兒科主任王紅兵：寶媽抗疹日記 嬰兒幼兒急疹應(yīng)對

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　　寶媽抗疹日記：

　　6月12日，悠悠來到這個世界整整七個月了，在家人精心地呵護下，悠悠身體發(fā)育各項指標(biāo)都高于平均值。之前每天都起得特別早，像個小鬧鐘的悠悠，今天，突然變得無精打采，我發(fā)現(xiàn)悠悠額頭滾燙，拿體溫計一量，39.2℃，和家人幫孩子擦拭全身進行物理降溫。

　　6月13日，悠悠的高熱狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，心急如焚的我趕快抱著悠悠來到徐州市第一人民醫(yī)院兒科。經(jīng)兒科主任王紅兵檢查，悠悠除輕微咳嗽外，沒有其他異常，悠悠奶奶要求王主任給悠悠開消炎藥吃或打點滴退燒，在仔細問診之后，王主任憑借30多年的從醫(yī)經(jīng)驗判斷，悠悠可能患幼兒急疹，在王主任的反復(fù)解釋和建議下，我與家人將悠悠帶回家繼續(xù)進行退燒觀察。王主任見悠悠奶奶仍愁眉不展，將自己的咨詢方式留給了我，并向我們再三叮囑正確的降溫和退熱劑的使用方式。

　　6月15日下午，我驚喜地發(fā)現(xiàn)悠悠連續(xù)數(shù)日反反復(fù)復(fù)的高熱漸漸褪去，精神、情緒恢復(fù)如常。當(dāng)天晚上，我在悠悠的臉上和胸背部發(fā)現(xiàn)針尖樣小紅疹。

　　6月16日，身上和臉上疹子更明顯了，悠悠奶奶還是心有余悸，撥通了王主任的電話。“寶寶不發(fā)燒了吧，什么時候出的疹子，疹子發(fā)在身體的哪些部位，寶寶的精神、情緒、飲食、排便都正常吧……”在耐心詢問后，王主任語重心長地安慰著仍然焦慮萬分的老人。

　　6月19日，經(jīng)歷了與發(fā)熱、出疹的7天抗?fàn)?，悠悠恢?fù)了健康，我們的小家又回歸往日的平靜。

　　第一次幼兒急疹難題，你遇到了嗎?

　　幼兒急疹來勢迅猛，多為嬰幼兒自出生后面臨的第一次突發(fā)高熱出疹現(xiàn)象，是考驗新手父母們的一道難題。

　　市一院兒科王紅兵主任介紹說：“幼兒急疹發(fā)病高發(fā)年齡在6個月到2歲之間，一年四季會散發(fā)，但高發(fā)季節(jié)主要集中在冬春交接、甚至覆蓋整個春夏全季，是一種病毒感染性疾病，通過呼吸道進行傳播。發(fā)熱持續(xù)3～5天后，體溫39℃～40℃以上，熱度突然下降，在24小時內(nèi)體溫降至正常，熱退同時或稍后出疹，顏面部、胸背部皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹，臨床上較少見玫瑰色斑丘疹或水皰。”

　　王主任指出，在接診的患兒中，有部分除了發(fā)熱外，還伴有流鼻涕、輕微咳嗽，部分幼兒甚至出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等現(xiàn)象。

　　采訪中了解到，幼兒急疹有“兩快”特點，即發(fā)病快、恢復(fù)快。高熱39℃以上，家長應(yīng)該首選物理降溫，如幫患兒洗溫水澡、用溫濕毛巾重點擦拭患兒腋下、頸部、腹股溝等部位，若熱度不退，可以選擇服用布洛芬、美林等退熱劑，或任選一種清熱解毒藥物服用，如清開靈、小柴胡、蒲地藍、小兒豉翹清熱顆粒等。輕型患者可臥床休息，給予適量水分和營養(yǎng)豐富、易消化的低蛋白清淡飲食，避免積食。

　　“在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診時，先查外周血象(即血常規(guī))，如果白細胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)，淋巴細胞數(shù)值稍高，可判斷為病毒性感染。切忌在疹未發(fā)出之前，給幼兒盲目使用抗生素。”王主任強調(diào)。

　　幫幫問：幼兒急疹常見問題

　　◆如何判斷寶寶得了幼兒急疹？

　　幼兒急疹確診存在滯后性，專家提醒，幼兒發(fā)熱早期，家長首先要“沉著”。對高熱嬰幼兒，密切觀察，若不伴有明顯咳嗽、腹瀉等癥狀，同時發(fā)熱24小時后，末梢血白細胞和C反應(yīng)蛋白不高，對患兒進行物理降溫或服用少量退熱劑，將體溫控制在38.5℃以下，適量飲水，保證正常排尿和排便，一般高熱三天后，就會熱退疹出。

　　◆發(fā)燒期間出疹子是幼兒急疹嗎？

　　高熱3天后，體溫下降，全身出疹應(yīng)考慮為幼兒急疹。此病不是傳染病，皮疹不伴癢感，無需特別護理。絕大多數(shù)嬰兒都會有此經(jīng)歷，往往是有生以來的第一次高熱。出疹性疾病，除幼兒急疹外，麻疹、風(fēng)疹、水痘、川崎病等傳染病在發(fā)病早期也都會有發(fā)熱表現(xiàn)。家長應(yīng)該密切觀察，并及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，以免延誤病情或誤診。

　　◆幼兒急疹的疹子有什么特點？

　　發(fā)熱表現(xiàn)：反復(fù)體溫升高但精神挺好食欲也還正常;皮疹特點：熱退疹出是斑斑點點的斑丘疹，3~4天消退;有的寶寶在發(fā)熱后期伴有稀便或腹瀉。幼兒急疹大概是以上的過程，但在發(fā)熱的階段醫(yī)生也不能明確診斷，還是要按病毒感染治療，待熱退后一出疹就都明白了。

　　◆積極退熱會延緩或阻礙皮疹的發(fā)出嗎？

　　任何原因引起高熱都要主動、積極的退熱，目的是預(yù)防熱性驚厥和降低高熱時體內(nèi)高代謝狀態(tài)，積極退熱不會妨礙急疹的發(fā)出。

　　◆幼兒急疹出疹期能洗澡、外出嗎？

　　幼兒急疹既不怕風(fēng)也不畏水，保持皮膚清潔并堅持進行正常的戶外活動，無需特別護理。

　　◆幼兒急疹多久能痊愈？

　　幼兒急疹是典型的病毒感染，整個病程約一周。頭三天以高熱為主，體溫可達39-40℃。期間，除高熱往往無其它不適。三天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，同時從顏面部開始出現(xiàn)紅色丘疹，迅速播散到全身。持續(xù)3天左右自然消退。

　　◆幼兒急疹會二次發(fā)作嗎？

　　幼兒急疹不具有終身免疫性，很多家長認為的嬰幼兒一生只出一次幼兒急疹無科學(xué)依據(jù)。

　　鏈接：

　　口訣——聽專家講授發(fā)熱與出疹之間的關(guān)系

　　一天風(fēng)和水，

　　兩天猩紅熱，

　　三到四天麻急生，

　　熱退疹出幼兒急疹。

　　組圖——專家教您快速辨別嬰幼期各類常見疹

嬰幼期各類常見疹

　　專家介紹：王紅兵，徐州市第一人民醫(yī)院兒科科主任、主任醫(yī)師、教授、學(xué)科帶頭人。江蘇省兒科學(xué)會新生兒學(xué)組委員、江蘇省兒童醫(yī)院管理協(xié)會委員、徐州市醫(yī)學(xué)拔尖人才、徐州市醫(yī)學(xué)會兒科分會副主委、徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事。從事兒科工作30余年，在新生兒疾病、小兒泌尿系統(tǒng)疾病及危重病人搶救等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。獲省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎兩項、徐州市政府科技進步三等獎兩項、徐州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎兩項。參加國家級子課題及徐州市課題結(jié)題研究各一項并結(jié)題。

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