中醫(yī)院泌尿外科實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)化”三大特色療法解除患者病痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：以微創(chuàng)手術(shù)解除患者病痛，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)治療的重要手段。近年來(lái)，徐州市中醫(yī)院大膽突破和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)泌尿疾病治療的“微創(chuàng)化”，在全市率先引進(jìn)各種微創(chuàng)手術(shù)方面的儀器設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，深受患者好評(píng)。

　　結(jié)石治療的新進(jìn)展——經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)

　　徐州地區(qū)是泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)區(qū)，且許多為巨大、復(fù)雜腎結(jié)石，體外震波碎石術(shù)不能奏效，以往需要開(kāi)放手術(shù)治療，切口達(dá)十幾公分，出血多、創(chuàng)傷大、腎功能損害嚴(yán)重、術(shù)后恢復(fù)慢;且切斷大量肌肉，影響術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能;引起腎周廣泛粘連，再次手術(shù)非常困難。多次行腎結(jié)石的體外碎石可以引起腎實(shí)質(zhì)不可逆的損傷，導(dǎo)致腎萎縮，甚至出現(xiàn)尿毒癥，需引起患者和臨床泌尿外科醫(yī)生的高度重視。

　　目前徐州市中醫(yī)院泌尿外科荊志濤主任醫(yī)師、王劍鋒主任醫(yī)師、鄭典寶副主任醫(yī)師開(kāi)展微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)，使得泌尿外科在結(jié)石治療方面達(dá)到了高水平、高層次，獲得了醫(yī)院的大力支持和患者的贊許。

　　經(jīng)皮腎鏡術(shù)是通過(guò)建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術(shù)通道，經(jīng)過(guò)皮膚不到1公分的小切口，放置內(nèi)窺鏡進(jìn)入腎盞和腎盂內(nèi)，對(duì)腎內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手術(shù)方法。常用的碎石工具有超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等，結(jié)石粉碎后通過(guò)吸引器吸出或灌注水泵沖出體外。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的一個(gè)重要部分，尤其在治療上尿路結(jié)石方面，與輸尿管鏡術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)共同成為現(xiàn)代主要的治療方法，已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的外科治療方式。

　　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)創(chuàng)傷很小、不損傷肌肉、不影響運(yùn)動(dòng)功能、最大限度保留腎功能、出血少、術(shù)后恢復(fù)快。輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管鏡經(jīng)自然腔道直達(dá)輸尿管內(nèi)的結(jié)石部位，在直視下將結(jié)石粉碎，清除干凈，清石率100%，住院時(shí)間短2-3天，減輕了腎絞痛帶來(lái)的痛苦。

　　治療前列腺增生癥的最佳選擇——雙極等離子前列腺剜除術(shù)

　　良性前列腺增生是老年人的常見(jiàn)疾病。徐州市中醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的樂(lè)佳雙極等離子電切設(shè)備，已經(jīng)熟練開(kāi)展前列腺電切術(shù)、尿道狹窄切開(kāi)術(shù)、膀胱頸口硬化切開(kāi)術(shù)。在前期工作開(kāi)展的基礎(chǔ)上，科室荊志濤主任醫(yī)師帶領(lǐng)一班人有著更高的目標(biāo)：瞄準(zhǔn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，緊跟泌尿外科的發(fā)展方向。為此，該科室在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早開(kāi)展了經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)。

　　雙極等離子前列腺剜除術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：①避免開(kāi)放手術(shù)造成的巨大創(chuàng)傷;②術(shù)中出血更少，由于剜除術(shù)是沿著前列腺包膜進(jìn)行剝離，所以出血更少;③切除更徹底，一般的電切手術(shù)能切除腺體的三分之二，殘留部分腺體將很快導(dǎo)致復(fù)發(fā)。④并發(fā)癥更少：由于采用等離子技術(shù)和機(jī)械性剝離相結(jié)合，術(shù)后幾乎沒(méi)有尿失禁病例;⑤恢復(fù)更快，由于術(shù)中和術(shù)后出血少，患者痛苦小，恢復(fù)更快;⑥花費(fèi)更少，由于患者恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短，花費(fèi)更少。

　　腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)——精確治療，患者恢復(fù)更快

　　不久前，市中醫(yī)院泌尿外科成功為一名患有膀胱多發(fā)性腫瘤的60歲患者進(jìn)行了腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，術(shù)后僅24小時(shí)后，該患者已能夠下床活動(dòng)，目前患者出院回家，恢復(fù)狀況良好。

　　荊志濤主任介紹，腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需在腹部通過(guò)4個(gè)1厘米左右的小孔，將超聲刀、腹腔鏡等工具探入腹部就可以完成手術(shù)。相比較傳統(tǒng)手術(shù)而言，具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快、減少手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于體質(zhì)較差的病人，這樣康復(fù)起來(lái)更快。以往的膀胱癌病人，需要在腹部做一個(gè)20公分的切口進(jìn)行膀胱切除術(shù)，現(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù)替代，能夠減少對(duì)于病人的心理打擊;以往術(shù)后需要2周左右時(shí)間病人才能下床活動(dòng)，現(xiàn)在24小時(shí)后就可以下床，大大縮短了康復(fù)周期，自然圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)也就降低。

　　近年來(lái)，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在徐州市中醫(yī)院泌尿外科得到廣泛應(yīng)用，該科室已開(kāi)展腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下前列腺電切等多項(xiàng)技術(shù)，在治療膀胱癌、腎癌、腎囊腫、腎上腺腫瘤、乳糜尿等方面取得了較大突破。

　　相比普通的外科手術(shù)，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：1、在腹腔鏡、放大鏡輔助下，有助于細(xì)致、精確地處理盆底深部的重要結(jié)構(gòu)，加上特殊止血結(jié)扎器械的使用，因此術(shù)中出血較少;2、術(shù)后恢復(fù)較快。由于切口比開(kāi)放性手術(shù)小，加上避免腸管長(zhǎng)時(shí)間暴露，有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)，減少術(shù)后腸粘連。缺點(diǎn)是一些特殊患者、以往有開(kāi)放手術(shù)病史、淋巴轉(zhuǎn)移包裹血管者不太適宜。

　　開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)方式，不需要特殊的醫(yī)療器械;更適合于以往有開(kāi)放手術(shù)病史者。缺點(diǎn)是術(shù)中出血較多及易發(fā)生周圍組織器官損傷的并發(fā)癥;術(shù)后腸道功能恢復(fù)較慢。荊主任說(shuō)，最終選擇何種治療方式，還應(yīng)當(dāng)看病人身體狀況而定。