腦中風(fēng)發(fā)作有“蛛絲馬跡” 孫菊光：一笑二舉手三說話

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：自古以來，中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病就已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，將“猝然昏倒、不知人事、半身不遂、口眼歪斜”等歸結(jié)于中風(fēng)。中風(fēng)即急性腦血管病，也稱急性腦卒中。近日，隨著天氣逐漸寒冷，腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，到醫(yī)院就診的腦血管疾病患者明顯增多，其中不乏中風(fēng)患者，而且中風(fēng)患者呈現(xiàn)出低齡化趨勢。

　　徐州市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光建議，大家在做好保暖工作的同時(shí)，不管是老年人還是青年人，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)慢性病管理，積極預(yù)防腦中風(fēng)。

　　冬季是中風(fēng)高發(fā)季

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種以腦組織缺血或出血性損傷癥狀和體征為主要表現(xiàn)的急性腦血管疾病，分為出血性卒中(俗稱“腦溢血”)和缺血性卒中(俗稱“腦梗塞、腦栓塞”)。

　　“高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙、酗酒、肥胖、年齡和性別等都是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。”市中醫(yī)院腦病科孫菊光主任說，一旦血壓波動(dòng)過大，極易發(fā)生腦血管破裂，造成腦出血;如果血壓下降過快或幅度過大，也會(huì)使血液流動(dòng)變緩慢，導(dǎo)致腦供血不足，而形成腦缺血性中風(fēng)。

　　冬季腦卒中發(fā)病率明顯增加，這是因?yàn)闇囟葧?huì)影響人體的血壓，室外溫度每降低10℃，人的血壓就會(huì)上升6個(gè)毫米汞柱。并且寒冷的刺激可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管缺血，誘發(fā)腦卒中。

　　據(jù)介紹，引起出血性腦卒中的原因里，最突出的就是高血壓引起的出血性卒中，尤其在冬季天氣寒冷、血管收縮、血壓升高，如果血壓控制不理想，長期血壓升高，易使動(dòng)脈深穿枝出現(xiàn)動(dòng)脈瘤樣改變，血管本已比較脆弱，再突然遭逢某些刺激性事件，血壓一波動(dòng)，血管“爆”了，急性腦出血就會(huì)發(fā)生。而吸煙和酗酒最易導(dǎo)致呼吸道炎癥，從而加速破壞血液系統(tǒng)，血管壁損傷，容易形成血栓，堵塞血管，使腦細(xì)胞缺血，引發(fā)缺血性腦卒中。此外，當(dāng)人吸煙喝酒后，人的交感神經(jīng)就會(huì)興奮，心跳加快，血壓升高，有些管壁的腦動(dòng)脈極易破裂出血，導(dǎo)致出血性腦卒中。

　　冬天寒冷，使人的血流速度減慢，血管處于一個(gè)相對(duì)收縮、痙攣的狀態(tài)，容易引起血壓上下波動(dòng)，這對(duì)那些已有其他中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人來說無疑是雪上加霜。“大部分前來就診的腦中風(fēng)患者病情都非常嚴(yán)重。這主要是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)早期癥狀不重視。”孫菊光主任強(qiáng)調(diào)，缺血性腦中風(fēng)黃金救治時(shí)間為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最好。一旦出現(xiàn)眩暈等預(yù)警征兆，或曾有腦中風(fēng)發(fā)作史，哪怕這些癥狀只持續(xù)幾分鐘，也不能忽視，應(yīng)及早就醫(yī)，爭取早診斷、早治療。

　　患者呈現(xiàn)年輕化趨勢

　　過去，在人們印象中，中風(fēng)屬于老年病，但現(xiàn)在病房里三四十歲的中風(fēng)者越來越常見，致病原因主要是不健康生活方式和不良嗜好。

　　33歲的李先生喜歡抽煙喝酒，每天一包煙，隔三差五喝醉酒，平時(shí)還經(jīng)常熬夜上網(wǎng)，每天休息幾乎都在深夜兩點(diǎn)后。今年1月初的一天凌晨，李先生又是夜里兩點(diǎn)才睡覺，誰知道，早晨醒來時(shí)，李先生突然出現(xiàn)口眼歪斜、半身不能動(dòng)的癥狀，家人急忙將其送到徐州市中醫(yī)院。

　　在市中醫(yī)院腦病中心，李先生被迅速確診為腦梗塞，需入院治療。李先生得到了腦病中心醫(yī)護(hù)人員的精心治療，通過早期溶栓配以針灸、康復(fù)、理療、中藥等中醫(yī)藥療法，李先生一條腿也能動(dòng)了，后來一邊胳膊能抬起來。醫(yī)生叮囑他今后一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免大量抽煙和酗酒，更不應(yīng)長期熬夜勞累，以免再次復(fù)發(fā)。

　　“這個(gè)病例具有代表性，如今，越來越多的中青年人加入到腦梗塞患者一族，這是他們長期吸煙、酗酒、熬夜等不良的生活習(xí)慣造成的。”孫菊光主任介紹說，這個(gè)腦中風(fēng)過去一直被認(rèn)為是老年病，目前看來，發(fā)病年齡的年輕化趨勢已經(jīng)凸顯。臨床研究表明，心腦血管病的年輕化，除遺傳因素外，與高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等有關(guān)外，還與中青年人工作壓力過大、生活方式不良等因素有關(guān)，酗酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等都是導(dǎo)致該病發(fā)生的元兇。

　　在這個(gè)病例中，患者李先生恢復(fù)還算快的，一方面與他自己保健意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)，另一方面與救治及時(shí)密切相關(guān)，對(duì)患者和家屬來說，發(fā)現(xiàn)后第一時(shí)間就醫(yī)能最大程度減少后遺癥的產(chǎn)生。

　　中風(fēng)是急癥，中風(fēng)的診治需要分秒必爭。目前，市中醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療腦血管病，組建了一體化服務(wù)實(shí)體平臺(tái)———腦病中心，積極進(jìn)行了腦血管病(中風(fēng)病)急性期的救治到恢復(fù)期的康復(fù)，病人避免了來回奔波，實(shí)現(xiàn)了搶救、治療、康復(fù)一體化。

　　預(yù)防比治療更重要

　　上周，市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光接診了一位36歲腦中風(fēng)患者，由于缺乏預(yù)防意識(shí)，這位患者在發(fā)病10小時(shí)后才被送來就醫(yī)，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　“腦血管疾病的治療一定要堅(jiān)持‘防在前、治在后’的原則，千萬不要等到癥狀嚴(yán)重才求醫(yī)。即使是年輕人，也不可以掉以輕心。”孫菊光主任說，這位青年人本來就有高血壓，工作上經(jīng)常熬夜加班，經(jīng)常抽煙喝酒，生活習(xí)慣不健康，發(fā)病之前，他沒控制好血壓，加上勞累，早起時(shí)突然半身無力，這就是中風(fēng)發(fā)生的典型征兆。

　　孫菊光主任指出，預(yù)防中風(fēng)首先應(yīng)控制危險(xiǎn)因素，如控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，對(duì)心臟疾病進(jìn)行正規(guī)治療，戒煙，少飲烈性酒，適量多飲水、少吃鹽，以及控制體重等。對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的患者，如果能夠在時(shí)間窗(4.5個(gè)小時(shí)內(nèi))而且越早越好，進(jìn)行早期溶栓治療，可以使部分患者早期康復(fù)，可有效降低患者的致殘率。很多患者發(fā)病后沒有第一時(shí)間盡早送往醫(yī)院，錯(cuò)失溶栓良機(jī)。

　　孫主任建議，平時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，不要熬夜或過度勞累，特別是有基礎(chǔ)疾病如高血壓、心臟病房顫、糖尿病、短暫性腦缺血、動(dòng)脈粥樣硬化等患者應(yīng)定期檢查，堅(jiān)持服藥，以達(dá)到控制好指標(biāo)的目的，預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。如果感到不適應(yīng)立即就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

　　“中風(fēng)是有先兆的，大約70%的病人有以下早期預(yù)警信號(hào)：突然眩暈或頭痛，視物不清或突然舌根發(fā)硬或失語，突然肢體麻木或活動(dòng)不便，無原因的嗜睡等癥狀。”孫菊光主任說，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)先兆，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，就近就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。”

　　如何快速有效辨別這些細(xì)微的“蛛絲馬跡”是否是腦中風(fēng)癥狀呢?孫主任給了簡單的三招，首先讓當(dāng)事人微笑一下，看兩邊的嘴角是否對(duì)稱，如果不對(duì)稱，立刻提高警惕;二是舉一下雙手，10秒鐘之內(nèi)是否有一邊手臂控制不住往下墜落，如果下墜或者根本無法平齊，即刻送醫(yī);三是說一句比較復(fù)雜的話，如果不能說或者含混不清，聽不懂別人講話內(nèi)容，嗜睡或突然性格改變等很有可能就是發(fā)生了腦中風(fēng)。

　　■鏈接：哪些人易得腦中風(fēng)

　　◎高血壓病人

　　研究表明，無論是收縮壓高還是舒張壓高，只要高到一定程度，都可能引發(fā)腦中風(fēng)。因此，血壓很高的人，即使無明顯癥狀，也應(yīng)堅(jiān)持服藥，控制好血壓，千萬不可麻痹大意。

　　◎心臟病病人

　　統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有心肌梗死、心律失常、細(xì)菌性心肌膜炎以及心臟瓣膜疾病的人，容易引發(fā)腦中風(fēng)。

　　◎糖尿病病人

　　糖尿病病人容易出現(xiàn)血脂代謝紊亂，加重動(dòng)脈粥樣硬化，而且還容易出現(xiàn)高血壓，這些都是引發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　◎血液黏稠度高的人

　　有些疾病，如紅細(xì)胞增多癥，病人血液中紅細(xì)胞數(shù)目過多，血液變得黏稠，很容易出現(xiàn)血栓，引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。

　　◎酗酒的人

　　研究表明，長期大量飲酒，每天攝入酒精的量超過60克，有可能發(fā)生腦中風(fēng)。

　　◎吸煙的人

　　吸煙可使血液中的膽固醇與脂蛋白結(jié)合并沉積在血管壁上，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，容易引發(fā)腦中風(fēng)。

　　◎腦血管畸形的人

　　有些人腦血管有先天性發(fā)育畸形或先天性血管壁缺陷，他們可能平時(shí)沒有癥狀，但極易患出血性腦中風(fēng)。

　　◎過食咸食的人

　　國外有人用白鼠作試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大量咸食的白鼠15個(gè)星期后全部死亡。病理解剖發(fā)現(xiàn)，這些白鼠大腦都有小區(qū)域性壞死。分析認(rèn)為，吃鹽太多可造成腦動(dòng)脈損傷和狹窄，從而引發(fā)腦中風(fēng)。

　　◎習(xí)慣性便秘的人

　　老年人動(dòng)脈多硬化，大便多燥結(jié)。排便用力容易使腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)升高，這樣就易使脆弱的小血管破裂出血發(fā)生腦中風(fēng)。

　　◎體內(nèi)缺鎂的人

　　鎂在人體內(nèi)能延遲血小板凝集，有一定抗凝作用。缺鎂時(shí)這種作用就會(huì)減弱，易形成腦血栓。鎂還能降低血液中膽固醇和脂蛋白含量，因而能降低血脂，預(yù)防腦動(dòng)脈硬化。

　　◎血脂高的人及用藥不當(dāng)?shù)娜?/strong>