冬春之交 消化性潰瘍患者增加 治潰瘍需根除幽門螺桿菌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近這段時(shí)間，我市氣溫變化頻繁，多家醫(yī)院消化科病人出現(xiàn)上升趨勢。記者從市中醫(yī)院消化內(nèi)科了解到，近期的門診患者較以往增加了近三成，主要包括消化性潰瘍、慢性胃炎、季節(jié)性腹瀉等疾病患者，其中消化性潰瘍患者所占比例最高。

　　冬春之交消化性潰瘍多發(fā)

　　“消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，這種潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。”徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡兵介紹，消化性潰瘍的發(fā)病原因一般是胃酸過高，合并有幽門螺桿菌感染，當(dāng)然還有不良的飲食習(xí)慣，吸煙飲灑等刺激因素所致。另外，比如阿司匹林等非甾體類抗炎藥也會(huì)導(dǎo)致胃黏膜糜爛，甚至潰瘍。

　　胡兵說，消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有三大特點(diǎn)。一是慢勝過程，該病反復(fù)發(fā)作，可達(dá)幾年、十幾年或更長時(shí)間。二是周期性發(fā)作，該病發(fā)作與緩解交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和

　　冬春之交發(fā)病。三是節(jié)律性，就是發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，“胃潰瘍?yōu)椴秃蟀胄r(shí)至一小時(shí)開始疼痛，至下次餐前緩解，飯后再次疼痛，簡稱餐后痛;十二指腸潰瘍特點(diǎn)為餐后1-3小時(shí)開始疼痛，進(jìn)食后緩解，而且夜間易出現(xiàn)疼痛，簡稱空腹痛、夜間痛。”

　　“冬春之交是消化性潰瘍的好發(fā)季節(jié)。”胡兵說，最近消化疾病門診患者明顯增加，較以往增加了近三成，其中，潰瘍患者所占比例最大，每天都要接診10多位。進(jìn)入春天后，各種細(xì)菌、微生物隨著氣溫上升也隨之活躍，如休息不當(dāng)、貪涼、情緒不良、精神緊張、飲食不規(guī)律，都容易導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)生。

　　胃潰爛癥狀易被忽視

　　胡兵說，消化性潰瘍侵蝕到周圍或潰瘍深部的血管可引起出血，這樣的患者只占到15% - 25%，當(dāng)十二指腸球部潰瘍或胃的幽門部潰瘍反復(fù)發(fā)作可引起幽門梗阻，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，如果潰瘍向深處發(fā)展可引起穿孔，可出現(xiàn)急性腹痛，往往需要手術(shù)治療。還有部分胃潰瘍可能發(fā)生癌變。

　　不過對(duì)于大多數(shù)患者來說，并不會(huì)出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥，而僅僅只表現(xiàn)為腹脹、反酸、暖氣、厭食等消化不良的癥狀，很容易被忽視。

　　25歲的小黃前天上午吃了一杯冰激凌，很快出現(xiàn)上腹痛，還伴有不成形的黑便，至4了傍晚更感到頭暈心悸。昨日一早，小黃到中醫(yī)院做胃鏡檢查，結(jié)果查出是胃竇潰瘍伴出血。

　　據(jù)了解，小黃早在2年前就出現(xiàn)過腹部不適情況，反復(fù)在吃飯后，上腹部就隱隱作痛，最近一年來，這種不適發(fā)作更加頻繁，且以脹痛、灼痛為主，多以辛辣刺激及不消化飲食為誘因，伴反酸噯氣……不過，小黃總覺得自己年輕沒當(dāng)回事，還自辯說，“以前吃飯不規(guī)律，有點(diǎn)腸胃毛病很正常.”

　　治潰瘍關(guān)鍵是清楚幽門螺旋桿菌

　　“在潰瘍治療上，除了一般的制酸、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療方案外，清除幽門螺桿菌( HP)是關(guān)鍵。”胡兵說，潰瘍常見的病因與飲食不當(dāng)、情緒變化、非甾體類藥物傷害胃黏膜等有關(guān)，但幽門螺桿菌感染是最重要的因素，也是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的重要原因。

　　他介紹，幽門螺桿菌不根除，則潰瘍不易愈合，愈合后也容易復(fù)發(fā)(一年內(nèi)約60%潰瘍會(huì)復(fù)發(fā))，幽門螺桿菌感染還是導(dǎo)致胃癌的罪魁禍?zhǔn)字弧Ｒ虼?，消化性潰瘍患者必須同時(shí)服用四聯(lián)的抗幽門螺桿菌的藥物，根除這個(gè)主要的致病因素，“服用抗幽門螺桿菌藥物，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成療程，至少進(jìn)行10 -14天的正規(guī)抗HP治療。一旦第一次治療不規(guī)范，就會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌產(chǎn)生抗藥性，從而增加后續(xù)治療的難度，給第二次治療帶來困難，部分患者甚至難以根除。”

　　嘔血黑便 小心惡性病變

　　胡兵強(qiáng)調(diào)，胃潰瘍?nèi)绮徽?guī)治療，可能會(huì)惡變?yōu)槲赴绻霈F(xiàn)下列情況，要提高警惕。

　　一是疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變。胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，里燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后0.5~1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或成為持續(xù)性疼痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為惡變的先兆。

　　二是用抗?jié)兯幬餆o效。雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是否為惡變的先兆。

　　三是進(jìn)行性消瘦。病人在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、進(jìn)行性消瘦，則惡變的可能性極大。

　　四是出現(xiàn)嘔血和黑便。病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍有可能正在惡變，提醒病人盡快到醫(yī)院消化專科就診，必要時(shí)要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

　　預(yù)防胃病，注意腹部保暖和避免飲食刺激

　　胡兵提醒市民，早春乍暖還寒，積極預(yù)防消化性潰瘍是非常必要的。一般來說，注意腹部保暖和避免飲食刺激是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故切忌空腹上班和空腹就寢。尤其是早春時(shí)節(jié)，以往有消化性潰瘍的病人應(yīng)盡量避免吸煙、飲酒，少-乞酸、辣、涼、燙等刺激性食物，平常應(yīng)以面食為主，定時(shí)定量吃飯是必要的防護(hù)措施，另外，可樂、咖啡、雪碧等飲料也應(yīng)盡量避免或少喝。

　　在平時(shí)生活中，保持樂觀情緒、規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累，這些無論在本病的發(fā)作期或緩解期都很重要。“某些長期大量吸煙飲酒、生活不規(guī)律的人群，或者是老年人合并有風(fēng)濕性疾病、骨關(guān)節(jié)病、心腦血管疾病使用到阿司匹林和解熱鎮(zhèn)痛這一類藥物時(shí)，平常應(yīng)密切關(guān)注自己是否有消化道癥狀。”胡兵表示，一旦患上胃潰瘍也不要緊張，“胃的修復(fù)能力很強(qiáng)大，在正規(guī)治療下，基本都可以恢復(fù)，很多人可以長期不復(fù)發(fā)。當(dāng)潰瘍活動(dòng)期癥狀較重時(shí)，需要臥床休息幾天乃至1-2周。”

　　專家簡介：胡兵，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，2010年獲徐州市人民滿意醫(yī)務(wù)工作者稱號(hào)。徐州市消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)副主任委員。率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù);并率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，膽道及食管支架的放置，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;近期又開展了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療消化道上皮內(nèi)瘤變。開展的內(nèi)鏡下鈦夾治療消化道出血、小穿孔等在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。另外，中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎、肝炎亦是其技術(shù)特長。

　　專家門診時(shí)間：周二、四、六全天

         徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122