中醫(yī)師王雷：帕金森病治療需要自我鍛煉更需要家人的陪護

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在55歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。

　　徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內科主任中醫(yī)師王雷介紹， 我們在給病人檢查的時候，診斷帕金森病主要是出現(xiàn)震顫、肌肉出現(xiàn)強直，而強直是在逐步加重的，動作變得越來越緩慢而且動作越來越少，啟動越來越慢。走路的狀態(tài)為拖拽，手臂不會正常擺動，步距越來越小，腰部以上呈固定的屈曲位。說話出現(xiàn)變調口吃、易流口水、說話不連貫。根據(jù)這些特征我們就能傾向于判斷是帕金森病。

　　帕金森病的癥狀

　　1.運動障礙?？梢愿爬椋哼\動不能，隨意運動啟動困難。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢?；颊哌\動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。病人到晚期會出現(xiàn)全身僵硬，但帕金森病患者不是一動不動癱瘓在床上，是能動的，但是在啟動之前需要十分鐘的預熱，這個我們通常叫做凍結發(fā)作。

　　2.震顫。它是一種緩慢節(jié)律性的震顫，通常是從一側手指開始，然后到上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫，每秒鐘4～6次震顫，但是有些部分患者是沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

　　3.強直。就是肌肉的僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動費力、沉重和無力，最典型的就是面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”。另外身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

　　王雷強調除了以上三種癥狀，還會伴有一些相對我們不太注意到的癥狀，比如飯量減少、不想吃飯，剛才講到帕金森病的一大癥狀就是全身肌肉運動減少，不只是說我們運動肌肉，還包括腸道肌肉，腸道需要蠕動也要靠肌肉的收縮幫助食物消化，患帕金森病之后腸道不太蠕動，就會造成老人沒有食欲、不想吃飯，另外，會出現(xiàn)便秘，一般帕金森到晚期的病人都會出現(xiàn)便秘。還有就是可能會出現(xiàn)一些植物神經(jīng)紊亂癥，比如臉上油脂多、汗多、流口水、大小便困難、血壓偏低、抑郁或是癡呆。

　　帕金森病飲食注意

　　1、瓜果蔬菜

　　碳水化合物通常不影響左旋多巴的療效，所以建議患者每天要吃300克要瓜果蔬菜，最少兩種水果(蘋果、橘子......)，從中獲得維生素A、B、C和多種礦物質和膳食纖維。

　　2、牛奶和豆類

　　奶類含豐富的鈣質，但牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，所以一般建議喝酸奶。吃豆腐、豆腐干等豆制品也可補充鈣。另外有一些食物，特別是蠶豆，蠶豆里含有一些含有天然的左旋多巴，在治療帕金森病的藥物中起著重要的作用，建議帕金森病患者適量吃一些蠶豆。

　　3、限量肉制品

　　飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。肉里含有氨基酸，會影響到左旋多巴藥物進入腦部起作用，所以一般我們要限制肉制品的進食，每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚肉。

　　4、6至8杯水

　　攝入充足的水分能夠增加場子的蠕動，對身體的新陳代謝有利。特別是早晨起來喝一杯溫水，能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，建議每天喝6-8杯水。

　　帕金森病的防治

　　西醫(yī)治療帕金森病

　　從西醫(yī)來講，震顫麻痹認為是我們大腦內的黑質和紋狀體出現(xiàn)的問題，黑質和紋狀體是我們大腦內的神經(jīng)核團，神經(jīng)核團里要有多巴胺作為神經(jīng)遞質，神經(jīng)遞質的減少就會導致帕金森病的發(fā)生。

　　西醫(yī)治療可分為藥物治療和手術治療，兩者都能達到緩解癥狀的目的。在治療的早期做常用的藥物就是美多芭，藥物治療的特點是需要長期服藥，一旦停止了，病情就會復發(fā)加重。另外就是外科治療，主要是指神經(jīng)核團的細胞損毀術，損毀術是指通過某種措施(射頻消融、伽馬刀照射......)導致神經(jīng)核團的發(fā)生變性、壞死，從而達到震顫消失的效果。但是，所謂的損毀術，就表示它有一定的損害，在選擇治療時要慎重。

　　中醫(yī)治療帕金森病

　　王雷介紹中醫(yī)認為帕金森病屬“肝風”、“震掉”、“痙病”等范疇，其病因病機多是肝腎不足，風、火、痰、瘀所犯。其病機乃筋脈失養(yǎng)，風氣內動所致。治療則以滋補肝腎、鎮(zhèn)肝熄風、滋陰降火、養(yǎng)血活絡、清熱化痰、活血化瘀等方法。

　　通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)：針灸對帕金森病有著可喜的效果。許多帕金森患者通過針刺治療不僅改善了動作遲緩，肢體振顫，肌肉僵直等臨床癥狀，而且也減少了西藥的毒副作用。針刺治療帕金森病這方面取得的進展已經(jīng)越來越引起醫(yī)學界的關注，市中醫(yī)院針灸科引進國內針灸界的最新治療方法，采用頭體針結合治療帕金森病，并配合中藥取得了進一步的效果。

　　預防、遠離帕金森病危害

　　王雷強調，目前來說帕金森病無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都還沒有能夠徹底治愈，所以要重視預防帕金森病，我們可以從以下幾個方面著手最大程度的減少及遠離帕金森病的傷害。

　　1,、早發(fā)現(xiàn)早干預：早期發(fā)現(xiàn)自己的癥狀，例如發(fā)現(xiàn)自己上肢抖動、動作開始越來越遲緩等癥狀，一定要及時去就診，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預。

　　2、遠離誘發(fā)因素：帕金森病除了我們衰老的年齡以外還有一些誘發(fā)因素，盡量避免接觸一些有毒的東西，比如鉛、汞、錳等重金屬，還有就是避免接觸一氧化碳以防煤氣中毒，煤氣中毒后可能短時期通過救治恢復了，但實際上它對腦神經(jīng)有一個潛在的影響，可能會誘發(fā)帕金森病。

　　3、堅持全身運動：在生活當中堅持體育運動保持活力，運動是治療帕金森病的一個重要部分，患者可以選擇散步、打太極拳等不劇烈的活動，即使做的很慢、很困難也要堅持去做。語言運動也是極為重要的，因為得了帕金森病后會有言語障礙，患者會越來越不愿意講話，久而久之就可能慢慢的不會講話了，所以患者家人要主動的加強與患者的交流。多做一些動腦子的事情，例如現(xiàn)在一些填字成詩句等腦力體操，延緩神經(jīng)組織的衰老。

　　4、遵從醫(yī)生服藥：避免服用毒副作用表較大的藥物，很多藥物特別是西藥，例如利血平，利血平有很多的副作用，其中的一個副作用就是可能誘發(fā)帕金森病，很多患高血壓的老人用過北京0號，而北京0號里就含有利血平。另外有一些疾病可能誘發(fā)帕金森病，如高血壓、中風、糖尿病、高血脂等。所以我們盡量我防止這一類疾病的發(fā)生，藥物也要根據(jù)醫(yī)生建議服用。

　　王雷建議，如果患有帕金森病，那么就要踏踏實實的吃藥，按照大夫的醫(yī)囑去服用，因為治療帕金森病的藥不是吃了以后馬上就見效，往往要經(jīng)過一兩個月甚至是數(shù)個月才能完全發(fā)揮作用，千萬不可因為三兩天不見效就換藥。但是治療帕金森的藥物不多，隨著病情越來越重藥量也會越用量越大，所以患者不要急著給自己加量，所以服用帕金森病藥一定要有耐心。

　　精神力量抵抗帕金森病

　　王雷表示如果患上帕金森病，應該振奮自己的精神不能沮喪，若患者放棄了活動的能力，那么活動的能力就會越來越底下。還有就是患者不能把自己封閉起來，因為這種病很多時伴有抑郁的，要有意識地去打破這種狀態(tài)與外界產(chǎn)生聯(lián)系。家屬也應盡量的與患者進行語言上的交流，由于老人對孩子有天然的親和力，所以最好的辦法就是通過小孩來與患者交流，可以在很大程度上緩解改善帕金森病。

　　專家介紹

　　王雷 徐州市中醫(yī)院 神經(jīng)內科副主任 主任中醫(yī)師 教授，1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學針灸專業(yè)。繼續(xù)深造于南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合研究生班。后又在北京天壇醫(yī)院進修西醫(yī)神經(jīng)內科。2003～2006跟隨第三批全國名老中醫(yī)王如俠先生研習傳統(tǒng)中醫(yī)?，F(xiàn)為全國名老中醫(yī)學術繼承人，江蘇省針灸學會委員。對傳統(tǒng)診脈、辯證頗有心得。醫(yī)風淳樸、敦厚。學術特長：中風急性期的中西醫(yī)救治和恢復期的康復治療.

　　臨床擅長：傳統(tǒng)中藥、針灸治療腦中風，冠心病，高血壓、高血脂等心腦血管疾病，麻木、眩暈、頭痛、頸、腰椎病等內科疑難雜癥。

　　神農堂二室專家門診時間：周二下午、周四全天、周六上午。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122