市一院胸外科實(shí)施全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù) 助高齡老人重新進(jìn)食

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（黃玉梅 報(bào)道）近日，徐州市第一人民醫(yī)院胸外科為一位80歲高齡的患者，成功實(shí)施全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，手術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。此項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的成功開展為食管癌的手術(shù)治療開辟了一條新的途徑，也標(biāo)志著市一院心胸外科技術(shù)水平發(fā)展道路上的一個新的臺階。

　　患者陳大媽，80歲高齡，因“進(jìn)食梗噎感伴聲音嘶啞1月余”來市一院就診，行胃鏡檢查及病理活檢確診食管癌(距門齒21-25cm)?；颊唧w質(zhì)差，心肺功能較差，食管癌位于食管胸段上段，位置較高。傳統(tǒng)開胸手術(shù)(經(jīng)胸部、腹部、頸部“三切口”，俗稱“三切口”手術(shù))行食管癌根治術(shù)，創(chuàng)傷大，患者不能耐受。為保證陳大媽能夠安全度過圍手術(shù)期，市一院胸外科副主任韓冬、名譽(yù)科主任王偉林、副主任醫(yī)師薛東明組織科內(nèi)認(rèn)真術(shù)前討論，并請麻醉科會診，權(quán)衡利弊后，為患者制訂了周密的手術(shù)計(jì)劃及術(shù)中、術(shù)后應(yīng)急預(yù)案。在征得患者本人及家屬同意后，決定為患者行全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)。術(shù)中僅在患者右胸壁及腹部做幾個1.0-1.5厘米小孔，先用腹腔鏡游離胃，胸腔鏡游離食管并成功切除胸段食管，同時行淋巴結(jié)清掃，再將胃從胸骨后提至頸部，經(jīng)頸部切口與頸段食管吻合，最終完成消化道重建。手術(shù)順利，整個手術(shù)僅用4小時。經(jīng)過全科上下醫(yī)護(hù)人員的積極治療、護(hù)理，患者恢復(fù)好，沒有出現(xiàn)食管吻合口瘺、狹窄和感染等常見的并發(fā)癥，術(shù)后10天拆線出院。現(xiàn)在，陳大媽吃東西非常順暢，全家人都非常感激!

　　據(jù)悉，食管癌是我國常見的一種消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率占據(jù)惡性腫瘤第四位，發(fā)病年齡大多在40歲以上，主要癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，手術(shù)切除是食管癌的主要治療手段，也是目前臨床治療食管癌的唯一方法。目前我國微創(chuàng)腔鏡技術(shù)飛速發(fā)展，在胸、腹腔鏡聯(lián)合下進(jìn)行微創(chuàng)食管癌根治手術(shù)已初步成熟，對早中期腫瘤效果能達(dá)到甚至超過開胸手術(shù)，是未來普胸外科發(fā)展方向，但手術(shù)難度大，對技術(shù)要求高，要求手術(shù)者即能熟練掌握傳統(tǒng)的手術(shù)方法，又同時具備胸腔鏡和腹腔鏡兩種腔鏡技術(shù)，在全國能開展此類手術(shù)的醫(yī)院并不多。市一院心胸外科緊跟專業(yè)前沿，在熟練開展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)(肺癌切除術(shù))、縱隔腫瘤切除術(shù)等普胸外科微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，又成功實(shí)施全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，不但為患者解除了病痛的折磨，同時彰顯了市一院心胸外科中青年專家善于創(chuàng)新、不斷鉆研醫(yī)術(shù)的團(tuán)隊(duì)拼搏精神。

　　據(jù)心胸外科韓冬副主任介紹：以前食管癌治療以傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)手術(shù)方式需要在胸部切開約30cm的切口，有的甚至要切除一至二根肋骨，致使胸廓完整性遭受破壞，存在創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險高、并發(fā)癥發(fā)生率高等弊端，使一些年齡較大、心肺功能差的患者失去了手術(shù)機(jī)會。由于高齡患者全身各臟器功能衰退嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)耐受性差，高齡本身即是增加手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的獨(dú)立危險因素;另一方面，高齡老人多患有糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病，術(shù)后抗感染和恢復(fù)比較慢，許多醫(yī)院和醫(yī)生對此類患者實(shí)施外科手術(shù)持懷疑態(tài)度。高齡患者行食管癌根治手術(shù)風(fēng)險雖高，但只要技術(shù)過硬，年齡已不再是手術(shù)禁區(qū)，同時腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也更大地放寬了手術(shù)適應(yīng)征，使更多老年體弱患者獲得了手術(shù)機(jī)會，這類接受微創(chuàng)手術(shù)的高齡患者恢復(fù)后生活質(zhì)量明顯提高。不但克服了傳統(tǒng)開胸術(shù)的缺點(diǎn)，將傳統(tǒng)的“拉鏈?zhǔn)?rdquo;切口變?yōu)楝F(xiàn)在的“鈕扣式”切口，同時又具有術(shù)中出血少、視野清晰、創(chuàng)傷小、切口小、出血少、胸腔生理完整性破壞少、大大降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后疼痛輕、功能恢復(fù)快、住院時間縮短、對患者機(jī)體免疫功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，是目前最先進(jìn)的食管癌手術(shù)方式。

　　韓冬副主任提醒，隨著食管癌發(fā)病率日趨增多，如近期如出現(xiàn)不明原因的吞咽障礙，尤其是常進(jìn)食過熱、刺激性食物、腌制食品等，要謹(jǐn)防食管癌，需及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　專家介紹：韓冬，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科副主任、副主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)會心胸血管外科分會委員，徐州市抗癌協(xié)會副秘書長。1999年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事心胸外科臨床工作16年，2007年至2008年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心臟外科，擔(dān)任徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作，在國內(nèi)外專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文10余篇。對先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、冠心病外科、大血管疾病(主動脈夾層的腔內(nèi)隔絕治療及外科手術(shù)治療)、肺癌(肺葉切除、肺段切除、袖狀切除及隆突切除重建)、食管癌根治(左右徑路的胸內(nèi)及頸部吻合、空腸代胃等)、賁門癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、胸壁畸形的矯治、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)(肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù))等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　專家門診時間：周六上午。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122