牙齒拔光了“牙痛”還沒好 徐峰：這是典型的三叉神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：進(jìn)入中老年后，身體機(jī)能會(huì)不同程度地出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，時(shí)不時(shí)就會(huì)接到各個(gè)系統(tǒng)的“報(bào)警”，例如出現(xiàn)面抽、臉痛的癥狀，但有人不太重視，有掛錯(cuò)號(hào)看錯(cuò)病，延誤了時(shí)機(jī)。市一院神經(jīng)外科副主任徐鋒提醒，面抽、臉痛都不能掉以輕心，要查一查是不是神經(jīng)出了問題。

　　牙齒拔光了“牙痛”還沒好

　　上個(gè)月，市一院神經(jīng)外科接診了一位來自蕭縣的患者魏女士。魏女士今年52歲，去年感覺牙痛得很厲害，遂到當(dāng)?shù)匾粋€(gè)牙所看病，牙醫(yī)稱她的牙齒有病變，給她撥掉了一顆牙，但沒幾天牙又痛了起來，她又到牙所診治，結(jié)果又拔了一顆牙齒。大半年過去了，她的滿口牙齒都被拔光了，牙痛還是沒好，有人建議她到徐州市一院神經(jīng)外科來看看。

　　經(jīng)徐主任確診，魏女士患的是“三叉神經(jīng)痛”，也叫“臉痛”。三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，多于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。疼痛多由一側(cè)上頜支或下領(lǐng)支開始，逐漸擴(kuò)散到兩支甚至三支均受累。三叉神經(jīng)痛患者很痛苦，其特點(diǎn)是在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣，是一種頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。

　　徐主任稱，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛比較容易誤診，需要和半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤、三叉神經(jīng)炎、血管性偏頭痛和牙痛區(qū)別開來。比如魏女士出現(xiàn)的“牙痛”癥狀，和真正的牙痛還是有區(qū)別的，真正的牙痛陣發(fā)性不太明顯，而且與食物的冷熱有很大關(guān)系，而三叉神經(jīng)痛雖然有人表現(xiàn)為“牙痛”，但牙齒并無病變。

　　三叉神經(jīng)痛的治療方法有藥物治療和微血管治療。口服卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛，這是三叉神經(jīng)痛患者患病初期最常使用的一種治療方法，很多患者在開始使用卡馬西平的時(shí)候，治療效果還行，可以暫時(shí)緩解疼痛。但隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)便產(chǎn)生了耐藥性，治療效果會(huì)越來越差，副作用也越來越明顯，此時(shí)患者加量服用藥物或換用其他藥物仍然不能有效控制疼痛，就需要及早考慮外科手術(shù)治療。

　　據(jù)徐主任介紹，微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是目前唯一從病因上治療的手段。該方法療效可靠，有效率達(dá)92% -96%。而且手術(shù)是微創(chuàng)的，在患者耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開一個(gè)直徑約2cm的小孔，完全不會(huì)影響患者的外觀。

　　面抽不致命卻讓人煩惱

　　對(duì)于患者來說，臉痛是可怕的，因?yàn)樘弁捶浅×?而面抽則是可惱的，因?yàn)樗惶弁匆膊恢旅?，卻影響到患者的形象和社交。

　　前幾天，45歲的患者朱女士痛苦地找到徐鋒主任，說自己兩個(gè)月前開始右眼皮老是跳，剛開始覺得沒什么，還想著什么“左眼跳災(zāi)，右眼跳財(cái)”，但后來越跳頻繁，整個(gè)眼睛都不由自主地抽動(dòng)起來，還有朋友笑話她怎么喜歡擠眉弄眼的，令她很難堪，有時(shí)越緊張?jiān)饺菀壮?，但看眼科也沒查出問題。

　　經(jīng)診斷，朱女士的病癥為典型的面肌抽搐癥狀。

　　徐主任說，面抽意即面肌抽搐，也稱面肌痙攣，多數(shù)在中年以后起病，女性較多。表現(xiàn)為半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動(dòng)。開始多為眼角抽搐，逐漸緩慢地?cái)U(kuò)散至一側(cè)面部的其他部位，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交場(chǎng)合，與人交談被人注意時(shí)，發(fā)作更加厲害，給人以擠眉弄眼的感覺，而患者本人卻苦不堪言。這是一種緩慢進(jìn)展的疾病，不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，如不治療，部分病例因面肌癱瘓而停止抽搐。

　　為什么會(huì)發(fā)生面抽呢?徐主任認(rèn)為，究其原因，分為繼發(fā)性和原發(fā)性面肌抽搐，前者多因腫瘤、炎癥等因素引起，所占比例很小，更多的是原發(fā)性面肌抽搐。

　　原發(fā)性面肌抽搐是由于隨著年齡的增長，面神經(jīng)根部周圍的顱內(nèi)血管逐漸變長迂曲，血管搏動(dòng)壓迫面神經(jīng)根脫髓鞘區(qū)，神經(jīng)沖動(dòng)異常發(fā)放，造成所支配的面部肌肉不自主抽動(dòng)，就如電線外皮破損造成短路漏電一般。

　　面抽的治療方法目前公認(rèn)有效的有兩種，一是肉毒素局部注射，二是面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。很多女性患者對(duì)肉毒素注射的方法很感興趣，認(rèn)為既能美容又能治療，一舉兩得。但徐主任說，利用肉毒素治病和美容是兩回事，因?yàn)樽⑸洳课徊煌?，功能也不一樣。肉毒素治療面抽的原因是將一種生物毒素注射于眼角、嘴角等輪匝肌上，造成神經(jīng)一肌肉接頭傳導(dǎo)減弱，面肌停止抽搐。

　　這種方法的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷，花費(fèi)較少，副作用少，但缺點(diǎn)是不能持久，3-4個(gè)月后會(huì)復(fù)發(fā)，需要再次注射。面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)也是一種微創(chuàng)手術(shù)，市一院神經(jīng)內(nèi)科的治療有效率為95%左右。

　　對(duì)于中老年人來說，如何做好臉痛和面抽的預(yù)防保健呢?

　　徐主任提醒說，對(duì)于面抽和面痛患者在日常生活中，刷牙、洗臉、吃飯說話都要注意動(dòng)作輕柔，以免誘發(fā)“板機(jī)點(diǎn)”而引起臉痛。注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面，平時(shí)應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜，常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。多參加體育運(yùn)動(dòng)，飲食有規(guī)律，宜選擇柔軟易嚼的食物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物。中醫(yī)認(rèn)為，食用辛辣刺激性食物之后可以加重面肌痙攣患者的病情。

　　關(guān)注：徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科是徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，科室設(shè)備精良，儀器先進(jìn)，并有一批高素質(zhì)、高學(xué)歷、高度負(fù)責(zé)敬業(yè)愛崗的醫(yī)務(wù)人員。其中主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)生2名，碩士研究生4名?？剖覔碛写笮褪中g(shù)顯微鏡，神經(jīng)內(nèi)窺鏡、腦室鏡、手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備儀器，保證了復(fù)雜手術(shù)的安全進(jìn)行。

　　除常規(guī)規(guī)范開展顱內(nèi)各類腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、椎管內(nèi)脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救外，該科還開展了微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)。近年還開展了頑固性癲癇等疾病的手術(shù)治療，又在市內(nèi)率先引進(jìn)德國STONZE公司先進(jìn)神經(jīng)內(nèi)窺鏡、腦室鏡系統(tǒng)，使神經(jīng)外科真正走向微創(chuàng)，精確，使病員得到最大程度上小創(chuàng)傷，優(yōu)良的恢復(fù)。

　　專家介紹：徐鋒，市一院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、徐州市優(yōu)秀專家，江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人。徐州醫(yī)學(xué)院外科學(xué)副教授、市醫(yī)療鑒定委員會(huì)專家，市勞動(dòng)傷殘鑒定委員會(huì)專家。江蘇省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員。徐州神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員。1986年畢業(yè)于現(xiàn)東南大學(xué)。1993年在法國圣太田大學(xué)教學(xué)醫(yī)院BELLEVUE醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)外科專業(yè)，2002年在日本名古屋大學(xué)教學(xué)醫(yī)院半田病院進(jìn)修。完成市青年科研課題一項(xiàng)，市科研課題一項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。參與公開出版的兩本神經(jīng)外科專著的編寫，在全國及省、市級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。多次獲市優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

　　專家擅長：在顱腦創(chuàng)傷的救治、腦出血及顱腦腫瘤的手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)行微創(chuàng)單鼻孔垂體瘤切除術(shù)及三叉神經(jīng)痛面肌抽搐方面均獲得滿意療效。

　　專家門診：周一全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122