徐州中醫(yī)院TMS技術(shù) 治療癲癇、帕金森、老年癡呆等疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TMS)是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號(hào)可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激(rTMS)出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可。它主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的，高頻(>1Hz)主要是興奮的作用，低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實(shí)現(xiàn)人類一直以來的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能。與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。

　　TMS技術(shù)是一種新型技術(shù)，在神經(jīng)科學(xué)、腦科學(xué)研究領(lǐng)域和臨床疾病的診斷和治療方面得到越來越廣泛的應(yīng)用，作為徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先行者，徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在我市率先引進(jìn)TMS技術(shù)，并逐漸應(yīng)用于臨床。

　　一、TMS發(fā)展史

　　1985年，Barker成功研制出第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀，并率領(lǐng)研究小組成立英國(guó)磁刺激公司。1988年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院成功研制出中國(guó)第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀;　1992年，美國(guó)公司推出了第一臺(tái)rTMS;2005年，華中依杰與華中科技大學(xué)合作研制出中國(guó)第一臺(tái)rTMS;2006年，北京安定醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院相繼啟動(dòng)了經(jīng)顱磁刺激治療精神病業(yè)務(wù);2008年，依瑞德公司開發(fā)出了頻率可以達(dá)到100HZ的磁刺激儀;2010年，北京市科委牽頭正式成立世界首個(gè)“經(jīng)顱磁刺激臨床治療精神障礙規(guī)范”研究課題。

　　二、TMS技術(shù)原理：

　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)主要是通過改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。

　　高頻率、高強(qiáng)度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對(duì)rTMS 刺激的局部神經(jīng)通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用對(duì)多部位功能產(chǎn)生影響;對(duì)于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向來調(diào)整，才能取得良好的治療效果。

　　三、TMS技術(shù)分類

　　根據(jù)TMS刺激脈沖不同，可以將TMS分為三種刺激模式：?jiǎn)蚊}沖TMS (sTMS)、雙脈沖TMS (pTMS)以及重復(fù)性TMS(rTMS) 。sTMS由手動(dòng)控制無節(jié)律脈沖輸出，也可以激發(fā)多個(gè)刺激,但是刺激間隔較長(zhǎng)(例如10 秒) ，多用于常規(guī)電生理檢查。pTMS以極短的間隔在同一個(gè)刺激部位連續(xù)給予兩個(gè)不同強(qiáng)度的刺激，或者在兩個(gè)不同的部位應(yīng)用兩個(gè)刺激儀(又稱作double-coil TMS , dTMS) ，多用于研究神經(jīng)的易化和抑制作用。rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設(shè)備在同一個(gè)刺激部位給出慢節(jié)律低頻或快節(jié)律高頻rTMS。

　　四、TMS臨床應(yīng)用：

　　(一)神經(jīng)疾病中的應(yīng)用：

　　1.癲癇：通過低頻刺激腦神經(jīng)元，激活病灶癲癇波的發(fā)生，從而捕捉并準(zhǔn)確定位。

　　2.帕金森病：與藥物協(xié)同治療，減少藥物的用量，減少藥物的副作用，提高療效。

　　3.老年性癡呆：改善認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

　　4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：改善患者運(yùn)動(dòng)功能、疲勞感、生活質(zhì)量。

　　5.多發(fā)性硬化：緩解痙攣，改善小腦功能和排尿障礙。

　　(二)神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科中的應(yīng)用：

　　1.腦性癱瘓：改善患者肌肉痙攣及情緒狀況、語言表達(dá)等方面，療效明顯。

　　2.腦卒中：改善運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、認(rèn)知功能、吞咽功能。

　　3.脊髓損傷：改善運(yùn)動(dòng)功能、呼吸功能、排泄功能。

　　(三)精神心理科的應(yīng)用：

　　1.精神分裂癥：TMS可以治療精神分裂癥(陰性癥狀)、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)等精神疾病，其中對(duì)抑郁癥的治療在美國(guó)已經(jīng)通過FDA的認(rèn)證，治愈率為20%，治療有效率可以高達(dá)100%。

　　2.睡眠障礙：縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少夜間醒來次數(shù)，改善多夢(mèng)狀況。

　　3.頭痛：緩解功能性頭痛，預(yù)防血管性頭痛的發(fā)作。

　　(四)其他領(lǐng)域

　　除了我們現(xiàn)有的應(yīng)用之外，TMS獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，使其在科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。

　　徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

　　徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于2006年，為徐州市中醫(yī)院特色科室之一，是我市唯一一家集現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的康復(fù)治療中心。現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)師6名，其中高級(jí)職稱4名，博士研究生1名，碩士研究生2名，康復(fù)治療師16名。

　　徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前有四個(gè)部分——門診部、高壓氧部、成人康復(fù)部、兒童康復(fù)部。康復(fù)醫(yī)學(xué)科被江蘇省殘聯(lián)，徐州市殘聯(lián)認(rèn)定為江蘇省0-6歲殘疾兒童搶救性工程的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，2015年通過肢體康復(fù)二級(jí)、智力康復(fù)一級(jí)、輔助器具一級(jí)的申報(bào)，目前治療范圍輻射六個(gè)區(qū)。康復(fù)工程室參與云龍區(qū)殘聯(lián)為殘疾人輔具適配的工作，每年為轄區(qū)內(nèi)200余名殘疾人進(jìn)行輔具的評(píng)估與適配工作。

　　科室中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療優(yōu)勢(shì)突出,按照以人為本的原則進(jìn)行專業(yè)的診斷、評(píng)定及治療。將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)針灸、推拿、理療等相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，發(fā)揮中西醫(yī)康復(fù)診療技術(shù)各自的優(yōu)勢(shì)，設(shè)有功能評(píng)定室、運(yùn)動(dòng)療法室、作業(yè)治療室、言語治療室、理療室、中醫(yī)特色治療室、蠟療室、假肢矯形室、兒童治療區(qū)。全面開展了康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢/矯形器制作、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療、心理治療等診療項(xiàng)目。

　　☆科室主要診療范圍：

　　1.各種腦血管病、腦外傷、脊髓損傷及腦癱導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能礙;

　　2.各種腦血管病、腦外傷、腦癱導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙;

　　3.各種原因引起的失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽困難及小兒言語發(fā)育遲滯;

　　4.骨科術(shù)后早期及恢復(fù)期的功能障礙;

　　5.各種原因引起的急慢性頸、肩、腰、腿痛;

　　6.各種慢性病引起的運(yùn)動(dòng)及心肺功能障礙。

　　☆科室特色治療：

　　1.科室獨(dú)創(chuàng)頭皮帶針結(jié)合運(yùn)動(dòng)與作業(yè)療法治療各種原因?qū)е碌钠c及截癱;

　　2.經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療各種原因?qū)е轮w麻木、疼痛等感覺障礙;

　　3.水針、撳針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療各種原因?qū)е碌钠c及截癱;

　　4.空氣壓力波結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病引起的糖尿病足;

　　5.耳穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦癱導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)及言語功能障礙。

　　科室擁有一批領(lǐng)先國(guó)內(nèi)的康復(fù)理療設(shè)備，包括經(jīng)顱磁刺激、情景模擬互動(dòng)系統(tǒng)、生物反饋治療儀、上下肢智能康復(fù)機(jī)器人、減重步態(tài)訓(xùn)練儀、慢病康復(fù)系統(tǒng)、認(rèn)知功能評(píng)定治療儀、平衡功能障礙評(píng)定治療儀、言語評(píng)定治療儀、吞咽障礙治療儀、腦循環(huán)治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、空氣壓力波治療儀、中藥熏蒸治療儀、兒童多功能神經(jīng)重組治療儀等。

　　科室將以精湛的治療技術(shù)、先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，崇尚敬重和關(guān)愛，為廣大患者提供高水準(zhǔn)、人性化的康復(fù)服務(wù)。

　　徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0516-68692506

        徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122