與時(shí)間賽跑 為生命護(hù)航 市中醫(yī)院ICU每年救治患者500余人

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)指南：ICU，重癥醫(yī)學(xué)科，是醫(yī)院中最神秘的臨床科室。在這樣的科室里，既是距離死亡最近的地方，也是醫(yī)患同心與病魔進(jìn)行殊死斗爭(zhēng)、離希望更近的地方，既讓人感到來(lái)自心底的恐懼，也讓人感受到挽救生命成功后的喜悅。在這里，醫(yī)生和護(hù)士24小時(shí)不停地緊張工作。

　　3月初，記者走進(jìn)徐州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，揭開(kāi)ICU神秘的面紗。

　　半夜救治危急重癥患者

　　3月1日一大早，中山南路上的汽車(chē)逐漸多了起來(lái)，徐州市中醫(yī)院ICU周文博主任像往常一樣，開(kāi)始了一天的緊張工作。他一般都提前半小時(shí)來(lái)到病房，換上特制的工作服，查看每一位患者。而前一天夜里，周文博主任本來(lái)該休息的，夜里10點(diǎn)醫(yī)院臨時(shí)接診了一個(gè)危重女患者，周文博立即趕了過(guò)來(lái)，協(xié)同診療組其他醫(yī)生，一直搶救到凌晨3時(shí)，直到患者病情相對(duì)穩(wěn)定，周文博才拖著疲憊的身體回家休息幾小時(shí)。早晨不到7點(diǎn)他又起床，匆匆趕到了工作崗位上。

　　這樣的工作模式，也是ICU所有醫(yī)護(hù)人員習(xí)以為常的工作模式。在查房時(shí)，逐一詢(xún)問(wèn)了患者情況后，周文博心里有了數(shù)，也為接下來(lái)的治療做好了充分準(zhǔn)備。

　　與普通病房不同，ICU很少有說(shuō)話(huà)的聲音，病室里大多是機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)和偶爾報(bào)警的聲音。絕大部分時(shí)間，患者只是在病床上靜靜地躺著，身上插滿(mǎn)了各種管子和監(jiān)護(hù)儀器。周文博帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行檢查。在一個(gè)60多歲的患者身旁，周文博俯下身子，關(guān)切詢(xún)問(wèn)患者：“大爺你醒醒，感覺(jué)怎么樣?”這位患者由

　　于從5樓不幸墜落，導(dǎo)致腦挫裂傷、肺挫傷、多根肋骨和頸椎骨折、骨盆骨折、股骨頸骨折，經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)生的全力救治，患者生命體征趨向平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)了10多天治療后，終于轉(zhuǎn)入普通病房。

　　周文博主任介紹，ICU醫(yī)生查房重要一項(xiàng)是要查看患者意識(shí)和精神狀態(tài)，如果患者清醒配合，會(huì)讓所有的醫(yī)護(hù)人員感到欣慰和輕松。查看患者后，周文博仍然忙碌不停，和醫(yī)生商榷聯(lián)系把病情穩(wěn)定的患者送回普通病房，診斷從其他科室轉(zhuǎn)入ICU病房的患者及制定救治方案，還要安撫危急重癥患者家屬的情緒。

　　有的危急重癥患者家屬面對(duì)突如其來(lái)的情況一時(shí)不知所措，在ICU病房外焦急等待，更有家屬傷心痛哭。每次遇到這樣的情況，ICU醫(yī)生都會(huì)一字一句跟家屬介紹進(jìn)入ICU病房的注意事項(xiàng)：“需要說(shuō)明一下，患者術(shù)后需要插管，意識(shí)清醒后，往往第一個(gè)動(dòng)作就是拔管。我們通常會(huì)用醫(yī)用約束帶綁住手腳，以防影響治療，希望你們理解。”“因?yàn)橥蝗缙鋪?lái)的重病對(duì)患者內(nèi)心打擊很大，希望家屬探視時(shí)盡量控制悲傷和哭泣，多給予患者精神及心理上的支持與鼓勵(lì)!”對(duì)此，患者家屬表示理解。

　　在ICU，每次進(jìn)來(lái)一名患者，上心電監(jiān)護(hù)、拍片子、量血壓、動(dòng)靜脈穿刺置管、床頭兩側(cè)的監(jiān)測(cè)設(shè)備開(kāi)始做各種監(jiān)護(hù)，必須很快讓患者生命體征穩(wěn)定下來(lái)，解除威脅患者生命的危險(xiǎn)因素。一名年輕的患者出了車(chē)禍，進(jìn)ICU時(shí)心跳已經(jīng)停止了，時(shí)間就是生命，ICU所有醫(yī)生、護(hù)士立即自發(fā)排隊(duì)，一個(gè)接一個(gè)做心臟按壓，最終把患者從死亡線上拉了回來(lái)。周文博主任說(shuō)：“我們是同事，也是并肩奮戰(zhàn)的戰(zhàn)友，挽救生命是我們共同的責(zé)任，我們團(tuán)結(jié)合作、齊心協(xié)力才能匯聚成挽救生命的力量。”

　　每年救治急危重癥患者500余人

　　平時(shí)，ICU大門(mén)緊閉，患者家屬也只有在下午探視時(shí)間才能進(jìn)入。在進(jìn)入ICU之前，首先要穿隔離服、戴口罩、穿鞋套、雙手消毒。

　　市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)周文博主任介紹，ICU主要收治對(duì)象包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者;需要心肺復(fù)蘇的患者;心、腦、肺、肝、腎等臟器功能衰竭或多臟器衰竭者;重癥休克、敗血癥及中毒患者;臟器移植前后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。這些患者經(jīng)過(guò)治療后，如病情好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)回普通病房。

　　患者經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療后病情能得到控制，慢慢好轉(zhuǎn)，也會(huì)減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是突然得了要命的急病或者本身有的慢性病突然加重了危及生命了，就要收入ICU進(jìn)行搶救治療。

　　重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床一級(jí)科室，ICU是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的高水平專(zhuān)業(yè)科室，重癥醫(yī)學(xué)科以綜合救治為特點(diǎn)，重癥醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與高超的技術(shù)，對(duì)患者病情進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持和治療，以改善患者病情，提高生存質(zhì)量，甚至得到康復(fù)。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力。

　　徐州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)成立于2003年，經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，科室目前已經(jīng)是一個(gè)功能齊全、制度完善、技術(shù)力量雄厚的綜合性救治危重患者的獨(dú)立科室，占地面積500余平方米，目前有12張病床，7名醫(yī)師，19名護(hù)士。在硬件方面，ICU配有價(jià)值超過(guò)1000萬(wàn)元的原裝進(jìn)口、世界最先進(jìn)、功能最齊全的監(jiān)護(hù)搶救治療設(shè)備，其中包括多功能電動(dòng)床、高檔床旁心電監(jiān)護(hù)儀、雙向波除顫儀、臨時(shí)起搏器、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、多功能呼吸治療機(jī)、床旁連續(xù)血液凈化機(jī)、升降溫儀、主動(dòng)脈球囊反搏儀、抗血栓泵、纖維支氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、PCT及ACT測(cè)定儀、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)儀、床旁超聲及攝片機(jī)、振動(dòng)排痰機(jī)、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材?？?/p>

　　根據(jù)患者的病情需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和治療，方便危重患者的診斷與救治。

　　隨著市中醫(yī)院ICU綜合救治能力增強(qiáng)，每年救治急危重癥患者500余例，成功搶救了上百例心跳呼吸驟?；颊撸约爸卮筌?chē)禍、高處墜落導(dǎo)致嚴(yán)重復(fù)合傷的患者，搶救成功率在85%以上，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有較大影響力。

　　目前，市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能熟練開(kāi)展各種生命監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，電復(fù)律及電除顫術(shù)，床旁臨時(shí)心臟起搏術(shù)，連續(xù)血液凈化技術(shù)，人工氣道建立技術(shù)，機(jī)械通氣技術(shù)，纖維支氣管內(nèi)鏡技術(shù)等。近年來(lái)，又開(kāi)展了急性呼吸衰竭的有創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療應(yīng)用、ARDS的RM術(shù)，急性藥物和毒性重度的血液灌流、膿毒癥高流量血液濾過(guò)、聯(lián)合血漿濾過(guò)吸附技術(shù)、重癥超聲技術(shù)等。

　　護(hù)士24小時(shí)精心護(hù)理患者

　　說(shuō)起ICU，就不得不說(shuō)一說(shuō)工作在這里的護(hù)士們。

　　夜幕下，徐州市中醫(yī)院ICU病房依然安靜，但是各種監(jiān)測(cè)設(shè)備一直不停的工作著。除了值班的醫(yī)生，每個(gè)病床都有一名護(hù)士在看護(hù)著患者，一夜不合眼，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種情況。

　　“大爺，來(lái)，咱們翻一下身體，給您擦洗干凈。”護(hù)士王祥和顧瑩在給一名90多歲的患者翻身擦洗，老人皮膚差，1小時(shí)就要翻一次身體，護(hù)士每次溫柔細(xì)心的給老人護(hù)理;老人大小便不能自理，尿了拉了，護(hù)士就及時(shí)給老人清理干凈，換上消毒過(guò)的床單。有時(shí)在病床邊彎腰低頭干活一忙就是半小時(shí)，等到站立起來(lái)時(shí)，護(hù)士們感覺(jué)腰部都要斷了一樣酸痛。

　　上個(gè)月，ICU曾經(jīng)來(lái)了一名男患者，食道胃底靜脈曲張破裂大出血。患者進(jìn)入ICU后，由于出血量大，來(lái)不及躲避，大口鮮血噴在了護(hù)士身上。“由于患者情況危急，遇到這樣情況，護(hù)士根本來(lái)不及先換衣服，而是穿著血衣先救患者，直到看到患者生命體征平穩(wěn)了，護(hù)士才松一口氣，去換下臟衣服。”護(hù)士長(zhǎng)夏小卉說(shuō)，由于要經(jīng)常為患者翻身拍背，搬運(yùn)患者，ICU的護(hù)士雖然身板瘦，但是胳膊都變粗了。

　　夏小卉介紹，有的患者進(jìn)入ICU，由于對(duì)自己的病況感到無(wú)助，情緒會(huì)變得異常煩躁，會(huì)用腳對(duì)護(hù)士進(jìn)行踢罵，遇到這樣情況，護(hù)士也不生氣，不停安撫患者，讓患者相信醫(yī)生，只有相互配合才能早日戰(zhàn)勝病魔。

　　ICU護(hù)士工作是12小時(shí)制，護(hù)士往往從早晨8點(diǎn)上班，一直到晚上8點(diǎn)才下班，不僅對(duì)護(hù)士體力要求高，更需要精神高度集中。夜里零點(diǎn)過(guò)后，不少患者情況顯得穩(wěn)定，但是值班的護(hù)士仍然一刻也不敢放松警惕，必須時(shí)刻注視著監(jiān)護(hù)設(shè)備上的各種數(shù)據(jù)顯示，一旦發(fā)生異常情況，需緊急進(jìn)行搶救。

　　每天下午4時(shí)，是ICU患者家屬探視時(shí)間，每次探視時(shí)間5到10分鐘，在這短短時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生和護(hù)士要給家屬介紹患者病情。“對(duì)于那些承受不了突發(fā)病情的患者家屬，我們會(huì)冷靜處理，對(duì)他們進(jìn)行安慰和溝通。”就這樣，ICU的醫(yī)護(hù)人員，不但要有高超的專(zhuān)科醫(yī)術(shù)，還要有良好的溝通能力，強(qiáng)大的內(nèi)心抗壓能力。

　　在ICU這樣繁忙的科室工作久了，夏小卉和其他護(hù)士們每天的神經(jīng)都繃得緊緊的，從清晨開(kāi)始匆忙上班，到了ICU一刻也不能停下來(lái)，時(shí)刻保持精神高度集中，晚上下班時(shí)，雙腿已經(jīng)累得麻木。但是，夏小卉說(shuō)：“要成為一名合格而出色的護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，更要有一顆對(duì)工作、對(duì)患者、對(duì)生命的熱愛(ài)之心，始終熱愛(ài)本職工作，并以工作為樂(lè)。”

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