全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道/皮膚科：血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，是由胚胎期血管網(wǎng)增生所致，可生長于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見。比如頭、臉、頸、四肢等，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內(nèi)也可發(fā)生。兒童血管瘤如果不及時(shí)治療不僅影響面容美觀，對于生長在特殊部位的還會影響器官功能，甚至?xí)＜吧?。今?strong>徐州市兒童醫(yī)院皮膚科主任陳萍為我們講述如何用激光治療血管瘤。
寶寶脖子上“長蠶豆”
五個(gè)月大的吳沐栩，右耳根后的脖子上長了一個(gè)蠶豆般大小的血管瘤。家人憂心如焚，帶她到徐州市兒童醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療。
據(jù)吳沐栩的媽媽杜女士說：“小沐栩出生后，右脖子上就有個(gè)豌豆般大小的血管瘤。后來瘤體越長越大，像個(gè)蠶豆，顏色比較紅。經(jīng)過激光治療之后，顏色都變淡了，旁邊都沒有了，就這中間還有一點(diǎn)，比做之前消了好多。去家也跟以前沒打一樣，也沒起水泡也沒結(jié)疤，效果非常明顯。”
今年4月23日吳沐栩接受了第一次激光治療，5月21日，家人帶她前來復(fù)查并接受第二次激光治療。5月21日這天，除了吳沐栩之外，有二十多個(gè)血管瘤患兒在兒童醫(yī)院皮膚科接受治療。
為了護(hù)理好小沐栩，陳萍主任再三強(qiáng)調(diào)，治療以后，有時(shí)可能會出現(xiàn)小水泡，或者有一些滲水，這都是一個(gè)正常的表現(xiàn)。回去后患處不要沾水，洗澡的時(shí)候呢，不要用太熱的水燙它。一般要兩周以后再去洗澡，頭兩周盡量不要沾水，也不要在太陽底下暴曬。如果出現(xiàn)水泡，抹一點(diǎn)消炎藥就可以了。一般抹一個(gè)星期，結(jié)痂脫落就不用再抹了。但是大部分情況下呢，是不會出現(xiàn)這種水泡的，表面上基本沒有什么破損，表面上看起來就跟我們原來的皮膚是差不多。
血管瘤是什么?
血管瘤是嬰幼兒最常見的皮膚良性腫瘤，通常將血管瘤分為：鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和混合性血管瘤。也可根據(jù)瘤體累及部位深淺的不同，分為：淺表血管瘤、深部血管瘤以及混合血管瘤。60%的血管瘤發(fā)生于頭頸部，不僅影響美觀，還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：潰瘍、出血、感染等。長在眼瞼、氣管等特殊部位的血管瘤可能會壓迫周圍器官甚至危及生命。
如何治療血管瘤?
激光醫(yī)學(xué)是當(dāng)今發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一，出現(xiàn)了各種激光治療血管瘤的方法。由于它療效顯著，副作用小，已經(jīng)成為治療部分兒童皮膚血管瘤的常用方法。兒童血管瘤分為好多種，治療的方法也有所不同。那么，哪些血管瘤適合用激光來治療呢?激光治療有什么優(yōu)勢和好處呢?”
激光治療血管瘤有哪些優(yōu)點(diǎn)?
陳萍主任介紹，適合激光治療的血管瘤有毛細(xì)血管瘤，這個(gè)適應(yīng)癥;另外一個(gè)是鮮紅斑痣，還有化膿性肉芽腫、蜘蛛痣這一類，而且臨床效果一般很好。
激光治療有幾個(gè)優(yōu)勢，在做完以后表面上是沒有什么破損，或損傷很輕。有些病人治療后表面完全沒有變化，但實(shí)際上激光已經(jīng)發(fā)揮作用。因?yàn)樗且粋€(gè)選擇性的光熱作用原理，它主要是針對血紅蛋白，通過血紅蛋白吸收這些激光的能量以后，局部產(chǎn)生一些變化，然后讓這個(gè)瘤體慢慢消退。而平時(shí)有些醫(yī)院采取的冷凍治療就達(dá)不到這種效果，治療后會有創(chuàng)傷，皮膚會出現(xiàn)水泡、破潰等現(xiàn)象，會比較嚴(yán)重，預(yù)后相對來講會留下一些或深或淺的疤痕。
兒童醫(yī)院為血管瘤兒童保駕護(hù)航
據(jù)了解，兒童血管瘤發(fā)病率約為3%~8%。由于我國人口基數(shù)大，患血管瘤的孩子很常見，以女嬰為多，男女之比約1·3~5。近年來，兒童醫(yī)院皮膚科門診中，兒童血管瘤患者逐漸增多。經(jīng)過多年的臨床探索，兒童醫(yī)院在治療體表血管瘤、淋巴管瘤等方面，形成了多種方法。比如，血管瘤的冷凍、藥物注射、壓迫療法、激素療法和手術(shù)切除等。近幾年，較為先進(jìn)的包括激光療法，口服藥物等治療。今年4月份，兒童醫(yī)院引進(jìn)美國聲波長激光治療儀，正式開展了兒童血管瘤激光治療項(xiàng)目。
陳萍主任介紹，兒童醫(yī)院采用的是美國賽諾秀公司生產(chǎn)的雙波長激光治療儀，它有兩個(gè)波長，一個(gè)是585納米，還有一個(gè)是1064納米。兩個(gè)波長有一個(gè)優(yōu)勢，585相對打得會比較表淺，而1064對于比較稍微深在的血管瘤它可以起到一定的作用。因此1064的治療適應(yīng)癥更加寬，試用范圍更加廣泛。
由于血管性皮膚疾病多數(shù)在面部，會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。患者對治療的要求十分高，不僅要求病灶消除，還要求達(dá)到美容效果。激光能量會有選擇的被某些特定的組織成份吸收，并通過熱作用將這一類特定的組織成份加以破壞，同時(shí)對其周圍的組織僅造成很小的傷害。因此，對于家長來講，可以對孩子進(jìn)行一般的正常護(hù)理。
陳萍主任指出，從表面上看，剛做完激光治療以后瘤體局部可能有一點(diǎn)發(fā)紫，一般來講不會出現(xiàn)小水泡、破潰。但不排除個(gè)別病人反應(yīng)比較明顯，可能會出現(xiàn)一些輕微的水泡，但是經(jīng)過簡單地消炎處理就沒事了，所以激光治療對病人來講創(chuàng)傷是很小的。
對于一般長在表層面積不大的毛細(xì)血管瘤，激光治療無損傷、效果好。不過對于面積較大，稍微深在的血管瘤，比如混合性血管瘤，除了激光治療之外聯(lián)合口服藥物治療更加有效。
激光加口服藥物聯(lián)合治療混合性血管瘤
兩個(gè)多月大的杜俊賢家住安徽省蕭縣，在他一出生，右臉頰與鼻梁之間有顆小紅點(diǎn)，家人以為長的是普通的紅痣，不料這紅痣越長越大，現(xiàn)在就像個(gè)桃樹葉般大小，顏色鮮紅，影響了杜俊賢面容美觀。
陳萍主任表示，由于瘤體面積比較大，位置也比較特殊，皮層相對比較厚的，對于杜俊賢這種情況，我們采取聯(lián)合治療的方式，打激光同時(shí)聯(lián)合口服藥物。這種治療有兩個(gè)優(yōu)勢，一是激光治療時(shí)局部沒有什么破損，皮膚表面是好的;另外，同時(shí)配合藥物的治療，可盡快地縮短它的病程，讓它盡快消退。
在兒童醫(yī)院，醫(yī)生確診杜俊賢長的是混合性血管瘤。4月下旬，杜俊賢在兒童醫(yī)院接受了第一次激光治療，回到家后，杜俊賢天天還要口服心得安藥物配合治療。一個(gè)月后，家人帶他前來復(fù)診，并接受第二次激光治療。
杜俊賢的媽媽開心地說：“經(jīng)過這段時(shí)間的治療，顏色明顯淡了，之前都是那種發(fā)紫、有點(diǎn)疙疙瘩瘩的，現(xiàn)在沒有了，效果挺好的。”
據(jù)陳萍主任介紹，對于混合性血管瘤的治療，目前國際國內(nèi)上普遍采取激光照射加口服藥物聯(lián)合治療，臨床效果明顯。杜俊賢一邊打激光，一邊口服心得安，見效相對會比較快一些。剛開始顏色比這個(gè)要深得很多，而且是高起來、隆起來的。打完一次激光以后，同時(shí)再配合著口服心得安，顏色已經(jīng)明顯消退了很多。目前還要繼續(xù)打激光，堅(jiān)持口服心得安。
專家簡介：
陳萍 徐州兒童醫(yī)院皮膚科主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會全國兒童皮膚科專業(yè)學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會皮膚性病專業(yè)委員。曾先后在徐醫(yī)附院皮膚科、北京兒童醫(yī)院皮膚科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、上海新華醫(yī)院及北大醫(yī)院皮膚病理科等進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省級以上刊物及國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇，并參與多項(xiàng)國家級科研課題的研究。
專業(yè)擅長：
嬰兒濕疹、血管瘤、各種皮膚病
徐州兒科熱線：0516-85707122
寶寶脖子上“長蠶豆”
五個(gè)月大的吳沐栩，右耳根后的脖子上長了一個(gè)蠶豆般大小的血管瘤。家人憂心如焚，帶她到徐州市兒童醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療。
據(jù)吳沐栩的媽媽杜女士說：“小沐栩出生后，右脖子上就有個(gè)豌豆般大小的血管瘤。后來瘤體越長越大，像個(gè)蠶豆，顏色比較紅。經(jīng)過激光治療之后，顏色都變淡了，旁邊都沒有了，就這中間還有一點(diǎn)，比做之前消了好多。去家也跟以前沒打一樣，也沒起水泡也沒結(jié)疤，效果非常明顯。”
今年4月23日吳沐栩接受了第一次激光治療，5月21日，家人帶她前來復(fù)查并接受第二次激光治療。5月21日這天，除了吳沐栩之外，有二十多個(gè)血管瘤患兒在兒童醫(yī)院皮膚科接受治療。
為了護(hù)理好小沐栩，陳萍主任再三強(qiáng)調(diào)，治療以后，有時(shí)可能會出現(xiàn)小水泡，或者有一些滲水，這都是一個(gè)正常的表現(xiàn)。回去后患處不要沾水，洗澡的時(shí)候呢，不要用太熱的水燙它。一般要兩周以后再去洗澡，頭兩周盡量不要沾水，也不要在太陽底下暴曬。如果出現(xiàn)水泡，抹一點(diǎn)消炎藥就可以了。一般抹一個(gè)星期，結(jié)痂脫落就不用再抹了。但是大部分情況下呢，是不會出現(xiàn)這種水泡的，表面上基本沒有什么破損，表面上看起來就跟我們原來的皮膚是差不多。
血管瘤是什么?
血管瘤是嬰幼兒最常見的皮膚良性腫瘤，通常將血管瘤分為：鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和混合性血管瘤。也可根據(jù)瘤體累及部位深淺的不同，分為：淺表血管瘤、深部血管瘤以及混合血管瘤。60%的血管瘤發(fā)生于頭頸部，不僅影響美觀，還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：潰瘍、出血、感染等。長在眼瞼、氣管等特殊部位的血管瘤可能會壓迫周圍器官甚至危及生命。
如何治療血管瘤?
激光醫(yī)學(xué)是當(dāng)今發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一，出現(xiàn)了各種激光治療血管瘤的方法。由于它療效顯著，副作用小，已經(jīng)成為治療部分兒童皮膚血管瘤的常用方法。兒童血管瘤分為好多種，治療的方法也有所不同。那么，哪些血管瘤適合用激光來治療呢?激光治療有什么優(yōu)勢和好處呢?”
激光治療血管瘤有哪些優(yōu)點(diǎn)?
陳萍主任介紹，適合激光治療的血管瘤有毛細(xì)血管瘤，這個(gè)適應(yīng)癥;另外一個(gè)是鮮紅斑痣，還有化膿性肉芽腫、蜘蛛痣這一類，而且臨床效果一般很好。
激光治療有幾個(gè)優(yōu)勢，在做完以后表面上是沒有什么破損，或損傷很輕。有些病人治療后表面完全沒有變化，但實(shí)際上激光已經(jīng)發(fā)揮作用。因?yàn)樗且粋€(gè)選擇性的光熱作用原理，它主要是針對血紅蛋白，通過血紅蛋白吸收這些激光的能量以后，局部產(chǎn)生一些變化，然后讓這個(gè)瘤體慢慢消退。而平時(shí)有些醫(yī)院采取的冷凍治療就達(dá)不到這種效果，治療后會有創(chuàng)傷，皮膚會出現(xiàn)水泡、破潰等現(xiàn)象，會比較嚴(yán)重，預(yù)后相對來講會留下一些或深或淺的疤痕。
兒童醫(yī)院為血管瘤兒童保駕護(hù)航
據(jù)了解，兒童血管瘤發(fā)病率約為3%~8%。由于我國人口基數(shù)大，患血管瘤的孩子很常見，以女嬰為多，男女之比約1·3~5。近年來，兒童醫(yī)院皮膚科門診中，兒童血管瘤患者逐漸增多。經(jīng)過多年的臨床探索，兒童醫(yī)院在治療體表血管瘤、淋巴管瘤等方面，形成了多種方法。比如，血管瘤的冷凍、藥物注射、壓迫療法、激素療法和手術(shù)切除等。近幾年，較為先進(jìn)的包括激光療法，口服藥物等治療。今年4月份，兒童醫(yī)院引進(jìn)美國聲波長激光治療儀，正式開展了兒童血管瘤激光治療項(xiàng)目。
陳萍主任介紹，兒童醫(yī)院采用的是美國賽諾秀公司生產(chǎn)的雙波長激光治療儀，它有兩個(gè)波長，一個(gè)是585納米，還有一個(gè)是1064納米。兩個(gè)波長有一個(gè)優(yōu)勢，585相對打得會比較表淺，而1064對于比較稍微深在的血管瘤它可以起到一定的作用。因此1064的治療適應(yīng)癥更加寬，試用范圍更加廣泛。
由于血管性皮膚疾病多數(shù)在面部，會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。患者對治療的要求十分高，不僅要求病灶消除，還要求達(dá)到美容效果。激光能量會有選擇的被某些特定的組織成份吸收，并通過熱作用將這一類特定的組織成份加以破壞，同時(shí)對其周圍的組織僅造成很小的傷害。因此，對于家長來講，可以對孩子進(jìn)行一般的正常護(hù)理。
陳萍主任指出，從表面上看，剛做完激光治療以后瘤體局部可能有一點(diǎn)發(fā)紫，一般來講不會出現(xiàn)小水泡、破潰。但不排除個(gè)別病人反應(yīng)比較明顯，可能會出現(xiàn)一些輕微的水泡，但是經(jīng)過簡單地消炎處理就沒事了，所以激光治療對病人來講創(chuàng)傷是很小的。
對于一般長在表層面積不大的毛細(xì)血管瘤，激光治療無損傷、效果好。不過對于面積較大，稍微深在的血管瘤，比如混合性血管瘤，除了激光治療之外聯(lián)合口服藥物治療更加有效。
激光加口服藥物聯(lián)合治療混合性血管瘤
兩個(gè)多月大的杜俊賢家住安徽省蕭縣，在他一出生，右臉頰與鼻梁之間有顆小紅點(diǎn)，家人以為長的是普通的紅痣，不料這紅痣越長越大，現(xiàn)在就像個(gè)桃樹葉般大小，顏色鮮紅，影響了杜俊賢面容美觀。
陳萍主任表示，由于瘤體面積比較大，位置也比較特殊，皮層相對比較厚的，對于杜俊賢這種情況，我們采取聯(lián)合治療的方式，打激光同時(shí)聯(lián)合口服藥物。這種治療有兩個(gè)優(yōu)勢，一是激光治療時(shí)局部沒有什么破損，皮膚表面是好的;另外，同時(shí)配合藥物的治療，可盡快地縮短它的病程，讓它盡快消退。
在兒童醫(yī)院，醫(yī)生確診杜俊賢長的是混合性血管瘤。4月下旬，杜俊賢在兒童醫(yī)院接受了第一次激光治療，回到家后，杜俊賢天天還要口服心得安藥物配合治療。一個(gè)月后，家人帶他前來復(fù)診，并接受第二次激光治療。
杜俊賢的媽媽開心地說：“經(jīng)過這段時(shí)間的治療，顏色明顯淡了，之前都是那種發(fā)紫、有點(diǎn)疙疙瘩瘩的，現(xiàn)在沒有了，效果挺好的。”
據(jù)陳萍主任介紹，對于混合性血管瘤的治療，目前國際國內(nèi)上普遍采取激光照射加口服藥物聯(lián)合治療，臨床效果明顯。杜俊賢一邊打激光，一邊口服心得安，見效相對會比較快一些。剛開始顏色比這個(gè)要深得很多，而且是高起來、隆起來的。打完一次激光以后，同時(shí)再配合著口服心得安，顏色已經(jīng)明顯消退了很多。目前還要繼續(xù)打激光，堅(jiān)持口服心得安。
專家簡介：
陳萍 徐州兒童醫(yī)院皮膚科主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會全國兒童皮膚科專業(yè)學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會皮膚性病專業(yè)委員。曾先后在徐醫(yī)附院皮膚科、北京兒童醫(yī)院皮膚科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、上海新華醫(yī)院及北大醫(yī)院皮膚病理科等進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省級以上刊物及國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇，并參與多項(xiàng)國家級科研課題的研究。
專業(yè)擅長：
嬰兒濕疹、血管瘤、各種皮膚病
徐州兒科熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
