨詢及心理治療的作用，甚至造成了病情的延誤。許多精神障礙與腦內某些神經遞質失調有關，因此，治療上應以早期的藥物治療與后期的心理治療相結合才行。

　　本期專家：閭金杰，徐州市東方人民醫(yī)院精神一科主任，主任醫(yī)師。從事精神科工作20余年，發(fā)表論文二十余篇，完成五項市級課題，獲市新技術引進獎三等獎一項，獲局級科技進步獎三等獎兩項、省科技進步獎三等獎各一項。

　　專家擅長：對男性精神分裂癥、心境障礙等精神障礙的診療有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周一

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122