徐州三院專家趙偉：腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石創(chuàng)傷小、愈合快

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：大家都知道油炸食品不健康，可一旦美味當(dāng)前，往往很難管得住嘴。最近，55歲的劉女士(化名)因高熱腹痛不止而被送入市三院搶救，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的膽總管里長(zhǎng)有大量結(jié)石，究其原因正是油炸食品攝入太多所致。

　　愛吃油炸食品胃疼也習(xí)以為常

　　55歲的劉女士是一名家庭主婦，平時(shí)除了買菜、購(gòu)物，大多數(shù)時(shí)間都是待在家里。由于缺乏運(yùn)動(dòng)，近些年來劉女士的體重不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)在已達(dá)到140斤左右。按照她1.55米的個(gè)頭，體重肯定是超重的，但是劉女士卻從來沒想過減肥。

　　在家人看來，劉女士的肥胖跟飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。她太愛吃油炸食品了，早上炸油條、炸油餅，中午吃回鍋肉、油燜蝦，晚上炸春卷、炸雞塊。一日三餐，頓頓都離不開煎炸食品。家人曾勸她少吃點(diǎn)油膩的東西，她卻以“過油的東西才能入味”為借口，自顧自地放開吃，時(shí)間久了，家人也不再管她。

　　因?yàn)殚L(zhǎng)期攝入油脂類食物，劉女士的腸胃也受到了影響，飽食或受涼后經(jīng)常疼痛，但她也沒當(dāng)回事，一般情況下就忍著，實(shí)在疼痛得厲害了就吃點(diǎn)胃藥。

　　上周六，劉女士突然又覺得胃不舒股，一陣陣地絞痛襲來，令她難受地彎下了腰，蹲在地上遲遲站不起來，面色更是一片慘白。家人上前查看時(shí)發(fā)現(xiàn)劉女士渾身發(fā)熱，一測(cè)量，體溫高達(dá)39.6℃，于是趕緊攙著她趕到了市三院。

　　腹腔鏡下取出膽總管內(nèi)多枚結(jié)石

　　在徐州市三院肝膽胰外科，醫(yī)生為劉女士做了初步檢查，發(fā)現(xiàn)她的膽囊內(nèi)有多枚結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，里面也有多枚結(jié)石。

　　肝膽胰外一科主任趙偉在對(duì)其病史進(jìn)一步掌握后判斷，劉女士為膽囊多發(fā)結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石伴膽管炎;考慮到患者有糖尿病及高血壓病史，治療須謹(jǐn)慎。經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備及治療，且由于患者膽囊管比較粗，趙偉主任決定為患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除+經(jīng)膽囊管膽管取石術(shù)。

　　一聽耍做手術(shù)，劉女士擔(dān)心身上留有疤痕。趙偉主任告訴他，腹腔鏡手術(shù)不必在腹部開刀，與原先的常規(guī)手術(shù)大不一樣。“這種手術(shù)僅需耍在腹部打兩個(gè)1cm小孔、兩個(gè)0.5cm小孔，就能把結(jié)石取出來，相比常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷非常小，愈合快。另外，常規(guī)手術(shù)都要放置T型管，病人帶管1個(gè)月后才能撥掉，生活極不方便，而腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽管取石術(shù)無需放置T管，能讓病人減少痛苦。”

　　6月14日，趙主任為其實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除+經(jīng)膽囊管膽管取石術(shù)，手術(shù)完成。醫(yī)生從劉女士體內(nèi)取出結(jié)石足足30多克。

　　長(zhǎng)出這么多結(jié)石跟飲食習(xí)慣或有密切關(guān)系

　　劉女士的膽管里為什么會(huì)長(zhǎng)出這么多結(jié)石昵?趙偉主任解釋說，這或許跟她的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。

　　據(jù)了解，膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石，直接在膽總管里長(zhǎng)的結(jié)石稱為原發(fā)性結(jié)石，從膽囊里或者從肝臟里掉到膽總管的結(jié)石稱為繼發(fā)性結(jié)石。膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，多與膽道的感染、膽道的寄生蟲病比如膽道蛔蟲、膽管解剖的變異以及飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不規(guī)律等原因?qū)е隆?/p>

　　“有研究表明，膽結(jié)石的多發(fā)人群包括大多數(shù)女性、肝硬化的病人、體重超重的肥胖者、飲食偏葷、偏甜及不吃早餐者、具有家族病史的遺傳患者等，從這方面來看，劉女士的性別、體重，以及油脂攝入過多，條條壓‘紅線’，出現(xiàn)結(jié)石也就并不為怪了。

　　膽總管結(jié)石像“定時(shí)炸彈”應(yīng)及早取出

　　趙偉主任說，從對(duì)身體的危害、癥狀的嚴(yán)重性、治療的困難等方面來講，膽總管結(jié)石比膽囊結(jié)石要嚴(yán)重得多，比如，急性膽管炎已成為老年人膽道良性疾病的首要死亡原因。

　　他指出，膽總管結(jié)石早期或者慢性期不會(huì)有明顯的臨床癥狀，可能僅僅表現(xiàn)為上腹部不適、消化不良、不愛吃油水大的東西、或者飯后肚子發(fā)脹等，但當(dāng)結(jié)石完全阻塞膽管尤其是膽總管時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛癥狀常位干上腹部或右上腹的部位，并會(huì)放射到肩和背部，疼痛時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒、黃疸等表現(xiàn)。

　　“結(jié)石就像‘定時(shí)炸彈’，一旦堵住膽總管，會(huì)引發(fā)膽管炎，因此只要發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，一定要爭(zhēng)取盡早去醫(yī)院治療。”趙偉主任提醒說，市民要重視每年的健康體檢，發(fā)生腹痛要重視，從而盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

　　預(yù)防膽管結(jié)石需飲食規(guī)律膳食平衡

　　趙偉主任說，預(yù)防膽總管結(jié)石一定耍做到規(guī)律進(jìn)食，膳食平衡。“如果長(zhǎng)時(shí)間空腹不吃東西，膽汁就會(huì)在膽囊內(nèi)濃縮，其中膽固醇和卯磷脂很容易形成大‘泡’，使膽汁黏稠度增加而形成膽泥;如果一日三餐規(guī)律地進(jìn)食，則能使黏稠的膽汁有規(guī)律地排空，不至于淤滯停留，可有效地防止結(jié)石的形成。”

　　同時(shí)，日常飲食耍合理配置。少吃離膽周醇和離脂肪的食物，宜多食各種新鮮水果蔬菜，并且每類食物要做到經(jīng)常變換品種，這樣才可以讓身體吸收到各種營(yíng)養(yǎng)。烹調(diào)以燉、蒸、煮、氽、白灼等使食物軟爛而少油的方法為宜。避免進(jìn)食刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。

　　日常需要保持心情舒暢，切忌憂郁惱怒刺激，注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。因?yàn)榍榫w穩(wěn)定能使氣血調(diào)和、臟腑功能正常、膽汁流暢，膽汁成分之間的比例保持正常，從而避兔膽總管結(jié)石的發(fā)生。

　　此外，要防止腸道寄生蟲感染。腸道寄生蟲是膽系感染的原發(fā)病，它與膽色素結(jié)石密切有關(guān)。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.飯前便后洗手，生吃瓜果要洗凈，這樣可以有效的預(yù)防腸道寄生蟲感染。

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