全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：長期慢性咳嗽咳痰、活動量稍微大點兒就氣喘吁吁……生活中有很多人都會出現(xiàn)以上的經(jīng)歷，他們或歸結為體弱或年紀大，卻很少有人知道這樣咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀可能都是慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)的早期征兆。一旦任其長期發(fā)展下去，慢阻肺發(fā)病程度加重，可能會導致呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病。
市中心醫(yī)院呼吸內一科副主任李軍說，慢阻肺的最大致病因是長期吸煙。但臨床顯示，大多數(shù)的患者得了慢阻肺也不自知或不重視，往往影響到病情的及時治療。
慢阻肺了，爬三層樓他得歇四次
羅先生今年50歲，是個有著30年煙齡的老煙民，每天必須兩包煙，不然肯定心神不寧。
羅先生一直覺得自己身體挺好，就是有點愛咳嗽。“40歲的時候咽喉部就不舒服，經(jīng)常會咳嗽，冬天癥狀明顯，最近咳嗽好像又加重了，有時候咳得喘不過氣來。”
按照羅先生的描述，他的呼吸道里像是有一團棉花，塞住了他透氣的通道，令他無法順暢呼吸。“稍微動幾下，就覺得憋得慌，尤其害怕爬樓梯。”
據(jù)他說，每次回家都是一種折磨，因為每上一層臺階都喘得難受，爬上三層樓他至少要歇上四次，進入家門后的第一件事就是坐到沙發(fā)上休息，差不多要半個小時才能好轉。
“這正是典型的慢阻肺癥狀”。市中心醫(yī)院呼吸內一科副主任李軍說，“慢阻肺”是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，包括慢性支氣管炎(俗稱“老慢支”)和肺氣腫。
他介紹，慢阻肺主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，可伴有食欲減退、體重下降、營養(yǎng)不良、骨骼肌功能障礙等，嚴重者可發(fā)展成肺源性心臟病，導致臟器衰竭。
一個小感冒，令他憋得差點背過氣
李先生也是名慢阻肺患者，平時會有咳嗽、胸悶等癥狀，不過由于藥物控制得當，極少出現(xiàn)身體特別不適的狀況。
由于前兩天氣溫忽升忽降，李先生不慎受涼，偶感頭疼，還不停地流鼻涕。他覺得自己是感冒了，但因為癥狀不算嚴重，就沒有吃藥，光是不斷喝水。
兩天過去后，李先生的感冒癥狀并沒有緩解，反而咳嗽、氣喘得厲害。一天上午，他從超市購物回家，爬樓時突然胸悶、氣急，差點因為呼吸不暢而站立不住。進家后，家人發(fā)現(xiàn)他的臉色很差，嘴唇和四肢都出現(xiàn)紫紺，就連忙將其送到醫(yī)院。
檢查發(fā)現(xiàn)，李先生是因為上呼吸道感染而引起了慢阻肺的急性加重。李軍說，最近這段時間，呼吸科的住院病人中有不少都有慢阻肺基礎病，大部分是由于感冒后繼發(fā)合并癥而住院的。
李軍表示，像是患有慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)基礎病的病人，機體生理功能本身就不好，一旦感冒容易引起原有基礎疾病的急性加重，同時誘發(fā)嚴重的合并癥。
多數(shù)人不了解慢阻肺的危害性
羅先生和李先生的情況是不是很兇險?慢阻肺對健康的危害是不是很大?“然而實際上，多數(shù)人對慢阻肺缺少關注，對其危害性更是不加重視。”李軍如是說。
他介紹，慢阻肺是全世界范圍內發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。該病目前居全球死亡原因第4 位，是一個可以預防和治療的重要的公共健康問題。近年來其發(fā)病率和病死率不斷升高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的一項研究，預計至2020 年COPD 的全球經(jīng)濟負擔將躍居所有疾病的第5位。
“數(shù)據(jù)顯示，高達73%的慢阻肺患者日常生活，如上樓梯、做家務、洗衣和穿衣存在困難，嚴重影響患者的生活質量，但很多人卻對慢阻肺不加重視，很少及時就醫(yī)診斷。”李軍告訴記者，門診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些市民已經(jīng)出現(xiàn)慢阻肺的典型癥狀，但他們往往會以為自己只是普通的咽炎、咳嗽、氣管炎，或是覺得自己根本就沒毛病，只是年紀大了，體力不支。
記者昨日在市中心醫(yī)院呼吸科門診外隨機詢問發(fā)現(xiàn)，相比高血壓、糖尿病等疾病，大家對慢阻肺了解甚少。一位劉阿姨說，最近一段時間她經(jīng)常感到氣短，不管是洗衣服還是做運動，都容易憋喘，“我還想著是自己上了年紀，身體不行了，沒想過這也是病。”
李軍說，劉阿姨這樣的心態(tài)正是當前大家對慢阻肺認識的一個誤區(qū)，只有在急重性發(fā)病時才會想到診治，平時很少留意，對治療也不上心。其實慢阻肺是一種進行性發(fā)展的疾病，而且非常隱蔽，大概三分之一的患者沒有任何癥狀，很容易被忽視，從而錯過治療的最佳時期。當患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難等明顯癥狀時，往往已到了疾病的中晚期。
戒煙和肺功能檢測很重要
既然慢阻肺發(fā)病率如此高，大家應該怎樣做好預防呢?李軍指出，戒煙和肺功能檢測很重要。
他表示，吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質接觸、室內空氣污染和生物燃料、反復呼吸道感染，都是引起慢阻肺的致病因，其中吸煙最為主要。
“吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，吸煙相關的慢阻肺的風險就越大。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢阻肺的患病率較非吸煙者高2-4倍。吸煙者不但害己，還會危害他人——長期吸二手煙的人也很可能患慢阻肺。”
李軍說，預防慢阻肺病一要戒煙，二是改善空氣質量，三是保持居住或工作環(huán)境的衛(wèi)生，比如改善家中廚房的通風效果，減少油煙污染。另外，多煅練，多運動，提高免疫力;飲食上，減少油膩和刺激性食物的攝入;寒冷天氣，盡量不要外出接觸冷空氣，外出時可以佩戴口罩，御寒的同時防止吸入空氣中的粉塵微粒。
此外，早期診斷早期治療可以控制慢阻肺的進展速度，能減緩呼吸困難的進展和健康狀況的惡化。李軍說：“肺功能檢測是早期診斷慢阻肺的有效手段。對于45歲以上人群，應該定期到醫(yī)院進行肺功能檢查。長期抽煙者、反復呼吸道感染者，長期接觸室內污染者，職業(yè)性粉塵接觸者，屬于慢阻肺的高危人群，應從40歲起就開始接受檢查。”
制定個體化慢阻肺患者治療方案
“一旦診斷為慢阻肺，應嚴格按醫(yī)囑用藥，不可因癥狀緩解而自行停藥，并要定期到醫(yī)院復查。”李軍說，藥物治療可以減輕患者的癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴重程度，并改善患者的健康狀態(tài)和運動耐量。
此外，合理的家庭氧療能緩解重癥患者的缺氧癥狀，防止病情加重。還有以運動為主的康復治療，可以改善患者的運動耐量，減輕呼吸困難癥狀和疲勞感。同時，生活中要改善居住環(huán)境，避免吸入煙塵和有害氣體，注意保暖、防寒以防受涼、感冒，加強營養(yǎng)，注意休息，常做深呼吸，尤其是腹式呼吸。
如果短期內患者的呼吸道癥狀加重，超出了其日常的波動范圍，需要更改藥物治療;若符合嚴重急性加重發(fā)作特征的患者，則需住院治療。
在市中心醫(yī)院呼吸內科，治療慢阻肺方面有著先進技術和豐富經(jīng)驗。檢查設備包括肺功能儀、螺旋CT、血氣分析儀等，治療方面是機械通氣支持設備，如各種型號的無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機等。各種治療藥物齊備，采取中西醫(yī)結合治療，并且康復治療設施齊全，有專業(yè)的康復醫(yī)院。
當然，在市中心醫(yī)院呼吸內科，每一名慢阻肺患者的治療方案都是個體化定制的。“我們會采取嚴格而有效的措施，督促患者戒煙，加強患者血栓形成的預防性治療，充分運用院內醫(yī)療資源為患者的治療方案服務。”
■ 自我檢測
哪些人是高危人群
在下述5個問題中有3 個或3 個以上回答“是”的，就有可能是慢阻肺高危人士。
?、倌闶欠窠?jīng)常咳嗽?
?、谀闶欠窠?jīng)常有痰?
?、勰闶欠癖韧g人更容易氣短?
④你的年齡是否超過40歲?
?、菽悻F(xiàn)在是否吸煙或者曾經(jīng)吸過煙?
■ 采訪專家
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