婦幼保健院梁麗：子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致不孕 育齡女性須重視治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：提到子宮肌瘤，不少女性都心里一驚，子宮里長(zhǎng)了瘤子是多么可怕的事情。“其實(shí)，子宮肌瘤并沒(méi)有大家想象中那么可怕。”徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任梁麗說(shuō)，在婦科生殖系統(tǒng)的疾病中，子宮肌瘤是目前婦女最常見(jiàn)的一種良性肌瘤，也是人體最常見(jiàn)的腫瘤之一。在每年的單位體檢中，都有不少女性查出子宮肌瘤。

　　那么，對(duì)于體檢查出子宮肌瘤，要不要手術(shù)剔除?子宮肌瘤究竟是什么原因造成的?會(huì)不會(huì)癌變呢?這些問(wèn)題困擾著子宮肌瘤患者。對(duì)此，梁麗主任建議，一旦體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一定要及時(shí)進(jìn)行早期治療，但并不是所有的子宮肌瘤都需要做手術(shù)，當(dāng)大于5厘米時(shí)建議盡快手術(shù)剔除，防止癌變。

　　通過(guò)兩個(gè)典型病例認(rèn)知子宮肌瘤

　　采訪時(shí)，梁麗主任首先講述了兩個(gè)讓她印象深刻的病例。

　　第一個(gè)患者趙女士，38歲，因月經(jīng)量非常大，已造成重度貧血。這位患者給梁主任留下了深刻印象：患者身高不足1米6，體重已接近160斤，屬于過(guò)度肥胖的女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，沒(méi)有得到及時(shí)的治療?；颊叩淖訉m肌瘤長(zhǎng)得特別快，當(dāng)時(shí)B超顯示于子宮體內(nèi)可探及直徑約12厘米的巨大子宮肌瘤。由于肌瘤巨大，梁主任建議她盡早手術(shù)剔除?；颊吆ε率中g(shù)治療，擔(dān)心失去子宮，不再是一個(gè)完整的女人，為此顧慮重重。與患者良好溝通后，根據(jù)她的需求，梁主任為其實(shí)施了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，并完好的保留了子宮。手術(shù)剔除的子宮肌瘤達(dá)12厘米，猶如一個(gè)小孩頭大小。術(shù)后20多天，B超檢查子宮已縮小到正常范圍。為防止復(fù)發(fā)，梁主任建議她積極復(fù)查，注意觀察月經(jīng)量，恢復(fù)正常就沒(méi)有多大問(wèn)題了。

　　第二個(gè)患者是個(gè)20多歲的準(zhǔn)新娘，婚期將至，體檢時(shí)查出多發(fā)性子宮肌瘤，一家人驚恐失措，女孩自己嚇得腿都軟了。考慮到患者年紀(jì)很輕，有生育需求，梁主任為她制定的治療方案是：宮腹腔鏡聯(lián)合多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)，取出了大大小小20多個(gè)瘤子。術(shù)后恢復(fù)得很好，結(jié)婚后很快懷孕，順利生產(chǎn)，如今孩子已1歲多了。

　　通過(guò)以上兩個(gè)病例，梁主任介紹說(shuō)，子宮肌瘤是危害婦女身心健康的常見(jiàn)腫瘤，隨著診斷手段的完善，30—40歲的婦女，發(fā)病率可高達(dá)60%，多為良性，極少惡變。因其來(lái)自平滑肌細(xì)胞，又稱為子宮平滑肌瘤，又因其發(fā)病和女性激素(雌激素、孕激素)有關(guān)，所以屬于性激素依賴性腫瘤。

　　對(duì)于子宮肌瘤，梁主任形象地解釋說(shuō)，“子宮肌瘤可單個(gè)或多個(gè)大小不一，小者如粟粒，大者可重20多公斤。子宮就如同一個(gè)房間，子宮肌瘤可以在這個(gè)房間內(nèi)任意位置生長(zhǎng)。因生長(zhǎng)部位不同所引起的癥狀也各異。初起的子宮肌瘤較小，且多位于子宮肌壁間，稱為子宮肌壁間肌瘤(占70%)，而突向子宮壁外層漿膜者稱漿膜下子宮肌瘤(占20%)，突向子宮內(nèi)膜者稱黏膜下子宮肌瘤(占10%)。醫(yī)學(xué)上把子宮肌瘤占有上述兩個(gè)部位以上者，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。”

　　當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，警惕長(zhǎng)了子宮肌瘤

　　女性為什么會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤?是什么原因造成的?梁主任稱，子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤，在高雌激素環(huán)境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長(zhǎng)明顯，絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。由于肌瘤的大小和位置不同，大多數(shù)子宮肌瘤患者早期沒(méi)有自覺(jué)癥狀，失去了寶貴的治療時(shí)機(jī)。那么，如何盡早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤呢?對(duì)此，梁主任羅列出子宮肌瘤的一些常見(jiàn)癥狀，不妨對(duì)照自查一下：

　　1、月經(jīng)紊亂、異常出血：這是最常見(jiàn)的癥狀，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不亂，但經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。另外，還會(huì)根據(jù)子宮肌瘤類型不同而表現(xiàn)不同，例如肌壁間肌瘤會(huì)經(jīng)量增多;粘膜下肌瘤表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和淋漓不斷的陰道流血;而漿膜下肌瘤比較少引起月經(jīng)癥狀。

　　2、引起包塊和壓迫癥狀：子宮肌瘤生長(zhǎng)到一定程度后，就會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如果壓迫膀胱，就會(huì)出現(xiàn)如尿頻、尿急、夜尿增多等泌尿系統(tǒng)癥狀;如果壓迫到直腸，就會(huì)出現(xiàn)便秘，或者出現(xiàn)便意感而排不出大便;如果子宮肌瘤長(zhǎng)到一邊，壓到一側(cè)的坐骨神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木和疼痛。

　　3、陰道分泌物和白帶增多：如果子宮肌瘤不大，也不多，就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)結(jié)束后白帶增多。一般為漿液性，合并有感染時(shí)可為膿性，有惡臭。

　　4、出現(xiàn)腹痛：子宮肌瘤假如出現(xiàn)變性，就會(huì)出現(xiàn)腹痛;還有有蒂的子宮肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)了，也會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。同時(shí)，常見(jiàn)癥狀還有下腹墜脹、腰酸背痛等，經(jīng)期加重。

　　5、繼發(fā)性貧血：由于月經(jīng)量增多，患者容易出現(xiàn)貧血，絕大多數(shù)是中度貧血，也有出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的情況。

　　6、導(dǎo)致不孕癥：導(dǎo)致不孕的比例會(huì)占子宮肌瘤的40%，這里面分兩種，第一種是懷不上孕，第二種是懷孕以后胚胎不能著床，出現(xiàn)流產(chǎn)。

　　7、下肢浮腫：若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫。

　　及早治療是關(guān)鍵，超過(guò)5厘米要手術(shù)治療

　　許多女性認(rèn)為子宮肌瘤是良性的，不會(huì)對(duì)身體造成太大危害，便置之不理了，沒(méi)有及早積極治療。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的，梁主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“在目前我國(guó)婦產(chǎn)科疾病中，子宮肌瘤排名最高。在市婦幼保健院的婦科疾病手術(shù)中，子宮肌瘤的手術(shù)量占20%以上。近年來(lái)，子宮肌瘤的發(fā)病率非常高，可以說(shuō)逐年升高，困擾著很多患者，尤其是讓許多已婚未孕的女性飽受痛苦。門診中，因子宮肌瘤不孕的育齡女性也不在少數(shù)。以這類患者為例，一小部分生長(zhǎng)在子宮腔里的肌瘤，因?yàn)檎紦?jù)了受精卵著床的‘地盤’，導(dǎo)致不容易懷孕;大部分肌瘤，懷孕期間因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)充足的緣故，會(huì)稍微長(zhǎng)大一些，但生育后就縮小了，并不礙事，也有一部分肌瘤會(huì)在懷孕期間長(zhǎng)得很快、很大，侵占了胎兒生長(zhǎng)的空間，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至出現(xiàn)惡變而需要手術(shù)。因此，懷孕之前，最好先做一個(gè)詳細(xì)的檢查，徹底排除肌瘤對(duì)你和胎兒的威脅。因子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕，更要引起足夠重視。”

　　子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡、肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、造成子宮的變形情況以及是否保留生育功能等。如果肌瘤較小，小于3公分，無(wú)癥狀，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)期者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤會(huì)自然萎縮或消失，只需定期(3—6個(gè)月)復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。“當(dāng)然并不是所有的子宮肌瘤都需要做手術(shù)，當(dāng)大于5厘米時(shí)建議盡快手術(shù)剔除，避免發(fā)生癌變。手術(shù)治療也不是多復(fù)雜，如今微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常普及，運(yùn)用腔鏡技術(shù)治療子宮肌瘤技術(shù)已十分成熟，粘膜下肌瘤完全可以用宮腔鏡經(jīng)陰道切除，無(wú)切口;漿膜下肌瘤和壁間肌瘤可以用腹腔鏡切除，腹壁最大切口不超1厘米，肚子上幾乎看不見(jiàn)疤痕。對(duì)于未生育的女性，會(huì)制定最佳的治療方案，剔除子宮肌瘤的同時(shí)，保留子宮，保住生育功能，通過(guò)規(guī)范的、精準(zhǔn)的治療給予她們做一個(gè)完整女人的希望。”梁主任如是說(shuō)。

　　建議：女性要控制體重，最好每半年作一次B超或婦科檢查

　　對(duì)于子宮肌瘤的預(yù)防，一直是女性朋友密切關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)此，梁主任說(shuō)，子宮肌瘤的生成主要和個(gè)人體質(zhì)、雌激素分泌有關(guān)。此外，在子宮肌瘤誘因中，很多也和生活有關(guān)，首要的就是肥胖因素，因?yàn)榉逝值捏w質(zhì)比較容易合成雌激素，而當(dāng)雌激素分泌過(guò)高，就會(huì)引發(fā)一系列疾病，其中一個(gè)就是子宮肌瘤。因此，女性一定要控制自己的體重，這已經(jīng)不僅僅是外觀的美麗與否了，主要是為了預(yù)防子宮肌瘤。

　　此外，梁主任還建議，廣大育齡婦女應(yīng)重視自己的健康，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰清潔、干燥。大多數(shù)女性都是在普查或因其他原因檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的，要養(yǎng)成定期進(jìn)行婦科檢查的好習(xí)慣，最好是每半年作一次B超或婦科檢查。

　　經(jīng)期及產(chǎn)后婦女要特別注意保養(yǎng)，嚴(yán)禁房事，保持外陰的清潔。生活中，盡量保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，減輕來(lái)自工作、學(xué)習(xí)、生活中的競(jìng)爭(zhēng)壓力，注意保暖，避免受寒。年齡較大的婦女，或已絕經(jīng)的婦女又出現(xiàn)流血，應(yīng)提高警惕。

　　一旦查出子宮肌瘤，也不必驚慌，肌瘤增大較明顯，出血嚴(yán)重的，要及時(shí)手術(shù)治療，防止癌變。

　　專家介紹：梁麗，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學(xué)院兼講師。畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。專業(yè)特長(zhǎng)為婦科疾病的微創(chuàng)治療及子宮內(nèi)膜異位癥的治療?！秾m腔鏡B超聯(lián)合治療輸卵管梗阻》、《宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥》、《宮腔鏡替代盆腔診治不孕癥》、《微創(chuàng)技術(shù)在女性不孕癥中的臨床研究》等分別獲徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。作為一名醫(yī)生，努力追求的目標(biāo)是：用精湛的技術(shù)，以最小的創(chuàng)傷和痛苦最大限度的為患者解除疾患。

　　門診時(shí)間：每周一上午，周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122