徐州婦幼保健院朱錦明:羊膜腔感染易致胎膜早破或引發(fā)流產(chǎn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)早破水，繼而進(jìn)一步發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，人們常常會考慮是不是基因異常等問題。事實上，孕婦除了胎兒發(fā)育異常、羊水過多、多胎妊娠等因素外，還有一種可能就是生殖道炎癥，尤其是羊膜腔感染。但這個原因往往容易被忽視。市婦幼保健院專家表示，近年來由于婚前性行為日益普遍和強(qiáng)制婚檢的取消，導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染發(fā)病率明顯增高，這也直接導(dǎo)致懷孕后羊膜腔感染的病例增加。

　　破水多日才就診羊膜感染發(fā)熱超過體溫

　　隨著優(yōu)生優(yōu)育的要求不斷提高，醫(yī)務(wù)工作者對羊膜腔感染的關(guān)注度也在提高。徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任朱錦明表示：“羊膜腔感染的孕婦，大多都伴有胎膜早破，也就是俗稱的‘早破水’。而且隨著破膜時間的延長，如果沒有及時有效治療，羊膜腔感染的程度會越來越嚴(yán)重。”

　　在朱錦明主任的印象中，他曾接診過一名農(nóng)村產(chǎn)婦，已經(jīng)是孕足月，出現(xiàn)早破水。“產(chǎn)婦的丈夫在外地打工，自己干農(nóng)活的時候突然破水，到村里衛(wèi)生所就醫(yī)，因為缺乏?？漆t(yī)生的正確診斷，回家后又待了三天，才到醫(yī)院就診。”

　　到婦幼保健院后，孕婦進(jìn)行了檢查。朱錦明主任介紹：“孕婦當(dāng)時的情況非常危險，破水時間長，可能已經(jīng)產(chǎn)生了感染，對大人孩子都有危險，必須立即終止妊娠，在積極抗感染同時及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。”

　　在手術(shù)過程中，朱主任發(fā)現(xiàn)孕婦的羊膜發(fā)熱，比正常體溫高，還看到胎膜為黃色，并且有增厚水腫的癥狀。“這種情況，通過肉眼就可判斷為羊膜腔感染。”朱主任說，炎癥會導(dǎo)致羊膜發(fā)熱，說明宮腔內(nèi)有細(xì)菌感染。因為孕婦在破水時未能及時就診，在家又耽擱了幾天。但究竟是破水后細(xì)菌感染，還是感染導(dǎo)致的破水，現(xiàn)在已經(jīng)很難判斷。所幸，大人孩子都沒有危及生命。后來對孕婦進(jìn)行了抗生素的治療，孩子也被送進(jìn)新生兒病房觀察。

　　細(xì)菌進(jìn)入羊膜引起感染會導(dǎo)致早破水

　　“羊膜腔感染對孕產(chǎn)婦和胎兒危害很大，孕婦在孕期和分娩期都可能出現(xiàn)。主要是細(xì)菌進(jìn)入羊膜腔引起感染，包括羊水、胎膜、胎盤甚至子宮感染等。這種感染可能會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)后發(fā)熱、新生兒窒息、敗血癥等。”朱主任說，宮內(nèi)感染的時間越長，胎兒宮內(nèi)死亡的危險性越大，產(chǎn)后新生兒敗血癥及母親產(chǎn)褥期感染的危險性越大，所以應(yīng)該引起重視。

　　據(jù)介紹，母體因素中的羊膜感染是最常見原因之一，占到全部早產(chǎn)兒的一半。什么是羊膜呢?朱錦明說，胎膜包括兩層，外層為絨毛膜，內(nèi)層為羊膜，一旦感染極易發(fā)生早破水，進(jìn)而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。羊膜腔最常見的原因就是生殖道炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等的病菌轉(zhuǎn)移到了胎膜。

　　朱主任說，因婚前性行為日益普遍、不潔性生活和取消強(qiáng)制婚檢，生殖道炎癥患者比例增加，因此在孕前，很多女性就患有生殖道炎癥。另外，隨著流產(chǎn)率的提高，加之流產(chǎn)時來到正規(guī)醫(yī)院，均增加了女性生殖道炎癥感染的幾率。這也提高了懷孕后羊膜腔感染的患病率。

　　“在妊娠期間，一旦發(fā)生胎膜早破、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等異常情況時，孕婦常常不會考慮與炎癥有關(guān)，事實上有些異常情況恰恰與羊膜腔的感染有關(guān)。”朱主任說，孕早期和晚期發(fā)生性行為的，也會導(dǎo)致感染。宮頸或陰道內(nèi)細(xì)菌可能會通過宮頸管或生殖道淋巴管，到達(dá)羊膜腔，在羊膜腔內(nèi)進(jìn)一步繁殖，引起嚴(yán)重感染。局部有感染炎癥，容易導(dǎo)致胎膜早破，反過來，胎膜早破又增加了胎兒的病菌感染幾率，因此，感染與破水互為因果關(guān)系。

　　育齡女性應(yīng)在孕前徹底治愈炎癥

　　專家表示，羊膜腔感染會給孕婦和胎兒造成巨大的危害，所以一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即入院治療。醫(yī)生會-根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，進(jìn)行針對性治療。如果是孕34周以后發(fā)生的羊膜、腔感染要盡快終止妊娠。

　　羊膜腔感染導(dǎo)致胎兒感染危害極大，極易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或使新生兒感染，引起先天性缺陷或死亡。因此育齡女性在備孕期間，應(yīng)徹底治療自身炎癥以及各種感染性疾病，特別是泌尿生殖系統(tǒng)疾病。懷孕后也應(yīng)在條件允許的情況下，去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩。

　　專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師、產(chǎn)科副主任、圍產(chǎn)保健中心(省重點學(xué)科建設(shè)單位)主任。北京大學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔(dān)省衛(wèi)生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學(xué)學(xué)報》等國家級刊物上發(fā)表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進(jìn)步獎三等獎1項。獲得發(fā)明專利及實用新型專利各1項。培養(yǎng)碩士研究生7名。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。目前擔(dān)任華東優(yōu)生協(xié)會理事、省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦科分會常務(wù)委員、徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會副主任委員等職務(wù)。2011年被列為江蘇省高層次人才培養(yǎng)第四期“333”工程培養(yǎng)對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛(wèi)生拔尖人才”稱號。

　　技術(shù)擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122