徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科教學(xué)查房。
工作人員在操作內(nèi)分泌免疫分析機(jī)。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：糖尿病是威脅百姓健康的慢性病，11月14日為世界糖尿病日，今年世界糖尿病日將圍繞“健康生活與糖尿病”的主題展開(kāi)。為了造福徐州地區(qū)廣大糖尿病患者，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科將在院內(nèi)病房主樓一樓大廳舉辦“世界糖尿病日大型咨詢(xún)活動(dòng)”，屆時(shí)，各位專(zhuān)家將免費(fèi)為患者診治糖尿病，指導(dǎo)飲食及治療。醫(yī)護(hù)人員將為患者免費(fèi)測(cè)量血糖、糖化血紅蛋白、血壓、身高、體重等，并發(fā)放糖尿病健康生活指導(dǎo)手冊(cè)。
對(duì)此，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任李偉教授提醒，本次咨詢(xún)活動(dòng)將促進(jìn)糖尿病患者獲得更加健康的生活，對(duì)提高人民群眾對(duì)糖尿病防治的認(rèn)識(shí)有積極作用，歡迎廣大糖尿病患者及親屬參加。
關(guān)鍵詞：認(rèn)識(shí)糖尿病
“因人而異”個(gè)性化治療讓無(wú)數(shù)患者受益
隨著生活水平的提高，許多代謝疾病的發(fā)生率明顯增高，如糖尿病在18歲以上人群中的發(fā)生率高達(dá)11.6%。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已成為“世界糖尿病之都”。2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，中國(guó)的糖尿病患者人數(shù)居全球之首，調(diào)查統(tǒng)計(jì)人數(shù)為1.14億。而5年前中國(guó)糖尿病患者是9200萬(wàn)，4年間平均以每年550萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)。
“糖友的隊(duì)伍正在逐漸壯大，需要注意的是，糖尿病除了發(fā)病人數(shù)急劇增加外，發(fā)病人群日益呈現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)。糖尿病需要終生治療與保健，因此，加強(qiáng)科普教育，把糖尿病防治知識(shí)教給病人，對(duì)獲得理想的治療效果至關(guān)重要。”采訪時(shí)，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、徐州市糖尿病研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)、徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任李偉教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)。
針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的治療方面，李偉教授詳細(xì)介紹，糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，有1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者占90%。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，2型糖尿病主要因遺傳及進(jìn)食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)太少等因素導(dǎo)致。治療方面，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科堅(jiān)持的“因人而異”個(gè)性化治療方案讓無(wú)數(shù)患者受益。針對(duì)每個(gè)人的情況具體分析，選擇適合他們的劑量和最佳治療方案。此外，在糖尿病及其并發(fā)癥治療方面，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科注重應(yīng)用新技術(shù)、新方法綜合治療，目前在探索干細(xì)胞治療2型糖尿病新技術(shù)方面已取得較大成績(jī)，在干細(xì)胞治療1、2型糖尿病方面位居全省前列。
關(guān)鍵詞：健康科普教育
為糖友進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，年受益患者4000余人
采訪中，記者了解到，“徐州市糖尿病研究會(huì)”是李偉教授發(fā)起成立的，掛靠在徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科。他介紹說(shuō)：“我們常年堅(jiān)持開(kāi)辦糖尿病健康講座，省級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目、徐州地區(qū)內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)年會(huì)、糖尿病護(hù)理學(xué)習(xí)班等。近幾年，主持召開(kāi)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議120多場(chǎng)次，主編醫(yī)患共讀的糖尿病專(zhuān)著，還編寫(xiě)了糖尿病防治之歌。”
作為徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科的學(xué)科帶頭人，李偉說(shuō)，“我們一直把健康科普教育和對(duì)區(qū)域醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)作為義不容辭的責(zé)任，目的就是充分發(fā)揮帶動(dòng)作用，不斷提高本地區(qū)內(nèi)分泌疑難疾病診療水平，同時(shí)，特別注重糖尿病防治知識(shí)的科普宣傳，通過(guò)持之以恒的健康教育，使廣大患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)更加正確到位，推動(dòng)糖尿病的預(yù)防和治療，取得了較好的社會(huì)效益。”
徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科兼顧社會(huì)公益事業(yè)，每周六在院內(nèi)定期開(kāi)展糖尿病防治知識(shí)公益講座，為糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，年受益患者人數(shù)達(dá)4000余人次。此外，還不定期地進(jìn)社區(qū)開(kāi)展糖尿病篩查和咨詢(xún)活動(dòng)。2015年以來(lái)，已舉行了16場(chǎng)公益活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)，為群眾服務(wù)。在科室內(nèi)部，每個(gè)月都有最新醫(yī)療技術(shù)的研討和介紹，護(hù)士每個(gè)月至少有3次護(hù)理培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞：專(zhuān)家提醒
建議成年人每年要檢查血糖
李偉教授提醒說(shuō)，一些罕見(jiàn)疾病患者來(lái)就診時(shí)讓人非常痛心和惋惜，他們很容易被誤診或漏診，耽誤了治療時(shí)機(jī)。這些疾病必須及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治，因此要到診治經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)院就診。
此外，李偉教授還指出一點(diǎn)，被查出有糖尿病的患者，約有1/3的人之前根本不知道自己得了糖尿病。很多患者直到發(fā)生了腎病、足病、心臟病等慢性疾病才去醫(yī)院，診斷時(shí)糖尿病病史已經(jīng)超過(guò)10年了，這導(dǎo)致糖尿病的漏診率高。他建議成年人每年要檢查血糖，高危人群還要監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)的血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，有相關(guān)家族史的、身形偏胖的市民尤其要特別注意。
關(guān)鍵詞：疑難雜癥診療
少見(jiàn)病、疑難病診治，一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列
說(shuō)到內(nèi)分泌科，大家首先想到的就是糖尿病，但其實(shí)還有大量的罕見(jiàn)病和疑難病。李偉教授說(shuō)，“除了對(duì)內(nèi)分泌及代謝病常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、預(yù)防已探索出具專(zhuān)科特色的成熟方法外，我們?cè)谝恍┮呻y疾病的診治上也有了突破性的進(jìn)展。人們以往的觀念是，內(nèi)分泌疑難疾病只有去北京上海才能看好，如今在徐醫(yī)附院都不成問(wèn)題。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是極大的福利，再也不用東奔西跑了，省時(shí)省力還省錢(qián)。多年來(lái)，我們重視對(duì)內(nèi)分泌疑難雜癥進(jìn)行了深入研究，在內(nèi)分泌急癥如糖尿病非酮癥高滲性綜合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套完善的診斷和搶救措施，我們?cè)谏僖?jiàn)病、疑難病的診斷和鑒別診斷上，制定了規(guī)范化的診療原則;在疑難疾病的診斷和治療上，一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列。徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的市級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科，承擔(dān)著本地區(qū)內(nèi)分泌系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務(wù)，年收治住院人次2000余人，年門(mén)診量約50000人次。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病罕見(jiàn)而隱秘，在診斷和治療上都有很大難度。李偉教授還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，需要醫(yī)生探究很多容易忽略的細(xì)節(jié)，追根溯源，判斷病癥，最終制訂個(gè)性化治療方案。
有例為證。
比如特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥的診治。內(nèi)分泌科孟凡東醫(yī)生曾收治這樣一位20歲的小伙：身高1米52，體重不足80斤，陰莖、陰囊都沒(méi)有發(fā)育，在外院治療1年后沒(méi)有多大效果，全家人焦急萬(wàn)分，四處打聽(tīng)哪里能看好這個(gè)病。“男性性腺發(fā)育不好，必然會(huì)影響一生的幸福。”孟醫(yī)生說(shuō)，患者入院后，做了相當(dāng)縝密的檢查，最終明確診斷：特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥。對(duì)于此類(lèi)患者，內(nèi)分泌科在全省率先引入脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術(shù)，通過(guò)性腺泵治療1周后復(fù)查，促性腺激素、睪酮較治療前明顯升高，治療效果明顯，患者出院后持續(xù)性腺泵治療，并做長(zhǎng)期隨訪。“經(jīng)過(guò)近2年的治療，當(dāng)小伙再次出現(xiàn)在我面前時(shí)，他是專(zhuān)程帶著妻子，抱著孩子來(lái)向我們致謝的。”
孟醫(yī)生介紹，低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)是由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)或垂體促性腺激素分泌缺乏或減少所導(dǎo)致的一組疾病。這是一種罕見(jiàn)病，發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，與多個(gè)基因位點(diǎn)突變與疾病的發(fā)生有關(guān)，這類(lèi)患者病因復(fù)雜，需住院檢查，明確診斷治療。“目前，徐淮海地區(qū)只有我們?cè)陂_(kāi)展性腺泵治療技術(shù)，已成功治愈10余例患者，幫助他們恢復(fù)生育功能，達(dá)到正常人生活狀態(tài)。”
此外，孟凡東還介紹了另一個(gè)印象深刻的病例。這是一位28歲的男性患者，5年前，患者早晨起床后突發(fā)意識(shí)障礙、口吐白沫、出汗，并伴有肢體不自主抖動(dòng)，之后多次發(fā)作，發(fā)作頻率一般3月至半年，每次持續(xù)約3分鐘左右，患者能夠自主恢復(fù)意識(shí)。他曾經(jīng)多次在神經(jīng)內(nèi)科就診，診斷為“癲癇”，藥物治療后效果并不明顯。最近半年，癥狀明顯加重，幾乎每周都發(fā)作，而且發(fā)作時(shí)間變長(zhǎng)了。后來(lái)發(fā)展到經(jīng)常一睡就是一兩天，反應(yīng)明顯比以前遲鈍。此時(shí)，家人意識(shí)到嚴(yán)重性，趕緊送急診救治。“明確病因是治療的關(guān)鍵，我們做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)胰島素釋放指數(shù)>1.0，經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲內(nèi)鏡( ECDUS)檢查，確診為異位的胰島細(xì)胞瘤，手術(shù)切除了胰頭部約1厘米大小的腫瘤。3個(gè)月后，患者再次復(fù)診，已無(wú)低血糖發(fā)作。
“胰島細(xì)胞瘤是一種少見(jiàn)腫瘤，好發(fā)部位多為胰體、尾部，也可發(fā)生于胰外。目前，胰島素瘤診斷的主要挑戰(zhàn)是定位。該患者自發(fā)病起到明確診斷浪費(fèi)了5年時(shí)間，走了不少?gòu)澛罚m然低血糖對(duì)患者的大腦造成了一定損害，但是這種損害不是永久性的，切除腫瘤后患者的神經(jīng)癥狀得到回復(fù)。對(duì)于一些少見(jiàn)病，提高認(rèn)識(shí)，減少誤診率尤為重要。”孟凡東如是說(shuō)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
