全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：肺癌是中國人患病率最高的五大癌癥之一。臨床發(fā)現(xiàn)，80%癌癥患者確診時(shí)已屬于中晚期，即使經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率也極低，而晚期肺癌尤為嚴(yán)重，一般存活率只有一年。“就肺癌而言，如果能早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后可以作為慢性病治療，存活幾年甚至十幾年沒有問題。”徐州市腫瘤醫(yī)院胸瘤科主任渠敬明說。
日前，國家醫(yī)改重大項(xiàng)目——城市癌癥早診早治項(xiàng)目在江蘇省首次開展，徐州市腫瘤醫(yī)院成為我市唯一的人群臨床篩查和登記定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。為提高人們的防癌意識(shí)，市腫瘤醫(yī)院將對包括肺癌在內(nèi)的五大類癌癥高危人群進(jìn)行免費(fèi)篩查并開通就診綠色通道，以期提高癌癥患者生存率。
哪些人是肺癌高危人群?
渠主任介紹，肺癌高危人群有以下特征：有吸煙史或經(jīng)常吸二手煙;有肺癌家族史的中老年人;45歲以上人群;有慢性肺部疾病患者。
由此可見，與肺癌相關(guān)的最危險(xiǎn)因素是吸煙和年齡。研究發(fā)現(xiàn)，85%至90%的肺癌與吸煙有關(guān)，吸煙過程中可產(chǎn)生40多種致癌物質(zhì)，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌、胰腺癌、膀胱癌等發(fā)病率上升。
肺癌的早期診斷至關(guān)重要。肺癌經(jīng)常在疾病發(fā)展到晚期才表現(xiàn)出臨床癥狀，每年僅有大約15%的肺癌患者能在癌細(xì)胞獷散到鄰近淋巴結(jié)或其他部位之前得到早期診斷。更多病人在現(xiàn)有檢查尚未明確診斷之前，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散了。對于那些在癌細(xì)胞擴(kuò)散之前就被發(fā)現(xiàn)并接受手術(shù)治療的早期肺癌病人，平均生存率令人滿意; 70%—80%肺癌患者在就診時(shí)已是中、晚期，失去了治愈機(jī)會(huì)，五年生存率很低。
“肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療十分關(guān)鍵，早期肺癌患者經(jīng)過以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療，其5年生存率可達(dá)70%左右。”渠主任介紹，只有在明確診斷和徹底檢查的基礎(chǔ)上才能準(zhǔn)確劃分癌癥類型和疾病分期，制定最合適的治療方案。
如何進(jìn)行肺癌早診早治?
肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱，癌細(xì)胞起源于支氣管黏膜或腺體。目前，我國肺癌的發(fā)病率及死亡率仍在迅速增長，近30年來發(fā)病人數(shù)增加了近5倍，已居城鎮(zhèn)人口死亡原因的首位。
肺癌篩查的有效方法包括胸片、腫瘤標(biāo)的物相關(guān)檢查、低劑量螺旋CT等，其中低劑量螺旋CT準(zhǔn)確率更高。相比于中晚期肺癌，早期發(fā)現(xiàn)能帶來最低成本最低代價(jià)的治療。
在治療方面，目前外科手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療和介入治療是肺癌的主要治療方法。這些治療方法各有優(yōu)勢，對肺癌患者有一定的療效，可以單獨(dú)或聯(lián)合使用。但具體治療方法的選擇要受患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢等因素的影響。肺癌的治療強(qiáng)調(diào)“三化兼顧”，即綜合化、個(gè)體化、規(guī)范化，這是提高肺癌患者長期生存率的關(guān)鍵。
渠主任介紹，分子靶向治療是目前最先進(jìn)、高效、安全的肺癌治療方式。所謂分子靶向治療，就是通過基因或分子的
選擇，有針對性地殺死惡性腫瘤細(xì)胞，而幾乎不影響正常細(xì)胞。這一劃時(shí)代的生物腫瘤療法的特點(diǎn)可以總結(jié)為4個(gè)字：高效低毒。一方面，靶向治療大大提高了腫瘤治療的療效;另一方面，靶向治療減少患者在治療中的副作用，提高生活質(zhì)量。
如何進(jìn)行肺癌自我篩查?
據(jù)介紹，肺癌典型的肺部癥狀是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣短。其中，刺激性咳嗽是肺癌最常見的癥狀。痰中帶血是診斷肺癌最有意義的癥狀。
渠主任提醒，如果是新出現(xiàn)的咳嗽，且治療超過兩周，咳嗽仍未好轉(zhuǎn)，或者是既往有長期慢性咳嗽病史，而近期咳嗽的性質(zhì)發(fā)生改變(如咳嗽有痰變成干咳無痰、咳嗽音調(diào)改變或帶有血絲痰)，就要高度警惕肺癌的可能。
在日常生活中，我們應(yīng)該如何對肺癌進(jìn)行自我篩查，減少患病幾率?渠主任提出以下建議：
第一，40歲以上健康的老百姓應(yīng)該每年堅(jiān)持健康體檢，這是最最重要的。尤其胸前正側(cè)位的體檢很重要。
第二，只照胸片正面，照小片，也不行。還應(yīng)該做標(biāo)準(zhǔn)的胸片正側(cè)位，有條件的地區(qū)，有條件的單位，有條件的人群，還建議每年做一次低劑量的螺旋CT，價(jià)錢和胸片差不多，接受放射線也很低。
第三，重度煙民(每天抽煙超過20根以上，超過20年)，建議每半年做一次體檢，有條件的地區(qū)，建議體檢時(shí)做低劑量CT。腫瘤標(biāo)的物相關(guān)檢查也是很有必要的。
