在社區(qū)醫(yī)院看病可以很省心——泰山社區(qū)服務(wù)中心探索分級(jí)診療新模式

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對(duì)于老百姓來講，看病就醫(yī)一圖方便省心，二圖花費(fèi)少療效好，然而就我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境，這個(gè)要求還真沒那么容易滿足，常常出現(xiàn)大醫(yī)院“一號(hào)難求”，小醫(yī)院無人問津的局面。

　　2007年，響應(yīng)市里要求，徐州市中心醫(yī)院領(lǐng)建了泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此后，泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在分級(jí)診療模式上進(jìn)行了有益探索，逐步形成品牌特色，踐行著“小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的理念架構(gòu)，令越來越多的社區(qū)居民養(yǎng)成了在家門口看病的習(xí)慣。

　　足踝義診吸引百人參加

　　3月22日，家住文昌社區(qū)的李大媽一早就來到泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“平時(shí)我常來測(cè)測(cè)血壓，拿點(diǎn)常用藥，可今天我是來看腳的。”原來，徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)工程部在這里舉辦“足踝疾病篩查及生物力學(xué)矯正治療”大型義診活動(dòng)。

　　什么腳趾變形，腳跟疼，一走路膝蓋不得勁兒……這樣的問題都能咨詢。澳大利亞生物力學(xué)學(xué)院專家任挺、市中心醫(yī)院手足顯微骨科主任王愛國(guó)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任李書剛等多位專家在現(xiàn)場(chǎng)為患者免費(fèi)診斷治療。

　　王愛國(guó)介紹說，隨著社會(huì)老齡化、糖尿病患者的增加、女性穿高跟鞋日益增多，足部疼痛的患者與日俱增。像是足底筋膜炎、跟骨骨刺、陳舊性踝損傷、拇外翻、拇趾囊腫、胼胝雞眼、扁平足等都是臨床常見的足部疾病。這些疾病常表現(xiàn)為足底的疼痛及生物力線的改變，并衍生出雙膝、雙髖及頸、腰背部的疾病與疼痛。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，前來咨詢治療的患者多達(dá)百人。專家介紹說，拇外翻的患者比例最多，這與長(zhǎng)期穿高跟鞋有關(guān)，他們指出“通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療及生物力學(xué)矯正等治療手段，可以有效緩解臨床癥狀恢復(fù)健康”。

　　在社區(qū)門診也能看足踝問題

　　“平時(shí)出現(xiàn)腳跟疼，或是長(zhǎng)了大腳骨，我都不知道應(yīng)該上哪看醫(yī)生，多虧有這個(gè)義診，醫(yī)生教我康復(fù)治療，不然我還得接著疼……”在義診現(xiàn)場(chǎng)，許多居民講述了自己的就診曲折，泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱茜則表示說，“這樣的義診今后還會(huì)有”。

　　朱茜說，足踝康復(fù)是一個(gè)重要的臨床醫(yī)學(xué)課題，現(xiàn)實(shí)中往往容易被忽視。有些人出現(xiàn)足踝疼痛后，判斷不出是骨頭問題還是神經(jīng)問題，不知該看什么科;有的人去看醫(yī)生了，但病癥“未達(dá)到手術(shù)指征”，保守治療感覺不管用，再難受也只好強(qiáng)忍著;

　　還有人認(rèn)為腳疼是小事，也不當(dāng)回事，直到連路都走不了了才就醫(yī)……“我們有必要去普及足踝疾病的知識(shí)，告訴大家這是病，通過康復(fù)矯形也能治，不必再忍受疼痛了”，朱茜說，徐州市中心醫(yī)院正在籌建足踝工作室，專門解決足踝問題，工作室將設(shè)3個(gè)點(diǎn)，一個(gè)在市中心醫(yī)院，一個(gè)在市康復(fù)醫(yī)院，還一個(gè)就在泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　服務(wù)轄區(qū)6萬多居民

　　人家三甲醫(yī)院的工作室為何會(huì)設(shè)在一個(gè)小社區(qū)醫(yī)院呢?這得介紹下兩家的關(guān)系。

　　2006年起，國(guó)家提倡試推社區(qū)醫(yī)院“首診制”，探索建立社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”制，以期通過分級(jí)診療模式，提高醫(yī)療資源的合理化使用率，減少患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的環(huán)節(jié)和花費(fèi)。

　　2007年，響應(yīng)市里要求，徐州市中心醫(yī)院領(lǐng)建了泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心的主要工作人員由徐州市中心醫(yī)院抽調(diào)的業(yè)務(wù)骨干組成。

　　該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)著泰山街道辦事處所轄泰山社區(qū)、興泰社區(qū)、侯山窩社區(qū)、康居社區(qū)、云龍社區(qū)、彭祖園社區(qū)、文昌社區(qū)等7個(gè)社區(qū)居民的公衛(wèi)及基本醫(yī)療服務(wù)工作，為6萬多人口提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　長(zhǎng)期指導(dǎo)、資源共享、專家坐診、雙向轉(zhuǎn)診……有了大醫(yī)院的深化合作與定向扶持，社區(qū)醫(yī)院的基本醫(yī)療能力得到了大幅提升，如今已經(jīng)是基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生“兩手抓”了。

　　當(dāng)好居民的健康守門人

　　“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要的職責(zé)。這說明社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象不光是個(gè)體的病患，而是以一些重點(diǎn)的人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，這些重點(diǎn)人群包括婦女、兒童、老年人、慢性病人和社區(qū)的殘疾人，社區(qū)要對(duì)他們的健康做好規(guī)劃和管理。

　　為此，泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)為社區(qū)居民建立電子的健康檔案，通過建立檔案，對(duì)居民的健康情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，目前的建檔率達(dá)到80%以上。

　　開展轄區(qū)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測(cè)、育齡婦女管理等多項(xiàng)工作，實(shí)行了新婚保健、孕期保健、產(chǎn)后訪視、婦科病普查普治、兒童保健、計(jì)劃免疫、健康教育和0-3歲兒童早期教育一條龍服務(wù)。

　　每年對(duì)社區(qū)的65歲以上的老年人和35歲以上高血壓、糖尿病的患者進(jìn)行登記管理和隨訪，免費(fèi)為育齡婦女提供乳腺癌和宮頸癌篩查。

　　組建全科團(tuán)隊(duì)經(jīng)常下社區(qū)開展健康宣教和義診，每周六開設(shè)健康大講堂，邀請(qǐng)大醫(yī)院專家來講解慢性病的防治問題及其他健康知識(shí)。

　　“通過我們的努力，居民們看到我們的實(shí)力，愿意在我們這兒看病，甚至在就診時(shí)首選我們，我覺得這是我們成功的第一步。”朱茜如是說。

　　開設(shè)“家庭病房”送醫(yī)上門

　　“劉大爺，感覺好點(diǎn)了嗎?”3月23日上午，泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩名醫(yī)護(hù)人員來到泰山嘉園小區(qū)，對(duì)76歲的劉大爺進(jìn)行“查房”。

　　劉大爺可算是體弱多病的代表，高血壓、糖尿病、冠心病，前年還發(fā)生了一次腦梗死。“以前我都是住院的，可一住就要小一個(gè)月，經(jīng)濟(jì)上吃不消，老伴也照顧不過來。”劉大爺說，他覺得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離家近，就問在這能不能住院，結(jié)果被告知“家庭病床，住在家里就行!”

　　接下來，劉大爺申請(qǐng)了“家庭病房”，連續(xù)住了兩個(gè)月，最冷的春節(jié)前后，腦梗也沒犯過。之后，再有難受的時(shí)候，他就住“家庭病房”，每次兩個(gè)月，自費(fèi)不到300元，其余醫(yī)保都報(bào)銷。在此期間，醫(yī)生每周兩次到家中“查房”,護(hù)士和康復(fù)治療師也輪流來量血壓、幫助康復(fù)鍛煉，真的感到心里踏實(shí)多了。

　　“家庭病床”模式是泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年開始嘗試推行的，主要針對(duì)病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者;出院后恢復(fù)期仍需治療、康復(fù)的患者等五類患者提供服務(wù)。

　　朱茜說，醫(yī)護(hù)人員每周兩次上門查房，急重者隨時(shí)查床;疑難病癥或病情危重病人由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診;護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo);發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，負(fù)責(zé)與家屬取得聯(lián)系，交待病情，采取措施，及時(shí)轉(zhuǎn)院。”

　　康復(fù)項(xiàng)目受關(guān)注

　　偏癱患者如何恢復(fù)自理能力?腦梗病人生活質(zhì)量是否還能提升?隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)于人們健康的意義愈加突顯，社區(qū)康復(fù)的概念進(jìn)入人們的視野。

　　“所謂社區(qū)康復(fù)，就是要讓失能患者和殘疾人得到康復(fù)服務(wù)，最大限度地恢復(fù)他們的肢體功能和生活技能”，朱茜說，泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自初建時(shí)就以康復(fù)為特色，如今已完全實(shí)現(xiàn)“康復(fù)回社區(qū)”的功能。

　　朱茜介紹，中心針對(duì)患者的不同情況提供兩種康復(fù)服務(wù)：一是對(duì)于存在肢體功能障礙的患者和失能老人，他們會(huì)派醫(yī)生到家中進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo);另一種是肢體功能無礙的慢性病患者或頸肩腰腿痛患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他們提供器械訓(xùn)練和康復(fù)治療。

　　為了細(xì)化康復(fù)分類，目前中心設(shè)有4大康復(fù)科室，分別是成人康復(fù)理療部、女子保健部、康復(fù)器具部、兒童康復(fù)部。每一部門都會(huì)針對(duì)特定人群開展內(nèi)容豐富的康復(fù)項(xiàng)目。此外，為了方便患者就醫(yī)，特意開設(shè)康復(fù)夜間門診，康復(fù)治療最晚延時(shí)到晚上8點(diǎn)，受到不少上班族患者的好評(píng)。

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