徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉琳
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“我3年前就開始出現(xiàn)腰腿疼的毛病，經(jīng)常發(fā)燒，去過好多地方看病，都查不出原因。直到上個(gè)月來骨科看病，骨科請來風(fēng)濕科大夫會(huì)診，這才知道自己得了風(fēng)濕病!”5月25日，在徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫門診，53歲的邳州患者老張講述了他的求醫(yī)路。
和老張一樣，很多風(fēng)濕免疫類疾病患者都曾經(jīng)歷過艱難的求醫(yī)問藥之路，輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室之間卻找不到病因。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，風(fēng)濕免疫科作為內(nèi)科的一個(gè)分支并獨(dú)立成專業(yè)，1986年，徐州市中心醫(yī)院在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先成立了風(fēng)濕免疫科，將這一新興學(xué)科引入徐州，為風(fēng)濕性疾病患者實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、預(yù)防致殘和關(guān)節(jié)畸形帶來了希望。
通過近30年不斷努力、探索和發(fā)展，目前徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診病人數(shù)、出院病人數(shù)、病種數(shù)、疑難病例數(shù)均居徐州市之首，在學(xué)科規(guī)模、技術(shù)水平等方面淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、臨床經(jīng)驗(yàn)最豐富的風(fēng)濕免疫科之一，每年幫助數(shù)萬風(fēng)濕病患者重拾健康。
風(fēng)濕診療技術(shù)成熟完善
近年來，徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科不斷提高臨床診療技術(shù)水平，已率先建起一系列診斷和治療風(fēng)濕性疾病的方案，擁有比較全面、成熟的風(fēng)濕免疫病診療綱要，曾先后多次在院內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)罕見的風(fēng)濕病病種，解決了很多疑難病癥患者的診斷治療問題。
去年年底，28歲的豐縣青年小趙被家人抬進(jìn)醫(yī)院。小趙腰腿和關(guān)節(jié)疼痛已達(dá)20年之久，早在10年前就確診為“強(qiáng)直性脊柱炎”，四處求醫(yī)問藥，也找了各種偏方，都沒有明顯療效。這次被送進(jìn)醫(yī)院之前，小趙的病情突然惡化，全身疼痛難忍，止疼藥已經(jīng)起不到任何作用，家人急忙將他送進(jìn)市中心醫(yī)院。經(jīng)檢查，小趙不僅患有強(qiáng)直性脊柱炎，而且因?yàn)殚L期亂吃藥，患有嚴(yán)重的糖尿病，出現(xiàn)消化道出血、皮膚真菌感染等癥狀，抵抗力極差。徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科立即針對小趙病情，制定了一份詳細(xì)的綜合治療方案，通過生物制劑治療有效控制了小趙病情，目前，小趙腹痛、腹瀉、皮膚感染等癥狀都已消失，能夠拄拐杖下床走路了。
52歲的徐州市區(qū)患者老王，也剛剛在風(fēng)濕免疫科找到了困擾他5年之久的病因。5年前，老王的兩眼、鼻竇和腮腺莫名出現(xiàn)腫塊，反復(fù)手術(shù)又復(fù)發(fā)，讓他煩擾不已。幾個(gè)月前，老王又出現(xiàn)了嚴(yán)重腎積水現(xiàn)象，住進(jìn)市中心醫(yī)院泌尿外科，泌尿外科請來風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老王淚腺、腮腺、胰腺均有腫脹現(xiàn)象，屬于風(fēng)濕免疫類罕見疾病——IgG4相關(guān)性疾病的一種。轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科之后，醫(yī)生為其對癥治療，終于讓老劉擺脫了多年來的病痛。
風(fēng)濕免疫科是一個(gè)新興的學(xué)科，常會(huì)出現(xiàn)像小趙、老王一樣嚴(yán)重的疑難病癥。風(fēng)濕性疾病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨及關(guān)節(jié)周圍的軟組織如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病，分為彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎病等十余大類，共包括100多種疾病。例如，彌漫性結(jié)締組織病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、特發(fā)性炎癥性肌病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和風(fēng)濕熱等;脊柱關(guān)節(jié)炎包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性脊柱關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎等。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)實(shí)力，在常見、疑難風(fēng)濕病的診療方面，徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科取得了良好的臨床效果和成績，在風(fēng)濕病診斷治療方面已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)水平，在徐州市乃至周邊地區(qū)具有一定影響力和口碑。
打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)風(fēng)濕免疫疾病診療中心
徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是徐州市臨床重點(diǎn)專科，有徐州市重點(diǎn)風(fēng)濕免疫實(shí)驗(yàn)室，為國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，多項(xiàng)工作走在了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列。
它是國內(nèi)最早開展聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的單位之一，使大量類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得到正規(guī)治療，減少和延緩了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的致殘率，提高病人的生活質(zhì)量;
它也是國內(nèi)較早開展強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)CT分級的單位之一，為聯(lián)合用藥提供依據(jù)，減少致殘率，并榮獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng);
同時(shí)，它在國內(nèi)較早開展TNFR-II-FC段融合蛋白等生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察，并榮獲2007年度醫(yī)院新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。該科室還先后參加多項(xiàng)風(fēng)濕免疫病的多中心臨床藥物研究及全基因組關(guān)聯(lián)分析尋找SLE易感基因等合作研究項(xiàng)目。
經(jīng)過近30年不斷努力，徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科擁有了一支醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)和諧的人才隊(duì)伍?？剖椰F(xiàn)有專業(yè)醫(yī)師10名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，具有碩士研究生學(xué)歷7名。學(xué)科帶頭人劉琳擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員、徐州市風(fēng)濕病學(xué)會(huì)主任委員等職務(wù)。
該科室長期承擔(dān)東南大學(xué)和徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系的風(fēng)濕病學(xué)理論教學(xué)，承擔(dān)徐州醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)實(shí)習(xí)生帶教工作和進(jìn)修生帶教工作，積累了比較豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。各級醫(yī)生繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率100%。
科室主任劉琳介紹說，該科室正在原有技術(shù)水平和服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于風(fēng)濕病診療指南要求，參照《江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則——重點(diǎn)科室技術(shù)項(xiàng)目》對風(fēng)濕科技術(shù)項(xiàng)目的要求，加強(qiáng)科室管理，落實(shí)各項(xiàng)制度，強(qiáng)化全員培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)科研工作，樹立品牌意識，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)造福病人，把風(fēng)濕免疫科打造成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)風(fēng)濕病診療中心。
徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科優(yōu)勢特色項(xiàng)目
1. 聯(lián)合給藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)CT分級和常規(guī)X線檢查的評估;
2.強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎與HLA-B27相關(guān)性分析;
3.大劑量CTX沖擊治療狼瘡性腎炎;
4.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療狼瘡性腦病;
5.MTX聯(lián)合LEF治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎;
6.透明質(zhì)酸鹽膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療骨性關(guān)節(jié)炎、TNFR-II-FC段融合蛋白治療AS的療效觀察;
7.腮腺ECT檢查在干燥綜合征中的應(yīng)用;
8.風(fēng)濕性自身免疫病血清抗體的檢測;
9.布氏顯微鏡檢查關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶診斷不典型痛風(fēng);
10.Still’s病與成人Still’s病的臨床診斷與治療;
11.Reiter’s綜合征、Behcet’s病的臨床診斷與治療。
醫(yī)生提醒：出現(xiàn)以下癥狀可去鑒定是否患有風(fēng)濕病
風(fēng)濕病患者眾多，但誤診、漏診率非常高，很多患者根本不知道哪些癥狀需要就診進(jìn)行檢查。徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉琳介紹說，風(fēng)濕類疾病常見的癥狀有：
關(guān)節(jié)疼痛或腫脹：可以表現(xiàn)在全身各個(gè)關(guān)節(jié)，常見的有手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛?？蔀閱蝹€(gè)關(guān)節(jié)或?qū)ΨQ性，可為游走性或固定性，可輕可重，可以僅表現(xiàn)為疼痛，也可同時(shí)伴局部紅腫熱痛。值得重視的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹，一定要去風(fēng)濕免疫科就診。
口眼干燥：表現(xiàn)為長期口干，吞咽干性食物需要用水幫助;長期眼干，有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或磨砂感覺，淚液減少，甚至“欲哭無淚”。這些癥狀可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等，更需要考慮原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。
肌痛和肌無力：表現(xiàn)為近端肌肉疼痛伴無力，雙手無法抬起，無法下蹲起立，有時(shí)可伴吞咽困難或呼吸困難。如皮肌炎、多肌炎等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。
雷諾現(xiàn)象：遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白、變紫，溫暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)，尤其是45歲以下患者需要警惕。很多強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀。
眼部癥狀：如果經(jīng)常出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，可到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診，明確病因。
多系統(tǒng)或臟器損害：表現(xiàn)為不明原因的蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等，需要排除風(fēng)濕病的原因，您可到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診，明確病因。多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。
