全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:4月25日上午10時(shí)許,徐州市第一人民醫(yī)院第三期 “眼病防治系列知識(shí)大講堂”在綜合樓(E樓)6樓匯報(bào)廳如期開講。本期的主題是“動(dòng)員起來,讓白內(nèi)障看見光明”,主講專家為徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任靳雷。靳雷主任為在場的聽眾講述了有關(guān)白內(nèi)障的健康知識(shí)及手術(shù)治療的要點(diǎn)。
一、白內(nèi)障及常見癥狀
靳主任介紹,白內(nèi)障是由于各種原因引起的眼睛里晶狀體的混濁。目前,我國白內(nèi)障為視力殘疾的首要致殘?jiān)?,國?nèi)白內(nèi)障患者大約有670萬,每年新增白內(nèi)障患者60萬1988年以來,已有840萬白內(nèi)障患者重見光明。
白內(nèi)障的表現(xiàn)主要是視力逐漸下降,視物模糊以及夜間視力下降,視物變暗或變黃、變形或重影,近視度數(shù)加深,需要頻繁更換眼鏡等。因白內(nèi)障部位及程度不同,癥狀略有不同。一般情況下無紅、痛、癢、流淚等癥狀。
二、白內(nèi)障病因及預(yù)防治療
靳主任強(qiáng)調(diào),白內(nèi)障產(chǎn)生的確切病因目前尚不明確,可有多種原因引起。最常見的白內(nèi)障是由于人體自然老化而形成的,即“老年性白內(nèi)障”。隨著年齡增長,發(fā)病比例增加,60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時(shí)發(fā)生的白內(nèi)障稱為“先天性白內(nèi)障”。外傷、糖尿病等因素誘發(fā)的白內(nèi)障則稱為“并發(fā)性白內(nèi)障”。
人體的老化是一種自然規(guī)律,因此白內(nèi)障很難預(yù)防。目前尚無療效肯定的特效藥,根治白內(nèi)障唯一可靠的方式就是手術(shù)治療。我們可以進(jìn)行白內(nèi)障的相關(guān)檢查來排查是否患病,白內(nèi)障的常規(guī)篩查項(xiàng)目包括視力、裂隙燈、眼壓等。
1.白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
靳主任指出,白內(nèi)障并非完全成熟才能手術(shù),只要視力下降影響到日常生活,即可來醫(yī)院就診,并由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況決定最佳時(shí)機(jī),過熟的白內(nèi)障反而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度,而且并不適合當(dāng)前先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)。白內(nèi)障最佳矯正視力小于0.3時(shí),應(yīng)該手術(shù);而最佳矯正視力小于0.1時(shí)就必須進(jìn)行手術(shù)!
2.白內(nèi)障的手術(shù)方式
(1)傳統(tǒng)ECCE+人工晶體植入術(shù):切口大并且恢復(fù)慢(6毫米以上);需要縫合切口
(2)SICS+人工晶體植入術(shù):中等大小的切口(4-5毫米);通常不需要縫合切口
(3)PHACO+人工晶體植入術(shù):小切口(3毫米或者更小)而且恢復(fù)得最快;不需要縫合切口
三、PHACO手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
靳主任表示,正常情況下PHACO手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)效果較好。PHACO+人工晶體植入手術(shù)是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的簡稱。它是目前世界公認(rèn)的最先進(jìn)和安全的手術(shù)方式。不過并非所有患者都適合Phaco手術(shù),可咨詢醫(yī)生,選擇最合適的手術(shù)方法。
1.什么是人工晶體?
白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體,就像照相機(jī)沒有了鏡頭,人眼仍無法看清物體,需要在眼睛里安裝一個(gè)替代晶狀體的小鏡片,方能看清物體。這個(gè)小鏡片就是人工晶體。
2.人工晶體的類型
(1)老式硬性人工晶體:不能折疊、切口大、傷口愈合慢、術(shù)后散光大、術(shù)后感染幾率大
(2)折疊型人工晶體:可以折疊、切口小、傷口愈合快、術(shù)后散光小、術(shù)后感染幾率小
3.人工晶體選擇
醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確計(jì)算,結(jié)合患者全身及眼部情況、平時(shí)生活習(xí)慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術(shù)方式和匹配的人工晶體!
4.人工晶體度數(shù)選擇
單焦點(diǎn)晶體只有一個(gè)焦點(diǎn),通??梢蕴峁┮粋€(gè)距離的清晰視力。如果看遠(yuǎn)清楚,看書或看電腦時(shí)就需要戴眼鏡,反之亦然。可以通過不同度數(shù)的人工晶體選擇滿足不同的視力需求。
四、白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
1.手術(shù)前眼睛檢查項(xiàng)目:視力、裂隙燈及眼壓等;A/B超,角膜曲率、人工晶體計(jì)算等;角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù);視網(wǎng)膜視力;視覺誘發(fā)電位VEP等。
2.術(shù)前要做全身檢查:靳主任強(qiáng)調(diào),有心血管疾病的患者應(yīng)控制病情后再手術(shù),糖尿病患者應(yīng)先控制血糖,術(shù)前應(yīng)用抗生素防止感染。另外,有合并眼部疾患時(shí)應(yīng)慎重決定手術(shù)時(shí)機(jī)及方式,諸如慢性淚囊炎、青光眼等。
3.手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作:患者應(yīng)注意休息,保持大便通暢;健康飲食,忌煙、酒等;術(shù)前使用抗菌素眼藥水3天;進(jìn)手術(shù)室前個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備;淚道與結(jié)膜囊沖洗。
4.醫(yī)生進(jìn)行診斷:散瞳檢查、結(jié)膜囊及淚道沖洗
5.手術(shù)中注意事項(xiàng):患者千萬不要緊張,手術(shù)中與醫(yī)生密切配合;手術(shù)開始后不要隨意講話,咳嗽,或者移動(dòng)身體;術(shù)中一般不會(huì)疼,可能只是眼睛有些脹,如果確實(shí)痛,可以告訴醫(yī)生追加適量麻藥。
五、白內(nèi)障術(shù)后影響視力恢復(fù)的因素
1.角膜因素:既往存在的角膜渾濁。各種原因引起的角膜內(nèi)皮功能不良可造成角膜水腫。
2.瞳孔因素:外傷、眼內(nèi)炎癥可引起瞳孔變形移位。
3.眼底因素:青光眼、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性及其它眼底病變均可造成視網(wǎng)膜或視神經(jīng)功能損害,尤其損害黃斑部。
4.術(shù)后屈光異常:白內(nèi)障術(shù)中植入的人工晶體度數(shù)是根據(jù)術(shù)前測量眼睛的軸長和角膜的屈光力計(jì)算出的,過度成熟的白內(nèi)障會(huì)造成測量上的困難,增加測量錯(cuò)誤的發(fā)生,可引起人工晶體的度數(shù)不準(zhǔn)確造成一定度數(shù)的近視或遠(yuǎn)視。另外角膜散光亦可影響術(shù)后視力。
六、術(shù)后應(yīng)該注意什么?
靳主任表示,白內(nèi)障手術(shù)之后,患者也不能怠慢,應(yīng)遵從“五要”和“五不要”原則。
“五要”:要認(rèn)真休息;要認(rèn)真點(diǎn)眼藥;要保持眼部清潔;要保持大便通暢;要按時(shí)復(fù)查。
“五不要”:不要持續(xù)低頭;不要用力咳嗽;不要揉眼睛;不要提重物;不要吃刺激性食物,煙、酒、辣椒等。
除此之外,患者若有怕光、流淚、異物感等輕微刺激癥狀為正常手術(shù)后反應(yīng),不用過于擔(dān)心。但如果有眼睛刺痛、發(fā)紅、眼睛分泌物增多、不斷流淚,視力突然減退、消失等嚴(yán)重不適癥狀,請速回醫(yī)院檢查由醫(yī)生鑒定治療,不可自行亂用藥。
活動(dòng)結(jié)束時(shí),院方還進(jìn)行了現(xiàn)場提問搶答抽獎(jiǎng)的活動(dòng),在場的聽眾都積極踴躍的舉手回答,氣氛活躍。大家不僅學(xué)習(xí)了眼病知識(shí)還收獲了獎(jiǎng)品與快樂,使得這次的講座更加有意義!
據(jù)了解,徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市眼病防治研究所自1990年以來對江蘇蘇北地區(qū)致盲情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查,研究發(fā)現(xiàn),眼盲的發(fā)病率在0.45-0.48之間,眼盲的年自然增長率為10%,作為目前全球可預(yù)防性失明的首要原因的白內(nèi)障,占盲目數(shù)的50%;該病多見于40歲以上,且發(fā)病率隨年齡增長而增多,至今對老年性白內(nèi)障發(fā)病原因的研究仍存諸多“盲區(qū)”,亟需進(jìn)一步探究和攻克。
專家介紹:靳雷,徐州市第一人民醫(yī)院眼一科主任、主任醫(yī)師。徐州市眼病防治研究所副所長、眼科診療中心副主任。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、江蘇省防盲先進(jìn)個(gè)人、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員、徐州市防盲指導(dǎo)小組副組長。從事眼科臨床工作二十余年,曾赴日本國立大學(xué)德島大學(xué)醫(yī)學(xué)部訪問研修角膜病的基礎(chǔ)研究工作。曾獲省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)。
專家擅長:眼表疾病的診治,另外具有嫻熟的眼前節(jié)手術(shù)技術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、青光眼及其聯(lián)合手術(shù)、人工晶體縫襻固定術(shù)等)。
門診時(shí)間:周一、周四全天。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122