春季呼吸道疾病“盯上”兒童 專家提醒：避免接觸過敏原

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：春季氣溫冷暖反復(fù)，氣候變化大，是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。同時(shí)，相比大人而言，小寶寶的免疫系統(tǒng)沒有完全成熟，因此更加容易在春天患上感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。

　　那么，春季小兒呼吸道疾病具體有哪些、如何預(yù)防?常見的小兒呼吸道疾病如何治療?昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院兒科呼吸專業(yè)組，針對(duì)家長(zhǎng)比較關(guān)心的問題采訪了武怡主任和路明主任。

　　診斷：經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)備先進(jìn)

　　認(rèn)識(shí)徐醫(yī)附院兒科呼吸專業(yè)組，我們先從它的診療范圍談起。這里主要診療兩大類疾?。焊腥拘约膊『痛⑿约膊　＿@里面，包括有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、各種類型肺炎及兒童彌漫性肺疾病等。對(duì)于各種類型的哮喘、難治性慢性咳嗽的診斷和治療方面有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

　　徐醫(yī)附院武怡主任是江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組委員。她從事兒科臨床及教研工作28年，具有豐富的兒科臨床經(jīng)驗(yàn)。斗各系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病及喘息性疾病、兒科感染性疾病及各種疑難雜癥和危重癥診斷、治療及搶救。據(jù)了解，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)有13個(gè)學(xué)組，每個(gè)學(xué)組有十幾位委員，能夠當(dāng)選“委員”代表的就是在該領(lǐng)域具有全省領(lǐng)先水平。

　　只有分工細(xì)才能更精準(zhǔn)。小兒呼吸專業(yè)成立于1998年，建立了一套規(guī)范、有效的診斷和治療方案，建有功能健全的兒科呼吸專科門診和哮喘診治中心，針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒提供全方位的服務(wù)。

　　“每年春季，到兒科門診就診的患兒都會(huì)明顯增多，其中70 %-80%都是呼吸道疾病，以呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等患兒為多?？梢哉f兒童是春季呼吸系統(tǒng)疾病的‘主力軍’。”對(duì)于最近一段時(shí)間的就診情況，武主任分析說，與大人相比，孩子的免疫功能是相對(duì)不完善的，加之春季氣溫多變，很多孩子不能適應(yīng)，常常導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生。

　　武主任強(qiáng)調(diào)，“診斷明確才能對(duì)癥治療。注重疾病的診斷與檢測(cè)，這是我們一貫堅(jiān)持的。”

　　記者注意到，目前，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)除了常規(guī)開展的一些項(xiàng)目之外，還進(jìn)行呼吸道病毒病原檢測(cè)、支原體抗體滴度檢測(cè)、過敏原檢測(cè)、肺功能檢測(cè)等。

　　“有效的檢測(cè)，可以較大程度的避免誤診。”武主任還說，“兒科疾病有其自身特點(diǎn)。”武主任說，有人甚至說兒科醫(yī)生是“啞醫(yī)”。由于患兒年齡小、各器官系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟、代償能力不足，導(dǎo)致患兒病情來勢(shì)兇猛、變化很快?；純涸缙诎Y狀多不典型，孩子又常常不能自主表達(dá)，看病時(shí)又很任性，大多不會(huì)主動(dòng)配合。這些因素都給兒科醫(yī)生看病造成諸多困難，對(duì)兒科醫(yī)生的要求也就非常高：一是工作量大、壓力大，還要耐心、細(xì)心;二是要有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這一點(diǎn)尤為重要。

　　診斷是需要“能力”的。徐醫(yī)附院兒科有十幾位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、高學(xué)歷、高年資的主任醫(yī)師，科室還擁有先進(jìn)的小兒CPAP、新生兒輻射搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、嬰兒高壓氧倉、全自動(dòng)過敏原分析系統(tǒng)、壓縮霧化吸入器、血鉛分析儀、心理行為測(cè)試系統(tǒng)、熒光定量PCR儀等診斷治療設(shè)備。

　　治療：分工精細(xì)，協(xié)作提升

　　診斷清晰了，接下來就是治療。

　　采訪中，徐醫(yī)附院兒科路明主任介紹說，近年來，兒童哮喘的患病率不斷攀升，對(duì)于這類患兒應(yīng)給予更多的關(guān)注。哮喘是小兒常見的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。這一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

　　“針對(duì)于哮喘患兒，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)其中一個(gè)治療特色就是霧化吸入式治療。這種霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對(duì)于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。”路主任說。

　　當(dāng)然，對(duì)于治療，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)有自己的“路徑”。

　　采訪中，武主任用了八個(gè)字概括：分工精細(xì)，協(xié)作提升。據(jù)了解，目前兒科呼吸病區(qū)的醫(yī)生，每一個(gè)都出自“名門”——均是科班出身的醫(yī)生。小兒各個(gè)臟器都有自己的特點(diǎn)，病癥與成人相比就有所不同，用藥也要適應(yīng)兒童的特征。為了適應(yīng)兒科專業(yè)需求，他們要求醫(yī)生向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，學(xué)有專攻，才能更好地分工合作。

　　而協(xié)作提升則體現(xiàn)在互相學(xué)習(xí)專長(zhǎng)上。記 者注意到，根據(jù)兒科呼吸病區(qū)科室規(guī)定，每月定 期，科室的所有醫(yī)生都要聚集起來交流各自專 業(yè)領(lǐng)域最新研究成果，介紹所遇到的疑難雜癥。通過交流更新每個(gè)醫(yī)生的知識(shí)庫，讓自己的專業(yè)方向，也能保證整體知識(shí)的提升。

　　近年來，科室醫(yī)務(wù)人員在兒科呼吸系統(tǒng)危重病癥治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合診治能力，成功治療了罕見的兒童侵襲性肺真菌病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺含鐵血 黃素沉著病、外源性過敏性肺泡炎及原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合癥等危重病人。

　　說起原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征的那例病人，武主任仍記憶猶新。那是一個(gè)12歲的小女孩，平時(shí)經(jīng)常咳嗽、氣喘、間斷發(fā)熱，一直當(dāng)哮喘治療，反反復(fù)復(fù)治療效果不佳。轉(zhuǎn)到徐醫(yī)附院兒科，經(jīng)過檢查詳細(xì)病史采集及體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒為右位心，及時(shí)進(jìn)行胸部HRCT及鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)患兒全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、支氣管擴(kuò)張、雙側(cè)上領(lǐng)竇炎、篩竇、蝶竇炎癥，確診為原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征。

　　面對(duì)忙碌的工作節(jié)奏，武主任表示，“只有不斷適應(yīng)新形勢(shì)，學(xué)習(xí)和專研新業(yè)務(wù)知識(shí)，才能提升自身業(yè)務(wù)能力，提升我們兒科整體實(shí)力、不斷進(jìn)步，為孩子們健康貢獻(xiàn)出更多一份力。”

　　服務(wù)：用“心”服務(wù)，注重隨訪

　　“雖然規(guī)定早上8點(diǎn)上班，但護(hù)士們一般7點(diǎn)30分就陸陸續(xù)續(xù)到了，開始進(jìn)行準(zhǔn)備工作，責(zé)任護(hù)士也開始了解分管病人的新情況。這是徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)的特色。”采訪中，護(hù)士長(zhǎng)劉金娥介紹說，她們提倡：稱呼患兒不能用冷冰冰的床號(hào)，而要記住每一個(gè)孩子的名字：給勇敢乖巧的孩子發(fā)放小紅花和五角星作為鼓勵(lì);每天下午，護(hù)士們要在病房之間“串門子”，與家長(zhǎng)聊天溝通，說一些科學(xué)喂養(yǎng)、小兒疾病相關(guān)知識(shí)……

　　除此之外，在對(duì)于出院病人的隨訪上，武怡主任介紹說，他們科室對(duì)于有潛在危險(xiǎn)的出院病人堅(jiān)持做到每月有隨訪。重點(diǎn)指導(dǎo)他們?nèi)绾斡盟?、如何護(hù)理、如何飲食等，避免反復(fù)發(fā)作。“尤其是緩解期的病人，需要一些維持治療，這時(shí)的隨訪很重要。”她說，這也是醫(yī)生的責(zé)任態(tài)度的體現(xiàn)。

　　醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士細(xì)心的服務(wù)，讓家長(zhǎng)很滿意。

　　武主任說，許多家長(zhǎng)帶著孩子走出病區(qū)的那一瞬間，總會(huì)回過頭來，深深地再看醫(yī)護(hù)人員一眼，有感激、更有信任……

　　提醒：科學(xué)育兒，及時(shí)就醫(yī)

　　“作為一位兒科醫(yī)生，我們希望孩子們都健健康康的。”路主任說，家長(zhǎng)在護(hù)理上要科學(xué)育兒。春季給孩子穿衣服要冷暖適中;全面均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食，注意多吃新鮮蔬菜、水果，另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物，提高孩子的免疫力;生活上，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣很重要，勤洗手，少到人多的地方，減少感染病毒的機(jī)會(huì);在家經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少病菌。

　　此外，一旦孩子發(fā)生咳嗽，更要從伴發(fā)的癥狀、過敏史、家族史等多方面入手明確診斷;對(duì)于過敏性體質(zhì)的孩子，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的情況，盡量避免接觸各種過敏原，預(yù)防哮喘等疾病的發(fā)生，出現(xiàn)哮喘等問題時(shí)，要及時(shí)的就醫(yī)。另外，還要提醒一點(diǎn)，這類孩子一定要注意定期到醫(yī)院隨訪。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122