■專家簡(jiǎn)介
劉自力，徐礦總醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師，徐州肛腸專業(yè)醫(yī)療控制中心副主任，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家。
直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌。統(tǒng)計(jì)表明，以直腸癌為主體的腸癌發(fā)病率已躍升到消化道腫瘤的第二位，僅次于肺癌，較10年前增長(zhǎng)了近一倍，且發(fā)病年齡年輕化，絕大多數(shù)病人在40歲以上，30歲以下者約占15%。
“盡管直腸癌的確切病因還不明確，但研究普遍認(rèn)為高脂肪低纖維素飲食是發(fā)病率迅速增高的重要因素。”徐礦總醫(yī)院腫瘤外科專家劉自力介紹說，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)，脂肪蛋白質(zhì)比重大幅增加，而纖維素越來越少。纖維素能吸附腸道中各種致癌物，不但能降低其濃度，而且能減少與腸黏膜的接觸時(shí)間。當(dāng)纖維素缺乏時(shí)，糞便排空也會(huì)減慢，致癌物和有害物質(zhì)在腸道內(nèi)積聚，越靠近肛門其含量就越高，因此直腸成了惡性腫瘤的好發(fā)部位。
劉自力表示，“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療結(jié)、直腸癌的關(guān)鍵。”由于結(jié)、直腸癌缺乏典型的臨床表現(xiàn)，許多患者有了癥狀才求醫(yī)就診，往往已浪費(fèi)了許多寶貴的時(shí)間，失去了治愈的機(jī)會(huì)。因此，一旦出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、次數(shù)增多、發(fā)現(xiàn)直腸息肉等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院普通外科進(jìn)行檢查及治療。
直腸息肉是消化道的良性腫瘤，是直腸癌發(fā)生中的非典型增生性直腸癌的癌前病變，泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤)，兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。近年來醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，結(jié)、直腸癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的發(fā)生，因此息肉作為癌前病變，更受到重視。摘除直腸息肉，可阻斷直腸癌的自然史，使直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別下降40%和50%。大多數(shù)直腸癌從腸腺瘤發(fā)展而來，大約需要10年至15年。因此，早行腸鏡篩選檢查、早摘除息肉對(duì)預(yù)防直腸癌的發(fā)生有重要意義。
傳統(tǒng)直腸癌手術(shù)不但要切除肛門，還要在腹部做人工肛門，終生帶糞兜，給病人精神上造成極大壓力，也給病人的生活上和社交上帶來了極大的不便。直腸癌手術(shù)中是否采用保肛技術(shù)有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是齒線上5厘米左右者不采用;二是患者年齡超過70歲不宜采用;三是病理低分化者或分化差者不采用。注意嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，避免不合理的治療造成病人的痛苦。
劉自力主任提醒說：對(duì)直腸癌的預(yù)防，應(yīng)注意飲食上不宜吃酸、辣等刺激性食物，少吃油膩食物，多吃富含纖維素的水果、蔬菜等。對(duì)于具有家族性息肉病人，應(yīng)早日對(duì)直腸息肉進(jìn)行手術(shù)治療;加強(qiáng)普查工作，宣傳醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，強(qiáng)化人們的防癌意識(shí)有助于較早地發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的早期直腸癌。
