孩子出生后應(yīng)盡早喂養(yǎng)、保暖適宜 以防引發(fā)寒冷損傷綜合癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：新生兒如果冬天出生，保暖不及時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)涼、皮膚硬腫的“冷傷”。但是在盛夏，新生兒剛出生就出現(xiàn)渾身上下冰涼的情況卻十分罕見。上周，徐州市婦幼保健院接診了一名早產(chǎn)兒，出生后的體溫只有32F-比正常體溫低了4℃。送到醫(yī)院經(jīng)過十二個(gè)小時(shí)暖箱保溫和治療后，體溫才恢復(fù)正常。

　　家中早產(chǎn)體溫只有32℃

　　前幾天，婦幼保健院新生兒病房收治了一名家中出生的早產(chǎn)兒。“孕婦40多歲，屬于高齡產(chǎn)婦，嬰兒出生肘只有35周尚不足月，因?yàn)槭窃诩抑谐錾?，情況非常特殊。”市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師丁玉紅說，出生后一天，家長發(fā)現(xiàn)孩子渾身冰涼，就趕緊送到醫(yī)院。

　　到醫(yī)院后，醫(yī)生一量寶寶肛溫只有32℃。“正常情況下，新生兒的體溫應(yīng)該在36℃左右，32℃顯然低于常溫。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，孩子的雙下肢出現(xiàn)了水腫，皮膚發(fā)硬等癥狀。”丁玉紅說，這名早產(chǎn)兒吸乳差，不吃奶，這些典型癥狀都指向了寒冷損傷綜合征。

　　“事實(shí)上，寒冷損傷癥合征主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，發(fā)生在夏季的不多見。”丁主任告訴記者，寒冷損傷綜舍征好發(fā)于早產(chǎn)新生兒，當(dāng)體溫低于35C時(shí)就屬于低體溫了，同時(shí)還伴有拒乳、哭聲弱。病情加重時(shí)會(huì)發(fā)生皮膚硬腫和多器官損傷，嚴(yán)重者可繼發(fā)肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重癥之一。

　　盛夏出生為何會(huì)得“冬季病”?

　　“這種病主要是受寒引起的?？墒乾F(xiàn)在是盛夏，盡管孩子是早產(chǎn)怎么會(huì)遭遇“冷傷”呢?”丁玉紅接診時(shí)同樣產(chǎn)生了疑問，她說“因?yàn)楹⒆颖旧硎窃绠a(chǎn)兒，不是在醫(yī)院出生的，而是在家中出生。入院時(shí)的體重只有2.2千克。出生之后，孩子是怎么護(hù)理的，不得而知。因而無法準(zhǔn)確判斷出發(fā)病原因。”

　　綜合孩子家長的描述，丁玉紅推測(cè)有可能是家里條件有限，再加上父母保健意識(shí)缺乏，孩子出生后保暖不夠?qū)е?ldquo;冷傷”。另外，如果有嚴(yán)重的感染和缺氧，在自身能量攝入不夠的情況下，加上機(jī)體氧化功能障礙，也會(huì)導(dǎo)致新生兒“冷傷”。

　　“這個(gè)新生兒是產(chǎn)婦自行接生，是否在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)缺氧，現(xiàn)在也不得而知。”丁玉紅說，孩子送來醫(yī)院的時(shí)候也出現(xiàn)了感染，所以也不能排除是因?yàn)槿毖醵鸬暮鋼p傷綜合征。

　　“因?yàn)樵绠a(chǎn)兒本身體重低，體內(nèi)液體含量少，自身儲(chǔ)存的熱量又少，濕熱的耐受力就差，在保暖不夠的情況下，有少量的熱量散失，也會(huì)導(dǎo)致體溫降低。”丁主任解釋，尤其是早產(chǎn)幾，體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，當(dāng)保暖不夠，環(huán)境溫度比較低的時(shí)候，不能增加產(chǎn)熱和減少散熱的有效調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致體溫降低。另外，新生兒體表面積大，皮下脂肪相對(duì)較少，皮膚薄而血管豐富，容易散熱。這也是熱量散失過多導(dǎo)致低體溫的原因。

　　“當(dāng)然無論什么原因發(fā)病，受‘冷傷’的新生兒1周以內(nèi)的治療尤為重要。”丁玉紅說，孩子入院后，首先被放到中性溫度的暖箱里，12個(gè)小時(shí)左右，他的體溫逐步恢復(fù)正常。在新生兒病房里，醫(yī)生還給孩子進(jìn)行了加強(qiáng)營養(yǎng)的治療監(jiān)護(hù)，住院十天后，寶寶的體重正常增長，吃奶量也逐漸增加，身體恢復(fù)正常順利出院。

　　新生兒夏季包裹別太厚也別太少

　　這名早產(chǎn)兒夏季遭“冷傷”的病例十分罕見。丁主任表示，環(huán)境溫度低容易造成寒冷綜合征，可是現(xiàn)在的氣溫這么高，也出現(xiàn)了這樣的情況。不得不引起家長的注意。不要給孩子包裹太厚，避免“捂被熱”的同時(shí)，也不能忽視包裹太少，倮暖不夠，引起的寒冷損傷綜合征。

　　丁玉紅說，現(xiàn)在天氣比較熱，隨著母嬰保健意識(shí)的增強(qiáng)，市民對(duì)寶寶的護(hù)理逐漸科學(xué)，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到包裹厚的傳統(tǒng)護(hù)理方法存在誤區(qū)，同時(shí)也知道應(yīng)該給新生兒一個(gè)適宜的溫度。但是這個(gè)“度”一定要把握好。

　　專家特別提醒，孕婦在產(chǎn)前一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，孩于出生后要盡早喂養(yǎng)，保暖要適宜。通常情況下，如果孩子在醫(yī)院出生，產(chǎn)房的室溫都維持在24℃到26℃，如果新生兒出生體重低，醫(yī)院會(huì)給予暖箱保溫護(hù)理。

　　如果夏季在家中需要開空調(diào)，室溫應(yīng)控制在26℃到28℃適宜的環(huán)境溫度。新生兒要保持水分的供應(yīng)、皮膚的清潔，減少感染的發(fā)生，并且經(jīng)常監(jiān)測(cè)體溫不要低于36aC。

　　怎么判斷包裹適宜呢?丁主任建議，新生兒包裹要寬松，可以把手伸到寶寶脖子后，如果潮濕說明包裹厚了。如果體溫低于350C就說明包裹太少，要及時(shí)調(diào)整衣著的薄厚。

　　專家介紹：丁玉紅 徐州市婦幼保健院兒科 副主任醫(yī)師，1994年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事兒科、新生兒科臨床工作近20年，2006年進(jìn)修于南京兒童醫(yī)院，擅長兒科，新生兒科常見病，多發(fā)病的診治，特別是對(duì)早產(chǎn)兒、極低體重兒的搶救治療，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在省級(jí)以上期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇，獲徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，承擔(dān)省市科研課題各一項(xiàng)。

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