徐州一院李甦雁：控制血糖血壓 有助于預(yù)防視網(wǎng)膜病變

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：6月6日是第21個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年的活動(dòng)主題為“呵護(hù)眼睛，從小做起。”事實(shí)上，早在6月5日，由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的“名醫(yī)大講堂”上，徐州市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、徐州市眼病防治研究所所長(zhǎng)李甦雁就給市民帶來(lái)一場(chǎng)如何“呵護(hù)眼睛”的健康講座。糖尿病引發(fā)視力下降的原因是什么，又該如何科學(xué)治療......資深眼科專家一一進(jìn)行了闡述，并就現(xiàn)場(chǎng)市民的提問(wèn)進(jìn)行了耐心的解答。

　　市民組團(tuán)聽(tīng)講座，細(xì)心記筆記

　　6月5日上午8點(diǎn)30分，在徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)5樓會(huì)議室，盡管距離本次“名醫(yī)大講堂”的開(kāi)講還有半個(gè)小時(shí)，但會(huì)議室內(nèi)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)來(lái)了很多聽(tīng)講座的市民。徐州市第一人民醫(yī)院眼科專家給現(xiàn)場(chǎng)市民帶來(lái)的健康手冊(cè)成了“搶手貨”。

　　市民李先生告訴記者，“健康手冊(cè)都是醫(yī)院專家精心編纂的，不僅通俗易懂，還特別實(shí)用，為此，每次來(lái)聽(tīng)名醫(yī)大講堂，我都必須搶一本回去，并把這些健康手冊(cè)放在書(shū)架特定的位置，有事沒(méi)事都會(huì)拿出來(lái)看看。家里的小孫子也特別喜歡看，還說(shuō)長(zhǎng)大了要當(dāng)醫(yī)生呢。”

　　我們注意到，不少市民都是有備而來(lái)，不僅準(zhǔn)備了向?qū)＜易稍兊膯?wèn)題，還帶著筆記本和筆記錄要點(diǎn)。70歲的霍大爺表示，每次聽(tīng)“名醫(yī)大講堂”，他都會(huì)把一些知識(shí)要點(diǎn)記錄下來(lái)，回家后再整理到一個(gè)專門(mén)的筆記本上，平時(shí)可以多翻閱看看。同時(shí)，他的一只眼睛出現(xiàn)了胬肉，想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生是否需要做手術(shù)。

　　糖尿病病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、市眼病防治研究所所長(zhǎng)李甦雁表示，據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2007年報(bào)告，全世界現(xiàn)有成年糖尿病患者2.46億，到2025年將突破3.8億。在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，其中90%為Ⅱ型糖尿病。

　　可能很多人想不到，糖尿病會(huì)和眼睛產(chǎn)生聯(lián)系。事實(shí)上，糖尿病可以引起多種眼疾，比如，千眼癥、虹膜炎、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、突發(fā)性麻痹性斜視。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。隨著糖尿病病程的增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率相應(yīng)增加。病變進(jìn)行到一定程度，視網(wǎng)膜會(huì)慢慢出現(xiàn)新生血管，這部分血管比較脆弱，容易反復(fù)破裂出血，使患者視物模糊，甚至完全喪失視力。據(jù)悉，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為糖尿病患者致盲的主要原因，目前已成為世界四大首要致富性疾病之一，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家位列成年人致盲性眼病之首。

　　“特別值得一提的是，很多人患上糖尿病，卻從來(lái)不去檢查眼睛，視力下降就配上眼鏡，年紀(jì)大的往往誤認(rèn)為自己得了白內(nèi)障，直到發(fā)病嚴(yán)重才到醫(yī)院就診，這樣會(huì)耽誤病情。”李甦雁表示，事實(shí)上，糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、眼前有塊狀陰影漂浮、視力減退、視力范圍縮小等表現(xiàn)時(shí)，表明可能已經(jīng)進(jìn)入糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?。如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快檢查眼部，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　控制血糖血壓有助于預(yù)防視網(wǎng)膜病變

　　“糖尿病患者控制好血糖是否有助于避免發(fā)生視網(wǎng)膜病變，或者延緩病情加重?”對(duì)此，李所長(zhǎng)表示，長(zhǎng)期的血糖控制不佳，是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要影響元素之一。如果血糖不斷波動(dòng)升高，還可能引發(fā)黃斑水腫等其他視網(wǎng)膜病變，對(duì)視力造成惡劣影響。而血脂的增高與視網(wǎng)膜滲出的快速相關(guān)，因此控制血脂也是需要注意的事項(xiàng)之一。此外，血壓的不穩(wěn)定或升高，可能導(dǎo)致眼底微細(xì)血管的破裂，是引發(fā)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素。所以，保持血壓的穩(wěn)定，控制在正常范圍，有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治。

　　李所長(zhǎng)表示，糖尿病患者在飲食方面應(yīng)注意高蛋白低脂低鹽，不食用動(dòng)物油脂。高蛋白低鹽低脂飲食，有助于減少“硬性滲出”，有利于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變。由于動(dòng)物油脂含有較高膽固醇，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可選擇食用植物油，控制總熱量，避免體重過(guò)重。同時(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如若劇烈運(yùn)動(dòng)容易引起眼底出血，加重病情。

　　據(jù)悉，在治療方面，較輕的視網(wǎng)膜病變，可采取藥物治療，比如，芪明顆粒、羥苯磺酸鈣、導(dǎo)升明、遞法明、怡開(kāi)、多貝斯等，以改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變則需要輔助治療，如激光、手術(shù)。眼底激光治療，可減少其它部位視網(wǎng)膜的氧耗，保證黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的氧供，控制疾病的進(jìn)展，可能需分次治療(全視網(wǎng)膜光凝一般分四次)。手術(shù)治療方面，則包括玻璃體腔內(nèi)注藥術(shù)和玻璃體切除術(shù)等。

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