市一院路要武：劇烈絞痛原是膽結(jié)石作祟，微創(chuàng)手術(shù)減痛苦

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：膽結(jié)石是一種危害人體健康的常見(jiàn)病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，平均10個(gè)人中就有一個(gè)患有膽結(jié)石。但因?yàn)槟懡Y(jié)石看似不起眼，因此很多人往往忽視它的存在，認(rèn)為只要不痛不癢，不影響工作生活就不用理會(huì)。只有當(dāng)患者處于急性炎癥期，疼痛難忍時(shí)，才會(huì)想到去醫(yī)院就醫(yī)。膽結(jié)石究竟從何而來(lái)，我們又應(yīng)該如何正確對(duì)待它呢?昨日，記者走進(jìn)徐州市第一人民醫(yī)院普外科，請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)介紹。

　　劇烈絞痛原是

　　急性膽囊炎膽囊結(jié)石作祟

　　在普外科，記者見(jiàn)到了患者許先生。三天前，許先生出現(xiàn)了腹痛的癥狀，本以為忍忍就會(huì)過(guò)去，沒(méi)想到疼痛卻越來(lái)越嚴(yán)重，“劇烈的絞痛是從昨天夜里開(kāi)始的，實(shí)在無(wú)法忍受只好去醫(yī)院檢查。”凌晨三點(diǎn)，許先生被家人送到市立一院普外科就診。

　　“我們立即給患者做了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)是急性膽囊炎膽囊結(jié)石。”市立一院普外科路主任告訴記者，膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由黏膜、肌層和外膜三層組成。膽囊的主要功能是儲(chǔ)存膽汁，幫助消化，被稱為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。膽囊發(fā)生病變會(huì)影響人體對(duì)食物的消化和吸收，其中膽結(jié)石最為常見(jiàn)。

　　不良飲食習(xí)慣

　　是膽結(jié)石的高危因素

　　膽結(jié)石總體來(lái)說(shuō)明顯有增高的趨勢(shì)，雖然膽結(jié)石的形成原因還不完全清楚，但通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)了許多易患膽結(jié)石的“危險(xiǎn)因子”，有這些“危險(xiǎn)因子”的人易患膽結(jié)石。這些“危險(xiǎn)因子”有哪些呢?

　　據(jù)路主任介紹，首先是不良的飲食習(xí)慣。經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食的人容易患膽結(jié)石。另外，生活無(wú)規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐的人更容易患膽結(jié)石。

　　其次，激素、肥胖和某些疾病，比如患有膽道寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等疾病的人容易發(fā)生膽結(jié)石。糖尿病、反復(fù)膽道感染、回腸炎等病人也容易發(fā)生膽結(jié)石。

　　記者采訪中了解到，膽囊結(jié)石主要見(jiàn)于成人，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。與男性相比，女性更容易患膽固醇結(jié)石。女性膽結(jié)石病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的婦女更容易患膽結(jié)石。長(zhǎng)期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女患病也較多。

　　無(wú)癥狀膽囊結(jié)石

　　一般不需積極手術(shù)治療

　　“有一些病人，有了膽囊結(jié)石是沒(méi)有任何癥狀。隱形的結(jié)石，長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀，這種情況可以觀察，不需要馬上手術(shù)。”路主任稱，大多數(shù)病人無(wú)癥狀，僅在體檢、手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。多數(shù)病人僅在進(jìn)食過(guò)量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。

　　無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：

　　(1)結(jié)石直徑≥3cm;

　　(2)合并需要開(kāi)腹的手術(shù);

　　(3)伴有膽囊息肉>1cm;

　　(4)膽囊壁增厚;

　　(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

　　(6)兒童膽囊結(jié)石;

　　(7)合并糖尿病;

　　(8)有心肺功能障礙;

　　(9)邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員;

　　(10)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。腹腔鏡手術(shù)

　　大大減少手術(shù)痛苦

　　“有需要手術(shù)的情況卻不手術(shù)，結(jié)石對(duì)膽囊壁的長(zhǎng)期刺激可能會(huì)造成癌變，后果嚴(yán)重。手術(shù)切除膽囊是治療膽結(jié)石最徹底的方法，近年來(lái)盛行的腹腔鏡手術(shù)可以為患者大大減少手術(shù)的痛苦。”路主任說(shuō)，選擇腹腔鏡膽囊切除，也就是微創(chuàng)手術(shù)，治療效果跟開(kāi)腹手術(shù)效果是一樣的，但是這種方法創(chuàng)傷小，病人痛苦小，恢復(fù)快。

　　路主任進(jìn)一步詳細(xì)解釋，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，用一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達(dá)到一定壓力后再在腹部開(kāi)4個(gè)0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。如果膽囊體積過(guò)大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開(kāi)膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細(xì)小心地取下膽囊。手術(shù)分為由膽囊管開(kāi)始的順行性切除和由膽囊底部開(kāi)始的逆行性切除兩種，需時(shí)約30分至1.5小時(shí)。“傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)針對(duì)性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良的問(wèn)題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來(lái)，迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。”

　　新聞鏈接

　　市立一院普外科成立于建院初期，目前，擁有80余張床位;醫(yī)護(hù)人員40名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師3名，碩士研究生9名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名，護(hù)師6名;學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師魏晰從事普外科臨床近30年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼普外專業(yè)委員會(huì)副主任委員。自建科以來(lái)，一直承擔(dān)著徐州地區(qū)的各類大型搶救任務(wù)，歷經(jīng)了唐山大地震的傷員搶救、大型車禍搶救、大型火災(zāi)及爆炸等事件的傷員救治任務(wù)，為徐州及周邊地區(qū)的人民健康作出了很大貢獻(xiàn)。近幾年，該科開(kāi)展的一系列高難度手術(shù)，如胰十二指腸切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、Wavvcn氏門(mén)靜脈高壓治療術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、乳癌根治術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、布-加式綜合癥搭橋術(shù)等達(dá)到全市先進(jìn)水平。尤其對(duì)惡性腫瘤診治方面取得了顯著療效，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先水平。獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文110篇。

　　路要武，男，主任醫(yī)師，出生于1968年3月，1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)期從事普外科臨床工作，曾在上海長(zhǎng)海醫(yī)院微創(chuàng)外科進(jìn)修。擅長(zhǎng)肝膽胰腺外科、胃腸外科的各種常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，掌握下肢血管疾病的多種微創(chuàng)治療方法。