中醫(yī)院專家賀蕭：調(diào)補(bǔ)增效 中藥膏方治療腫瘤獨(dú)具優(yōu)勢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：目前，腫瘤治療已經(jīng)進(jìn)入綜合治療時(shí)代，國際上評(píng)價(jià)中晚期腫瘤治療獲益的關(guān)鍵指標(biāo)是提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定腫瘤病灶、延長生存期、改善相關(guān)癥狀。在這方面,中西醫(yī)結(jié)合治療具有獨(dú)特優(yōu)勢,而膏方是最能集中體現(xiàn)中醫(yī)在腫瘤治療中調(diào)補(bǔ)增益特色的治療用藥方式之一。

　　本期“走進(jìn)中醫(yī)院”，我們邀請(qǐng)市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任賀簫，為您講解腫瘤患者運(yùn)用膏方調(diào)理的知識(shí)。

　　中醫(yī)治腫瘤 古已有之

　　中醫(yī)治療腫瘤的學(xué)說精華分散記載于古醫(yī)經(jīng)、內(nèi)外婦兒雜病各科醫(yī)著和民間驗(yàn)方中。

　　殷墟甲骨文上已有“瘤”字的記載;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“昔瘤”、“筋瘤”、“腸覃”、“噎膈”、“積聚”等，將病機(jī)概括為“營氣不通”、“寒氣客于腸外與衛(wèi)氣相搏”、“正氣虛”、“邪氣勝之”等。華佗《中藏經(jīng)》指出：“夫癰疽瘡腫之所作也皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”強(qiáng)調(diào)腫瘤是全身性疾病在局部的表現(xiàn)。張仲景于《傷寒雜病論》中創(chuàng)立一套以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的辨證方法，奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)臨床論治規(guī)范，強(qiáng)調(diào)治療腫瘤應(yīng)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

　　歷代醫(yī)家從理論到臨床實(shí)踐繁榮了腫瘤學(xué)科。巢元方《諸病源候論》對(duì)腫瘤的病名、病因、病理、癥狀作了評(píng)述;唐代孫思邈《千金要方》首載腫瘤專方達(dá)50余首，突出了蟲類藥、劇毒藥、祛痰瘀藥的使用;宋代竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》謂乳癌“捻之內(nèi)如山巖，故名之”。金元四大家論治腫瘤各有建樹。明、清杰出的外科學(xué)家著《外科啟玄》、《外科大成》、《外科證治全生集》、《外科心法》、《理瀹駢文》等，對(duì)腫瘤的病因、病機(jī)、癥狀、內(nèi)治、外治等進(jìn)行了詳盡的論述，創(chuàng)立了有效的外用和內(nèi)服治癌膏方。

　　至現(xiàn)代，中醫(yī)腫瘤學(xué)不斷充實(shí)發(fā)展，在中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、雜病等學(xué)科中脫穎而出，成為中醫(yī)學(xué)的嶄新臨床分科。

　　中醫(yī)重在調(diào)理機(jī)體失衡狀態(tài)

　　膏方治療惡性腫瘤是在中醫(yī)“調(diào)平”理論指導(dǎo)下，著重糾正機(jī)體失衡狀態(tài)，建立新的動(dòng)態(tài)平衡。

　　去年10月，40多歲的趙阿姨來到市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，她說自己兩年前做過宮頸癌手術(shù)，切除了子宮，這之后沒有了月經(jīng)，體內(nèi)雌激素持續(xù)下降，更年期提前出現(xiàn)，經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、煩躁、出汗等現(xiàn)象。賀主任了解癥狀后，為她“量體裁衣”開具膏方，趙阿姨吃了兩個(gè)月之后，情況果然有所好轉(zhuǎn)，上述癥狀明顯減輕。

　　“我主要是通過膏方幫你補(bǔ)充雌激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)機(jī)體失衡，達(dá)到陰陽平衡的目的，這樣一來，你身體自然就好了。”賀主任告訴趙阿姨。中醫(yī)調(diào)補(bǔ)是一個(gè)較為長期的過程，于是今年市中醫(yī)院膏方節(jié)前夕，趙阿姨又來買了一味膏方，繼續(xù)調(diào)理身體。

　　賀主任介紹，膏方并非單純進(jìn)補(bǔ)，而是包含“救病卻偏”之義。臨床所及，腫瘤患者尤其是中晚期腫瘤患者，臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)。如果對(duì)此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會(huì)適得其反。膏方用藥既考慮到“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又可根據(jù)病者的癥狀，針對(duì)瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致

　　陰陽平衡，氣血條暢。

　　腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者體質(zhì)虛弱，猶如沙漠中的樹木，需要長期持久穩(wěn)定的澆灌，才能獲得滋潤。膏方中多種復(fù)雜藥物成分在膠類、糖類的作用下，藥力發(fā)揮比較穩(wěn)定、溫和、持久，是中醫(yī)治療的“滴灌技術(shù)”，更適合腫瘤患者的疾病性質(zhì)、機(jī)體狀態(tài)。而且，膏方中多種治法同用，多方組合，一般用藥在20~40味不等，“大部隊(duì)藥物聯(lián)合作戰(zhàn)”，兼顧面廣，適合腫瘤晚期多臟器、多系統(tǒng)衰竭或者放化療期間多種副反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)的復(fù)雜情況。

　　一般來說，腫瘤患者處方一般比較大，往往要添加很多珍貴藥材，例如人參、西洋參、藏紅花、冬蟲夏草等，需要充分煎煮才能使藥效得到發(fā)揮。膏方的制作經(jīng)浸泡、提取、沉淀、過篩、濃縮等多道工序，加工精良，藥物性能可以得到充分釋放，生物利用度高，并能有效地控制毒副作用。經(jīng)過反復(fù)煎煮的藥物更利于腫瘤患者，尤其是胃氣逐漸衰減的中晚期腫瘤患者吸收。

　　使用膏方需順應(yīng)腫瘤發(fā)展進(jìn)程

　　賀主任介紹，腫瘤發(fā)生、發(fā)展、演變直至歸宿是一個(gè)不同質(zhì)變的動(dòng)態(tài)過程，不能只簡單確定幾個(gè)證型，配以相應(yīng)的方劑來治療，而要高度體現(xiàn)個(gè)體化治療原則，并基于腫瘤自身發(fā)展或階段治療特點(diǎn)辨證應(yīng)用膏方。

　　腫瘤早期階段——患者體內(nèi)邪氣充實(shí)、正氣亦虛，治當(dāng)驅(qū)邪為主、扶正為輔。此階段癌毒、血瘀、氣滯等病理因素糾結(jié)在一起作用于機(jī)體，邪氣充實(shí)妨礙氣血，導(dǎo)致正氣虛弱。治療應(yīng)以解毒散結(jié)、理氣活血為主，益氣養(yǎng)血為輔。

　　腫瘤中期階段——患者體內(nèi)正氣虧虛、邪氣亦盛，治當(dāng)扶正為主、驅(qū)邪為輔。此階段患者氣血進(jìn)一步虧虛，從而導(dǎo)致毒瘀互結(jié)，久聚不散。治療應(yīng)以補(bǔ)益氣血為主，活血解毒為輔。

　　腫瘤晚期階段——患者體內(nèi)正氣虛損、正不勝邪，治當(dāng)扶正培本、驅(qū)邪外出。此階段患者氣血陰陽不足、五臟六腑虧虛，治療應(yīng)調(diào)理氣血陰陽，疏通五臟六腑。

　　按腫瘤治療階段開膏方

　　手術(shù)階段——手術(shù)期由于麻醉、機(jī)體與心理創(chuàng)傷等因素可導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，且手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致氣血虧虛。因此，在手術(shù)期間，應(yīng)當(dāng)采用益氣養(yǎng)血，輔以行氣解郁之法，以促進(jìn)患者術(shù)后體力恢復(fù)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

　　放療階段——放射線的電離可引起全身和局部毒副反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肌肉硬化等。中醫(yī)認(rèn)為上述癥狀是熱毒傷陰所致，故應(yīng)清熱育陰，活血通絡(luò)。

　　化療階段——化療是惡性腫瘤重要治療方法，但毒副作用明顯，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心肝肺腎等臟器的損害等，其中骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)是最常見也最重要的毒副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為上述癥狀是毒邪傷及氣血，累及五臟所致，故應(yīng)補(bǔ)益氣血、健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎。

　　開具膏方須注意三類原則

　　增效作用。增效是中醫(yī)治療腫瘤的特色治療原則之一，其目的是利用中醫(yī)藥增加化療或放療效果，而不增加放化療毒性。通常是在化療或放療減量的情況下使用中醫(yī)的增效治則。但也有在腫瘤對(duì)化療藥物不敏感時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)的增效劑，例如，逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥。

　　減毒作用?；熾m然是治療惡性腫瘤的有效方法之一，但也是引起毒性反應(yīng)的元兇。嚴(yán)重的化療毒性反應(yīng)，不但難以保證化療方案的順利實(shí)施，也是影響臨床療效發(fā)揮的關(guān)鍵。尤其是化療導(dǎo)致的骨髓抑制，不但不能維系化療的進(jìn)行，也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的因素。通過中藥膏方的調(diào)理，很多原本因嚴(yán)重副作用無法持續(xù)進(jìn)行化療的患者，得以接受持續(xù)治療，得到了比較滿意的療效。

　　調(diào)節(jié)免疫。免疫功能低下是腫瘤發(fā)生的重要原因之一，但腫瘤的發(fā)生與發(fā)展過程以及手術(shù)、放療、化療等，均可導(dǎo)致患者免疫功能受到重創(chuàng)。免疫功能低下除容易招致感染外，第二腫瘤發(fā)生機(jī)會(huì)更多。因此，在腫瘤全程治療中，要高度重視恢復(fù)患者免疫功能，膏方所具有的調(diào)補(bǔ)增益作用正適用于這部分患者。

　　此外，賀主任提醒，多數(shù)腫瘤患者存在著氣機(jī)逆亂現(xiàn)象，加上化療、放療、止痛等治療，可導(dǎo)致氣滯。中醫(yī)認(rèn)為，“氣”具有推動(dòng)、溫煦、營養(yǎng)、防御、氣化、固攝等作用，氣機(jī)的調(diào)暢是腫瘤防治的關(guān)鍵。“脾”為后天之本，脾主運(yùn)化、主升清，脾氣衰弱則藥物、食物無法被人體吸收，也無法將營養(yǎng)物質(zhì)和藥物的有效成分輸送到全身。另外，膏方中的補(bǔ)益藥也有可能會(huì)壅遏脾胃之氣。因此，腫瘤患者的膏方中應(yīng)注意健脾藥物的應(yīng)用。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療腫瘤有三大優(yōu)勢

　　不同于細(xì)菌及病毒侵入導(dǎo)致的疾病，腫瘤實(shí)際上是源于患者機(jī)體內(nèi)的變異組織，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境調(diào)控的紊亂對(duì)腫瘤發(fā)病起著至關(guān)重要的作用。因此，對(duì)于腫瘤的治療不僅要著眼于對(duì)癌細(xì)胞的攻伐，還應(yīng)通過調(diào)整機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的控制來協(xié)同治療，需要調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡。

　　中醫(yī)，因其重視整體思辯、強(qiáng)調(diào)總體把握疾病性質(zhì)，在腫瘤的治療方面發(fā)揮著越來越重要的作用。膏方可以通過對(duì)全身各系統(tǒng)、器官、細(xì)胞和分子的多層次、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)，達(dá)到扶助身體正氣，預(yù)防腫瘤產(chǎn)生、抑制腫瘤生長的目的。 相比手術(shù)、放療和化療等治療方式，它具有用藥靈活、辯證施治、避免腫瘤復(fù)發(fā)的三大優(yōu)勢。

　　一，中醫(yī)用藥，處方靈活，隨證加減，辨證施治。中醫(yī)可根據(jù)病人分期的不同、癥狀的變化、病情的需要隨時(shí)修改處方內(nèi)容，這種給藥方式改變了腫瘤“千篇一律”的治療模式，治療做到了因人而異、因證而異。

　　二，劑型多樣，用藥方便。一般無嚴(yán)格療程限制，只要適合病人就可以長期應(yīng)用，可有湯劑、顆粒劑和諸多的中成藥選擇以供患者長期調(diào)理使用。

　　三，避免和減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等治療后，患者體內(nèi)仍有可能存在微小的腫瘤病灶，從而出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。運(yùn)用中醫(yī)藥，扶正與祛邪并舉，消滅滋生“癌細(xì)胞”的溫床，從而抵抗腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，使一些有殘存癌灶的患者，亦可獲得較長期生存，提高遠(yuǎn)期效果。

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