中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科劉琳：食入大量啤酒加海鮮易招惹痛風(fēng)

　　夏天是痛風(fēng)高發(fā)季 要減少攝入高嘌呤食物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)指南：“海鮮就啤酒，痛風(fēng)跟著走!”最近一則網(wǎng)帖被大量轉(zhuǎn)發(fā)，該帖子說“痛風(fēng)主要是因血液中尿酸過高引起，而尿酸過高的原因很多，其中最為主要的就是大量吃海鮮和喝啤酒，親們，一定不要吃海鮮+喝啤酒喲”。這樣的說法靠譜嗎?

　　市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任劉琳表示，帖子的說法還是有一定依據(jù)的，“偶爾適量吃些海鮮、喝啤酒當(dāng)然不會(huì)引起痛風(fēng)，但是如果大量或長時(shí)間下去，就有可能招惹上痛風(fēng)。”

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年夏天都是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，這其中以中青年居多，究其原因與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。

　　連續(xù)幾天海鮮就啤酒 年輕小伙痛風(fēng)了

　　上周四，家住風(fēng)華園的周先生被一陣陣鉆心的疼痛折騰得難以入睡。急忙開燈查看，他發(fā)現(xiàn)自己的左腳拇指又紅又腫，“疼得要命，跟刀割似的。”

　　莫非是白天撞到什么地方了?或者是被啥蟲子給叮了?在這樣的疑惑中，周先生又熬了兩天，終于堅(jiān)持不住日益強(qiáng)烈的疼痛感，前往市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查。

　　經(jīng)檢查，周先生血液中的尿酸已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常水平，他最終被確診為痛風(fēng)。

　　周先生今年才29歲，年紀(jì)輕輕為何會(huì)得痛風(fēng)呢?

　　市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任劉琳通過詢問得知，周先生平時(shí)就愛吃海鮮。發(fā)病前，周先生剛和朋友去連云港旅游一周。這期間，幾乎每天晚上都在大吃海鮮，猛喝啤酒。

　　“他這種情況應(yīng)該就是大吃海鮮，猛喝啤酒導(dǎo)致的痛風(fēng)。”劉琳說，吃海鮮喝啤酒，會(huì)使人體血液中的尿酸含量增多，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石等病癥。“海鮮是高嘌呤類食物，含有高嘌呤類的食物，會(huì)使人的尿酸增高，啤酒可促使嘌呤類進(jìn)一步分解，使得血液里面的尿酸增高，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)之類的疾病。”

　　節(jié)日前后痛風(fēng)患者多有增加

　　什么叫做痛風(fēng)呢?市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任劉琳告訴記者，痛風(fēng)是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂，尿酸(嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物)的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)，就叫痛風(fēng)。一般發(fā)作部位為大腳趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)。

　　劉琳說，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般多在夜間發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)除關(guān)節(jié)紅腫熱痛外，還可導(dǎo)致尿路結(jié)石，出現(xiàn)腰痛、腹痛、血尿等癥狀。

　　她介紹，痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生，但以四五十歲的中年男性最多，尤其是一些經(jīng)常應(yīng)酬，體態(tài)肥胖，缺乏鍛煉，又喜歡喝酒、鐘愛海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，很少吃蔬菜水果的男性。若本身患有糖尿病、高血壓、高血脂疾病者，痛風(fēng)發(fā)生率更高。

　　“節(jié)前聚餐、飯局增多，市民進(jìn)食一些高嘌呤食物的幾率也增多，所以有的人就容易患上痛風(fēng)，特別是一些曾經(jīng)有過痛風(fēng)經(jīng)歷的老病號(hào)。”

　　患上痛風(fēng)不注意 容易多次復(fù)發(fā)

　　“吃海鮮時(shí)猛喝啤酒，容易得痛風(fēng)，您知道嗎?”就此問題，記者在隨機(jī)采訪了20位市民，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有12位市民明確表示“沒聽說”，有6位受訪者表示“聽說過，但不知真假”，只有2位受訪者表示“知道”。

　　在表示“沒聽說”的12位市民中，絕大多數(shù)以為這種說法并不靠譜。受訪者謝先生說：“哪有這么嚴(yán)重?我也經(jīng)常吃過海鮮，同時(shí)喝了啤酒，但也沒出什么問題啊?”

　　針對(duì)謝先生的說法，劉琳解釋說，痛風(fēng)的基礎(chǔ)病癥是高尿酸血癥，只是高尿酸血癥這種癥狀不像痛風(fēng)那樣有癥狀，屬于隱形的。每個(gè)人每天體內(nèi)會(huì)生成新的尿酸，同時(shí)排泄掉一部分尿酸，保證體內(nèi)尿酸水平平衡。但如果體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過多來不及排泄或尿酸排泄機(jī)制退化，過飽和的血尿酸就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等處，引起痛風(fēng)、腎結(jié)石、腎功能不全。

　　“一般人很少知道‘痛風(fēng)’的存在。”劉琳告訴記者，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，如果不采取任何治療手段，通?？梢栽?-10天內(nèi)得到緩解。但是，如果對(duì)痛風(fēng)不加治療，那么其發(fā)作間隔期將會(huì)逐漸縮短，發(fā)作期將會(huì)逐漸拉長。

　　“有市民曾經(jīng)痛風(fēng)緩解后，就以為自己完全沒事了，飲食上也不注意，所以一不小心就容易急性發(fā)作。”她介紹，有位病人，去年被診斷出有痛風(fēng)，每次發(fā)作醫(yī)生都讓他注意飲食，但該病人痛的時(shí)候聽醫(yī)囑，一不痛了就大吃大喝，“這不，這兩天又來看門診了。”

　　據(jù)介紹，有調(diào)查顯示，首次痛風(fēng)發(fā)作后，有62%的人一年后復(fù)發(fā)，78%的人兩年后復(fù)發(fā)，84%的人三年后復(fù)發(fā)。如果不治療，有的人在第一年會(huì)發(fā)作1-2次，之后發(fā)作的機(jī)會(huì)就變得越來越頻繁。一旦痛風(fēng)轉(zhuǎn)為慢性，患者不得不面對(duì)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變以及心血管疾病等問題。所以，她建議，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，盡量及早去醫(yī)院咨詢，檢查一下血尿酸。

　　痛風(fēng)急性發(fā)作期 先用消炎消腫止疼藥

　　劉琳說，痛風(fēng)急性發(fā)作期，要先用消炎消腫止疼藥，比如布洛芬、雙氯芬酸、依托考昔、塞來昔布或者秋水仙堿，如果上述這些藥不能用，還可以用糖皮質(zhì)激素，用這類藥是為了盡快把關(guān)節(jié)的炎癥消除，讓它不腫、不疼。

　　“我們老百姓對(duì)痛風(fēng)的治療有些誤區(qū)，一說痛風(fēng)就想到降尿酸，這個(gè)觀點(diǎn)其實(shí)不對(duì)，痛風(fēng)急性發(fā)作期不是一疼就用降尿酸藥，如果在急性期用降尿酸藥，只是讓體內(nèi)的尿酸排泄多一些，讓血里的尿酸下來。如果讓血尿酸降得很低，身體組織中的尿酸往外排就快，反而可能會(huì)使關(guān)節(jié)疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。”劉琳如是說。

　　另外急性發(fā)作期要多喝水、休息，急性期也不能泡腳、桑拿、理療、按摩等，這時(shí)候促進(jìn)血液循環(huán)，病人會(huì)疼痛加重?？梢杂命c(diǎn)冷水冷敷一下。

　　什么時(shí)候開始降尿酸呢?要等疼痛減輕，血尿酸又確實(shí)高，開始從小量逐漸加量用降尿酸藥。要把尿酸降至理想水平，控制在低于360umol/L,降到這個(gè)水平以后，我們還要維持相當(dāng)長的時(shí)間。

　　為什么要維持?因?yàn)檠蛩嵯聛砹?，而組織關(guān)節(jié)周圍的尿酸還是高的，甚至有些地方有結(jié)石，包括腎的結(jié)石，關(guān)節(jié)周圍的痛風(fēng)石，要把這些結(jié)石崩解，需要相當(dāng)長一段時(shí)間。只有控制好血尿酸才能減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　情緒波動(dòng)也都有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

　　只要關(guān)節(jié)不痛，血尿酸水平再高是不是也不用管它?這是痛風(fēng)患者提到較多的一個(gè)問題。這種想法是不少痛風(fēng)患者的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。事實(shí)上，如果不是從根本上有效地控制住高血尿酸，長此以往不僅將導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，而且還很可能由急性痛風(fēng)轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)。

　　劉琳提到，人體血尿酸水平的迅速波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，這些因素主要有：高嘌呤飲食、酗酒、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、饑餓、過度疲勞和某些藥物等。

　　尿酸水平升高后，除了及時(shí)治療降尿酸，也要控制飲食、愉悅心情。劉琳認(rèn)為，情緒波動(dòng)、郁悶、悲傷、緊張、憤怒和急躁等都有可能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。此外在食用某些降尿酸的藥物的時(shí)候，血尿酸突然下降，會(huì)使已沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的尿酸鹽結(jié)晶脫落，從而引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。碰到這種情況時(shí)，有些痛風(fēng)患者以為病情加重了，實(shí)際是血尿酸水平波動(dòng)過大導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，不必緊張，可以適當(dāng)吃些消炎止痛藥以緩解疼痛。

　　想避免痛風(fēng) 少吃高嘌呤的食物少飲酒

　　“痛風(fēng)病人大多比較肥胖、血脂高，所以需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于減肥和降低尿酸。“劉琳介紹，對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者來說，不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如說爬山、踢球，這樣有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)病人大部分都知道，啤酒、白酒會(huì)影響尿酸的代謝，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，紅酒可以適量的少喝一點(diǎn)。

　　此外，要少吃高嘌呤的食物。劉琳指出，絕大部分的海鮮食物嘌呤含量都是比較高，尤其是海魚、沙丁魚、帶魚、蝦、貝類等。各種動(dòng)物的內(nèi)臟，心、肝、腎的嘌呤含量相對(duì)比較高，都要控制。

　　“可以適量吃些肉類，最好別喝肉湯。白肉比紅肉稍微好一點(diǎn)。國外的文獻(xiàn)研究證實(shí)植物嘌呤和動(dòng)物嘌呤還是有區(qū)別，雖然某些素食的嘌呤含量高，但是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)要比動(dòng)物嘌呤要小。所以可以適當(dāng)?shù)某砸稽c(diǎn)豆類。咖啡、茶、酸奶、低脂奶都可以吃些，含果糖類飲料能夠使血尿酸升高，盡量不要飲用。”

　　專家簡介：

　　劉琳 女，科主任、主任醫(yī)師、本科，深造于中山醫(yī)科大學(xué)附屬三院。對(duì)風(fēng)濕科的常見病、疑難病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥的診斷與治療。

　　擅長：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥的診斷與治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122