朱錦明：無痛分娩能將順產(chǎn)疼痛減少一大半 生產(chǎn)過程更舒適

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：十月懷胎，一朝分娩，對(duì)于女人來說，當(dāng)媽媽是一生中最幸福的時(shí)刻，但是幾乎所有的媽媽回憶起分娩經(jīng)歷時(shí)，都忘不了那種撕心裂肺的疼痛。生個(gè)孩子昨會(huì)這么痛苦?有沒有一種辦法，既能順利生產(chǎn)又不用經(jīng)歷這種痛苦呢?這是每個(gè)準(zhǔn)媽媽的心聲。

　　目前，在市婦幼保健院產(chǎn)科門診，有越來越多的年輕準(zhǔn)媽媽們來咨詢“無痛分娩”的相關(guān)事宜，產(chǎn)科副主任朱錦明表示，作為“人性化服務(wù)”的無痛分娩技術(shù)，可以使產(chǎn)婦在麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師的幫助下安全、舒適的分娩，在安全、快樂中體驗(yàn)做媽媽的幸福感覺。

　　認(rèn)識(shí)“無痛分娩” 一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù)

　　對(duì)于很多產(chǎn)婦及其家屬來說，“無痛分娩”術(shù)還是有些陌生的。朱錦明主任介紹說，所謂的無痛分娩是俗稱，專業(yè)術(shù)語應(yīng)為“分娩鎮(zhèn)痛”，也就是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。產(chǎn)婦自然分娩的過程分為三個(gè)產(chǎn)程，從子宮出現(xiàn)規(guī)律的宮縮至宮頸口開全，到宮口開全至胎兒娩出，再到胎盤娩出，這個(gè)過程對(duì)于大多數(shù)女性來說是疼痛難忍的，然而這種劇烈的痛苦，往往被人們視為正常的過程而忽略，其實(shí)不然，產(chǎn)婦劇烈疼痛的經(jīng)歷理應(yīng)引起人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視。

　　到門診咨詢的產(chǎn)婦，其實(shí)最想弄明白無痛分娩技術(shù)是否安全可靠，有沒有“負(fù)影響”。對(duì)此，朱主任指出，“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，目前它在國外已應(yīng)用很普遍了，國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩。徐州市婦幼保健院自1998年開展無痛分娩已近20年，相關(guān)技術(shù)已相當(dāng)成熟，目前采用無痛分娩方式的產(chǎn)婦占順產(chǎn)的近50%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩。分娩鎮(zhèn)痛的好處是很多的，可減少產(chǎn)痛引起的不良生理反應(yīng)，避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的供氧情況，改善子宮收縮的失調(diào)現(xiàn)象，增加順產(chǎn)的概率，避免因疼痛過度而導(dǎo)致的不必要的剖宮產(chǎn)。”

　　那么，產(chǎn)婦需要在什么時(shí)候開始做無痛分娩呢?朱主任稱，當(dāng)產(chǎn)程確定開始的時(shí)候，子宮開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮并主動(dòng)提出鎮(zhèn)痛要求時(shí)，即可實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦在分娩時(shí)不再遭受痛苦，整個(gè)人的狀態(tài)是比較放松的，當(dāng)產(chǎn)婦不再經(jīng)歷疼痛的折磨，分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦也自然會(huì)減少，她們能在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。一般可以將產(chǎn)程縮短2至3個(gè)小時(shí)，從而使產(chǎn)婦的痛苦大為減輕，也不會(huì)因?yàn)檫^早用力造成日后盆底松弛引起各類疾病。此外，相對(duì)于剖宮產(chǎn)，這種分娩方式可保留順產(chǎn)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦有益的方面，又能減少對(duì)產(chǎn)婦的身體損傷，避免官腔粘連等后續(xù)問題，產(chǎn)婦的恢復(fù)也會(huì)明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)者。

　　無痛不等于麻醉 逐漸泵注麻醉藥，幫助產(chǎn)婦減輕痛苦

　　在產(chǎn)科十病區(qū)，采用無痛分娩術(shù)生下“猴寶寶”的秦女士高興地向記者分享了她分娩的感受：“這是我家的二寶，兩天前無痛分娩生的，比生大寶那時(shí)輕松多了，沒有那種撕心裂肺的，疼的死去活來的疼痛感。當(dāng)然也不可能一點(diǎn)疼痛都沒有，感覺有點(diǎn)墜痛，完全可以接受的。”對(duì)于秦女士感受到的“有一點(diǎn)疼痛”是怎么回事?無痛分娩不應(yīng)該是沒有疼痛感的嗎?對(duì)此，麻醉科副主任王志偉給出了答案，“分娩鎮(zhèn)痛”是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕，甚至消失。目前，分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類，如精神安慰法、水中分娩、笑氣吸入法等，而椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效，也是應(yīng)用最廣泛的方法。椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛是指麻醉醫(yī)師在脊椎間隙穿刺成功后，注入適量的麻藥，并連接鎮(zhèn)痛泵，只鎮(zhèn)痛，不麻醉，由此可以將自然分娩產(chǎn)生的疼痛感大大降低，產(chǎn)婦可積極參與整個(gè)分娩過程，不影響產(chǎn)程和胎兒安全。

　　王主任強(qiáng)調(diào)說明了一點(diǎn)，無痛分娩并不像麻醉一樣一點(diǎn)感覺都沒有，只是通過藥物鎮(zhèn)痛，減少媽媽的痛感又保持生產(chǎn)的知覺，照樣可以翻身、抬高。準(zhǔn)確地說，無痛分娩的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌埽绻f，把原來的產(chǎn)痛比作10分的的話，通過分娩鎮(zhèn)痛達(dá)到的最疼指數(shù)降到5分以下，一般也就是只有2-4分。“有的產(chǎn)婦把這種無痛分娩的產(chǎn)痛比喻成月經(jīng)的墜痛，這種疼痛感大多數(shù)人是可以接受的。”

　　鎮(zhèn)痛，麻醉師是如何操作的呢?王主任說，無痛分娩是通過硬膜外麻醉方式，在孕婦的腰背部確定穿刺點(diǎn)，通過麻醉師控制麻醉劑量，注射麻醉藥物，同剖腹產(chǎn)使用的麻醉藥物一樣，但劑量和濃度卻小得多，濃度大概是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/10左右，通過胎盤的藥物更微乎其微，基本上對(duì)母嬰的健康沒有影響，是比較安全的。這種方式不是一次性注射，而是通過留置在背部的細(xì)管子，逐漸泵注麻醉藥，幫助產(chǎn)婦減輕痛感，藥物可以持續(xù)地注射到寶寶出生，實(shí)現(xiàn)自然分娩。

　　“當(dāng)然，除了安全性，不少產(chǎn)婦及家屬對(duì)費(fèi)用問題也比較關(guān)心，目前費(fèi)用只比順產(chǎn)多出700元左右，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，大多數(shù)人還是欣然接受的。同時(shí)，無痛分娩時(shí)，一旦無痛自然分娩過程中需要剖腹產(chǎn)，只要麻醉師加大麻藥劑量即可在幾分鐘內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)，不會(huì)為產(chǎn)婦增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”王主任說。此外，他還表示，如果頭胎就選擇剖宮產(chǎn)，將為之后的再生育帶來諸多問題，比如疤痕子宮。而無痛分娩技術(shù)的推廣不僅能夠?yàn)闇?zhǔn)媽媽提供一條更為快樂舒適的分娩途徑，同時(shí)也能保障母嬰安全，為再分娩降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　并非所有人適用 無痛分娩雖好，卻不是所有產(chǎn)婦都可以

　　王主任指出，無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣，不過還是需在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道是否可以采取這種分娩方式。如果在懷孕的過程中出現(xiàn)過心臟病、過敏、腰部受傷的及較肥胖者，要經(jīng)過醫(yī)生的診治決定是否能使用無痛分娩。此外，一些產(chǎn)婦有陰道分娩禁忌癥、麻醉有禁忌，就不能使用無痛分娩，還有一些人凝血功能不正常的人也不能使用這種方法。

　　專家介紹：

　　1.朱錦明，產(chǎn)科副主任、圍產(chǎn)保健中心主任，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2002年北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系碩士畢業(yè)。從事婦產(chǎn)科專業(yè)20余年，積累著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢。在《中華婦產(chǎn)科雜志》等國家級(jí)刊物上發(fā)表論著30余篇，參編本科教材一部，主編產(chǎn)科論著一部。參與科技部重大科研項(xiàng)目1項(xiàng)、承擔(dān)省衛(wèi)計(jì)委科研課題1項(xiàng)、市科研課題5項(xiàng)。獲得淮?？萍吉?jiǎng)二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。獲得發(fā)明專利及實(shí)用新型專利各1項(xiàng)。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號(hào)。目前擔(dān)任省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員、市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員等職務(wù)。2011年被列為省第四期“333”培養(yǎng)對(duì)象，2014年1月獲得江蘇省“衛(wèi)生拔尖人才”及徐州市“拔尖人才”稱號(hào)。

　　專家門診時(shí)間：周三全天

　　2.王志偉，麻醉科(MICU)副主任，副主任醫(yī)師，江蘇省婦幼保健學(xué)會(huì)分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市麻醉學(xué)會(huì)委員，1990年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系。一直從事婦產(chǎn)科麻醉工作，曾到上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)麻醉，精通婦產(chǎn)科麻醉、熟悉危重婦產(chǎn)科患者的監(jiān)護(hù)與治療及鎮(zhèn)痛治療等，發(fā)表省級(jí)以上論文數(shù)篇，曾獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)及淮海科技獎(jiǎng)。

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