糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)多樣性 選擇不同的篩查方法很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，持續(xù)了4年多的江蘇省糖尿病流行病學(xué)大型調(diào)查結(jié)果出爐，參與調(diào)查的2446人中，糖尿病患病率為14.88%，糖尿病前期患病率為19.91%，均超過標(biāo)化率。

　　徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任李偉教授表示，調(diào)查數(shù)據(jù)最有說服力，結(jié)果再次給我們敲響警鐘，我們有責(zé)任從基礎(chǔ)做起，積極預(yù)防糖尿病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，從而達(dá)到最終減少糖尿病發(fā)病率的目的。

　　記者走進(jìn)內(nèi)分泌科，與專家面對(duì)面，聽聽專家怎么說。

　　19歲小伙身高1.5M，體重30KG

　　內(nèi)分泌科究竟能治哪些病?采訪中，內(nèi)分泌科應(yīng)長(zhǎng)江醫(yī)師介紹說，內(nèi)分泌科主要接診的疾病有糖尿病、甲狀腺疾病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖癥、痛風(fēng)、腎上腺疾病、垂體疾病、內(nèi)分泌性高血壓、內(nèi)分泌危象、低血糖癥等常見病與復(fù)雜疾患。“多數(shù)人都知道我們內(nèi)分泌科在治療糖尿病、甲狀腺疾病方面有一套，通過針對(duì)性開展治療，患者的病情都得到很好的控制，患者滿意度極高，此外，我們?cè)诖贵w疾病方面的治療也效果顯著。”

　　應(yīng)長(zhǎng)江醫(yī)師為我們講述了一個(gè)真實(shí)案例。

　　去年7月，來自安徽蕭縣的19歲小伙小晨走進(jìn)內(nèi)分泌科。面對(duì)醫(yī)生的詢問，他顯得很不好意思。小伙究竟來治啥病的?小晨說，他的第二性征發(fā)育遲緩，7年前，他發(fā)現(xiàn)身高比同齡男孩增長(zhǎng)慢，男孩在12—14歲發(fā)育階段的生理特征，在他身上一點(diǎn)沒有體現(xiàn)，無胡須、無喉結(jié)、無腋毛、外生殖器無增大，由于吃飯睡眠等方面沒有任何異常，他和家人也就沒有重視。直到去年小晨19歲了，外出打工體檢時(shí)，查出了問題，他這才意識(shí)到嚴(yán)重性。

　　經(jīng)過體格檢查，19歲的小晨身高1.5米，體重30公斤，體型偏瘦，無胡須、無喉結(jié)、無腋毛、無陰毛，其他方面未見異常。經(jīng)?？茩z查右腕正位片確診，右腕八枚腕骨骨化中心，右手部諸骨骨骺未閉合。應(yīng)長(zhǎng)江醫(yī)師說，最終診斷為腺垂體功能減退癥。“腺垂體功能減退癥可由多種原因所引起，治療應(yīng)針對(duì)病因，通過一段時(shí)間的用藥治療，目前男孩第二性征恢復(fù)正常，成為真正的男子漢。”

　　針對(duì)不同病變快速篩查診斷，及時(shí)有效干預(yù)

　　采訪中，針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變，李偉主任強(qiáng)調(diào)說，神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及從中樞神經(jīng)至神經(jīng)肌接頭的任何部位，可多個(gè)部位同時(shí)受損，造成了糖尿病神經(jīng)病變患者臨床表現(xiàn)的多樣性，給臨床診斷帶來了很大困難。

　　“糖尿病神經(jīng)病變危害嚴(yán)重，如何對(duì)糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行快速篩查與診斷，以保證及時(shí)有效的干預(yù)非常重要，這是一直以來我們?yōu)樘悄虿』颊邔?shí)實(shí)在在要做的事情。針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變，我們下一步準(zhǔn)備開展定點(diǎn)篩查。此次糖尿病神經(jīng)病變篩查，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)組織，北京大學(xué)紀(jì)立農(nóng)教授主持，全國(guó)多家醫(yī)院參與，我省有兩家醫(yī)院參加，即南京鼓樓醫(yī)院和我們徐醫(yī)附院。及時(shí)的明確診斷，加上針對(duì)性的治療，可使病情得到很好的控制，將為更多的糖尿病患者送去福音，使眾多糖尿病患者受益。”李主任介紹，目前，醫(yī)院針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的篩查方法較多，常用的糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括：踝反射、壓力覺、振動(dòng)覺、針刺覺、溫度覺五種，多倫多神經(jīng)病變篩查、足底壓力測(cè)定等。“針對(duì)不同的病變，選擇不同的篩查方法也尤為重要。”

　　糖尿病并不可怕，讓患者知其所以然

　　“很多人都聽說過糖尿病，身邊也有親人、同事或朋友得了糖尿病，可是不少人往往知其然卻不知其所以然，認(rèn)為得了這病很可怕，其實(shí)當(dāng)你了解所以然后并沒有那么可怕。糖尿病是一個(gè)終身性疾病，需要終生治療與保健，高血糖、高血壓、高血脂的三高人群普遍存在，對(duì)公眾健康造成了重大的影響，加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)糖尿病、高血壓有初步的認(rèn)識(shí)，并能在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握健康的生活方式和正確的用藥方法，對(duì)防止并發(fā)癥的產(chǎn)生至關(guān)重要。”李主任說，糖尿病健康教育是糖尿病治療的重要組成部分，關(guān)系著眾多糖尿病患者的健康。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科常年堅(jiān)持開辦糖尿病健康講座，平時(shí)每周都不定期舉辦住院患者的小講座，在每月的第一個(gè)周六的上午對(duì)全市的糖尿病患者集中講座。“我們借助多媒體方式，圖文并茂地為患者進(jìn)行講授，講課深入淺出，既有專業(yè)的講述，又有通俗的解釋，通過持之以恒的健康教育，使廣大患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)更加全面，對(duì)糖尿病預(yù)防和治療起到了推動(dòng)作用，受到糖尿病患者的一致好評(píng)，為醫(yī)院爭(zhēng)取到了巨大的社會(huì)效益。

　　此外，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科牽頭組織全市內(nèi)分泌科主任和主要醫(yī)師進(jìn)行大量糖尿病義診活動(dòng)，并分別到安徽蕭縣、碭山，以及我市邳州、銅山、豐縣、沛縣、賈汪等地開展針對(duì)患者的糖尿病大型教育和義診活動(dòng)，到江蘇省多個(gè)城市開展針對(duì)基層醫(yī)生的糖尿病講座，在醫(yī)院率先開展糖尿病的全院健康教育，開展護(hù)理門診，配合醫(yī)生進(jìn)行糖尿病的全院會(huì)診，指導(dǎo)和調(diào)節(jié)胰島素泵的使用，為更多的糖尿病患者提供服務(wù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122