花季少女考前焦慮無(wú)法入睡 兒少科周勤教你3招緩解抑郁癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：青少年是備受社會(huì)和家庭關(guān)注的一個(gè)群體，青少年抑郁癥就更容易引起家庭和社會(huì)的關(guān)注，青少年抑郁癥在一定程度上會(huì)影響到他們的身心成長(zhǎng)，因此對(duì)青少年抑郁癥的治療一定要及時(shí)、徹底。

　　小盧是我市一名高三學(xué)生，自從從普通中學(xué)升到這所重點(diǎn)高中，她很快發(fā)現(xiàn)自己的成績(jī)?cè)诎嗌虾懿?，感到壓力非常大。但小盧自幼便是個(gè)上進(jìn)聽話的孩子，一直非?？炭嗯?，所以她暗下決心，給自己定了個(gè)目標(biāo)：一定要趕上來(lái)，考上重點(diǎn)大學(xué)。于是她經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)，任何打擾她學(xué)習(xí)的事情她都不予理會(huì)，漸漸地與同學(xué)疏遠(yuǎn)起來(lái)，平日休息時(shí)間也不愿出門，不愿與以往的朋友交往。每次考試之前，都感覺特別緊張害怕，擔(dān)心自己考不好，沒(méi)臉見人，考前焦躁難安。漸漸的開始考前幾個(gè)晚上都睡不著覺，第二天頭暈乏力，渾身難受，但仍繼續(xù)看書學(xué)習(xí)，考試成績(jī)達(dá)不到自己的目標(biāo)后更加沮喪，整日唉聲嘆氣，認(rèn)為自己沒(méi)用，上課注意力開始不能集中，作業(yè)經(jīng)常完成不了，成績(jī)下滑。

　　看到自己的努力沒(méi)有換來(lái)理想的成績(jī)，小盧愈發(fā)感到痛苦、絕望，感覺自己很無(wú)能，對(duì)于別人的主動(dòng)關(guān)心及幫助不能接受，稱別人是看她能力差可憐她。

　　她的睡眠質(zhì)量也越來(lái)越差，考前甚至徹夜難眠，導(dǎo)致經(jīng)常頭痛，食欲下降，不愿主動(dòng)進(jìn)食，日漸消瘦，最后發(fā)展到不愿上學(xué)，整日把自己關(guān)在房間里，稱“沒(méi)什么希望了，活得累，沒(méi)意思，活不下去了，也許死了就解脫了……”這些言語(yǔ)讓家人擔(dān)心她有精神方面疾病，連忙帶她到專科醫(yī)院求診。診斷過(guò)程

　　徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科周勤醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)，小盧乖巧善良，好勝心較強(qiáng)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)與小盧父母溝通，周主任得知，小盧自幼生長(zhǎng)發(fā)育正常，父母對(duì)其要求較高，小學(xué)初中學(xué)習(xí)成績(jī)很好，老師對(duì)其評(píng)價(jià)也很高。小盧自升高中后發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，達(dá)不到自己定的目標(biāo)，于是夜以繼日的奮斗，希望不負(fù)眾望，但因沒(méi)有適宜的學(xué)習(xí)計(jì)劃，不會(huì)勞逸結(jié)合，漸漸的出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀(如睡眠減少，食欲下降及注意力下降等)，家人沒(méi)有重視，對(duì)其要求仍高，有時(shí)會(huì)指責(zé)她的“不爭(zhēng)氣”，漸漸地發(fā)展到無(wú)愉悅感，興趣下降，焦躁、易怒，不愿上學(xué)，回避社交，萌生自殺念頭，經(jīng)對(duì)小盧全面檢查，周醫(yī)生確診其為”抑郁癥”。病癥表現(xiàn) 常見六類表現(xiàn)

　　1、青春期逆反

　　據(jù)專家介紹，青少年抑郁癥患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，要與父母一刀兩斷等。

　　2、身體不適

　　青少年抑郁癥患者一般年齡較小，不會(huì)表述情感問(wèn)題，只說(shuō)身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說(shuō)頭痛頭昏;有的用手捂著胸，說(shuō)呼吸困難：有的說(shuō)嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，吃了許多藥，“病”仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

　　3、情緒低落

　　很多青少年抑郁癥患者在面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，并無(wú)喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無(wú)故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。

　　4、不良暗示

　　主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無(wú)力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專往負(fù)面去猜測(cè)。如自認(rèn)為考試成績(jī)不理想：自己不會(huì)與人交往;自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，給別人造成了麻煩;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。

　　5、適應(yīng)不良

　　可能在學(xué)校發(fā)生過(guò)一些矛盾，或者根本就沒(méi)什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)校或工作單位。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒(méi)有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，反復(fù)要求改變。

　　6、自殺行為

　　重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁藥物治療(包括心理治療)，患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

　　危害不小 發(fā)病率正逐年提高

　　兒童、青少年抑郁癥的發(fā)病率在不斷提高，大約有4% -8%的兒童、青少年受到抑郁癥的困擾，嚴(yán)重影響了他們的身心健康、社會(huì)功能、學(xué)習(xí)成績(jī)等各個(gè)方面。兒童、青少年抑郁癥的識(shí)別率低，診斷難度大，臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn)：(1)情緒波動(dòng)大，與成人不同，體重減輕、食欲下降、睡眠障礙、自卑自罪有時(shí)不常見，但其激惹、發(fā)脾氣、離家出走、學(xué)習(xí)成績(jī)下降和拒絕上學(xué)卻十分常見。(2)不同的年齡段各有特點(diǎn)：高中學(xué)生更多出現(xiàn)易激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、行為改變、食欲改變和拒絕上學(xué)。需要收集和評(píng)估多方面的信息和資料才能做出準(zhǔn)確診斷。確診需要滿足以下幾點(diǎn)：

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：

　　典型癥狀。心境低落、興趣和愉悅感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感。

　　常見癥狀。注意力降低：自我評(píng)價(jià)降低j自罪觀念和無(wú)價(jià)值感：悲觀;自傷或自殺觀念、行為：睡眠障礙;食欲下降。

　　2.嚴(yán)重程度：患者的社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

　　3.病程標(biāo)準(zhǔn)：大于等于2周。

　　4.排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除其他精神疾病。

　　常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一：神經(jīng)衰弱

　　輕度情緒抑郁常用頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱。后者情感以焦慮、脆弱為主，自知力良好，癥狀波動(dòng)性大，求治心切，病前往往有明顯引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張等精神因素。

　　誤區(qū)二：精神分裂癥

　　當(dāng)以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)時(shí)，精神分裂癥患者可表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)性抑制，類似抑郁性木僵的表現(xiàn)。鑒別點(diǎn)在于是否有感知、思維方面的特征癥狀，是否有情緒低落。

　　醫(yī)生支招3招應(yīng)對(duì)青少年抑郁癥

　　1.心理治療

　　常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、人際治療、家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。

　　2.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

　　3.物理治療

　　有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐( MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)出現(xiàn)了一種新的物理治療手段一重復(fù)經(jīng)顱磁刺激( rTMS)治療，主要使用于輕中度的抑郁發(fā)作。

　　專家介紹：周勤，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。長(zhǎng)期從事臨床一線工作，對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)兒童青少年抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥、精神分裂癥等精神疾病及心理障礙。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122