備孕二胎咨詢處！徐州婦幼保健院二胎門(mén)診幫您答疑解惑

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：國(guó)家二胎新政策即將出臺(tái)，許多符合政策的廣大育齡婦女都有再生育的愿望。但是，由于是再生育，廣大孕產(chǎn)婦的生育年齡及身體狀況與第一胎均有不同。在備孕階段及圍生期許多方面應(yīng)該受到額外關(guān)注。以下就是徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家給各位準(zhǔn)備再生育廣大育齡婦女提供下列有益建議，希望對(duì)您有幫助。

　　一、準(zhǔn)備再生育的育齡婦女如果妊娠有哪些特點(diǎn)?

　　再生育的育齡婦女具有以下特點(diǎn)： ①經(jīng)產(chǎn)婦高齡者多 ;②經(jīng)產(chǎn)婦不良孕產(chǎn)史者多;③經(jīng)產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)病率高;④經(jīng)產(chǎn)婦出血率高;⑤經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒檢出率高;⑥經(jīng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率高 。

　　二、妊娠前該做哪些準(zhǔn)備?

　　1. 二胎門(mén)診咨詢

　　醫(yī)生會(huì)告知再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)、包括相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)，例如手術(shù)產(chǎn)、糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進(jìn)行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

　　2.孕前體檢

　　雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產(chǎn)科方面應(yīng)該包括：婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測(cè)。如果條件允許，雙方最好孕前三個(gè)月都同時(shí)進(jìn)行一次預(yù)防出生缺陷的基因檢測(cè)，以便對(duì)夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果為你提供遺傳咨詢和指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，避免出生缺陷的發(fā)生，保證出生人口的健康素質(zhì)。

　　3.及時(shí)補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形

　　夫妻雙方均要在計(jì)劃懷孕之前三個(gè)月遵醫(yī)囑開(kāi)始進(jìn)行葉酸的補(bǔ)充，直到成功受孕后3個(gè)月或遵醫(yī)囑時(shí)間長(zhǎng)短。如果是意外懷孕，沒(méi)有提前補(bǔ)充葉酸，也不要過(guò)度恐慌，根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充方式和劑量及時(shí)開(kāi)始服用就可以了。

　　三、第一次產(chǎn)檢時(shí)間是何時(shí)?內(nèi)容有那些?復(fù)診間隔時(shí)間?

　　第一次產(chǎn)檢時(shí)間6～13+6周;內(nèi)容包括：①建立妊娠期保健手冊(cè);②確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期;③評(píng)估妊娠期高危因素;④血壓、體重指數(shù)、胎心率;⑤血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和RH)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查、心電圖等。

　　復(fù)診時(shí)間：無(wú)異常孕20～36周，每4周檢查1次;孕36周后每

　　周1次，有異常則增加檢查次數(shù)。

　　四、哪些人群需要做遺傳咨詢?

　　下列人群可以做遺傳咨詢：

　　①染色體病患者、遺傳病患者或家族中有遺傳病成員者;②生育過(guò)先天畸形、遺傳病患兒，或家庭中有先天畸形的夫婦;③不明原因流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及婚后不孕、不育夫婦;④男女性發(fā)育異常，兩性畸形者;⑤女性原繼發(fā)閉經(jīng)，男性矮小或高大、無(wú)胡須、睪丸較小者;⑥孕3個(gè)月內(nèi)有物理、化學(xué)或生物致畸因素接觸者;⑦35歲以上高齡孕婦。

　　五、哪些人群需要做產(chǎn)前診斷?

　　產(chǎn)前診斷是在 遺傳咨詢 的基礎(chǔ)上，通過(guò) 遺傳學(xué)檢測(cè) 和影像學(xué)等檢查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷，通過(guò)對(duì)患胎的選擇性流產(chǎn)達(dá)到胎兒選擇的目的，從而降低出生缺陷率，提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。目前產(chǎn)前診斷主要通過(guò)侵入式的方法(孕中期多采用羊膜腔穿刺)取得細(xì)胞樣本，進(jìn)而分析染色體核型。

　　產(chǎn)前診斷對(duì)象：

　?、倌挲g 35歲以上孕婦、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦;②夫婦之一有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，或具有染色體斷裂綜合癥家系、生育過(guò)染色體病患兒的孕婦;③夫婦之一為某種單基因病患者，或曾生育過(guò)某一單基因病患兒的孕婦;④生育過(guò)開(kāi)放性神經(jīng)管畸形兒的孕婦;⑤不明原因自然流產(chǎn)史、死產(chǎn)或新生兒死亡史的孕婦;⑥羊水過(guò)多或過(guò)少的孕婦⑦夫婦之一有致畸因素接觸史 。

　　六、分娩方式選擇

　　關(guān)于分娩方式，高齡不是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，建議孕前就養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的良好生活方式，孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免胎兒過(guò)大，如果沒(méi)有陰道分娩禁忌，高齡產(chǎn)婦一樣可以順產(chǎn)。

　　對(duì)前次術(shù)后子宮疤痕的孕婦，分娩方式要根據(jù)距前次妊娠時(shí)間、子宮下端厚薄、胎兒大小及胎位情況綜合決定分娩方式。

　　七、產(chǎn)后管理

　　對(duì)于再生育的產(chǎn)婦，產(chǎn)后要注意以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察，防治產(chǎn)后出血;②防止血栓形成, 術(shù)前應(yīng)用低分子肝素者, 術(shù)后或產(chǎn)后6小時(shí)可恢復(fù)使用(用靜脈泵鎮(zhèn)痛)，并鼓勵(lì)所有產(chǎn)婦早下床活動(dòng);③產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)較重，特別是妊娠高血壓、水腫病人，注意輸液量和速度，防止心衰;④母乳喂養(yǎng);⑤新生兒免疫治療。

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