徐州市一院介入治療冠心病立竿見影 達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，我國心血管病的發(fā)病率和死亡率有不斷上升的趨勢(shì)，然而令人擔(dān)憂的是，相當(dāng)一部分病人對(duì)心臟病，如心律失常、冠心病的治療沒有給予足夠的重視，認(rèn)為沒有什么大不了的，吃吃藥挺一挺就好了，覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，不愿意接受手術(shù)治療。

　　實(shí)際上，目前介入治療作為一種微創(chuàng)技術(shù)，療效高、創(chuàng)傷小，在臨床上應(yīng)用已十分普遍，技術(shù)也比較成熟。記者帶領(lǐng)大家來到市立一院，一起了解介入治療。

　　冠心病是“健康第一殺手”

　　今年72歲的趙大媽2個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)胸悶，但是并沒有在意，結(jié)果近日胸悶發(fā)作，心口疼痛厲害，急忙到徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。

　　“疼到不能睜眼，臉也黃，嘴發(fā)青，腿一點(diǎn)勁也沒有，站都站不住。”趙大媽向醫(yī)生敘述自己的病情。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診其為冠心病，需要進(jìn)一步做冠脈造影，來確定治療方法。

　　“我們?yōu)榛颊咦隽斯诿}CT，提示前降支近端，就是前降支開口的地方大概40%-50%的狹窄。”徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任朱中生告訴記者，按照介入標(biāo)準(zhǔn)，如果開口狹窄超過50%，就需要做支架。

　　據(jù)朱主任介紹，冠心病因其發(fā)病急、死亡率高，被稱為“健康第一殺手”，是中老年人群的常見疾病。心臟依靠冠狀動(dòng)脈不斷輸送血液，如果由于各種原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈血管內(nèi)壁形成斑塊，引起血管堵塞，當(dāng)管腔狹窄大于50%以上，導(dǎo)致心臟肌肉供血不足時(shí)，就形成了冠心病。血管狹窄越重，癥狀越明顯，完全堵塞就是心肌梗塞，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。冠脈造影診斷冠心病的一個(gè)“金指標(biāo)”，可以直觀地判斷患者的冠狀動(dòng)脈及其分支是否存在狹窄以及狹窄的輕重程度等，并根據(jù)病變程度及其范圍，來選擇藥物治療、介入治療和冠脈搭橋三種不同治療方法。

　　三種方法治療冠心病

　　朱主任向記者詳細(xì)闡釋了治療冠心病的三種方法。一是藥物治療，如果病變狹窄程度比較重，超過75%，甚至以上，藥物治療效果不太理想，那么就要用其他兩種方法。一個(gè)是介入治療，就是平時(shí)說的支架，另外一個(gè)是冠脈搭橋。“如果病變比較重，或者三酯、合并糖尿病、左主干、慢性閉塞病變，介入治療技術(shù)難度比較大，或者治療需要的支架比較多的情況下，可以選擇搭橋。”

　　“介入治療較藥物治療更為可靠、直接、理想，可得到立竿見影的效果。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷又比外科搭橋明顯減少，術(shù)中死亡率及并發(fā)癥小于0.5%，并可多次重復(fù)應(yīng)用，病人術(shù)后恢復(fù)快?？傮w說來，冠脈介入治療先進(jìn)又安全，適合絕大多數(shù)冠心病人，尤其適合高齡和高危病人。”

　　朱中生說，介入治療平時(shí)有兩條入路，以前從股動(dòng)脈進(jìn)，現(xiàn)在用的多的是從橈動(dòng)脈進(jìn)，就是一個(gè)從腿進(jìn)，一個(gè)從胳膊進(jìn)。橈動(dòng)脈做起來，病人術(shù)后比較舒適，就是走著進(jìn)導(dǎo)管室，然后術(shù)后走著出來，另外病人臥床時(shí)間也比較少，并發(fā)癥也比較少，橈動(dòng)脈止血很方便，股動(dòng)脈，大腿根部肌肉比較厚，如果壓迫止血不到位，會(huì)出現(xiàn)血腫，因?yàn)楣蓜?dòng)脈藏很多的血，出現(xiàn)休克，甚至死亡。橈動(dòng)脈一般從右橈進(jìn)，消毒以后，進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，放一個(gè)橈動(dòng)脈鞘，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，把導(dǎo)管伸到冠狀動(dòng)脈開口，像這個(gè)患者就是前降支急性閉塞，導(dǎo)管到位以后，找到左主干的開口，然后放一個(gè)鋼絲下去，鋼絲就等于是一個(gè)軌道，然后再用一個(gè)氣囊，把病變打開，這是氣囊擴(kuò)張，擴(kuò)張以后，病變就恢復(fù)了，血流就恢復(fù)了，然后再做入支架，這個(gè)支架輸入了，血管就恢復(fù)了。

　　冠心病介入治療在省內(nèi)甚至全國均居于領(lǐng)先水平

　　記者在采訪中了解到，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科從1998年開始，就常規(guī)開展了各類心血管疾病的介入診斷和治療。冠心病的介入治療已成為徐州市第一人民醫(yī)院一項(xiàng)特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)，尤其經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病的介入治療等。目前徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科冠心病的介入治療水平在江蘇省內(nèi)甚至全國均居于領(lǐng)先水平。能獨(dú)立完成各種復(fù)雜冠脈病變，包括：左主干、分叉、多支彌漫病變、鈣化病變以及慢性閉塞病變的介入治療，急性心肌梗死的急診介入治療已成為常規(guī)治療項(xiàng)目。

　　“我們的優(yōu)勢(shì)還是進(jìn)橈動(dòng)脈行冠心病的介入治療。冠脈造影加冠脈介入治療近5000例，冠心病介入治療1500例左右;技術(shù)層面可以做分叉病變，中主干病變，慢性閉塞病變。”朱主任稱，冠心病介入治療方面能做的，基本上他們都能做。“有一些病人需要搭橋的，在別的醫(yī)院做不了，到我們這也不是很難就做了。”

　　另據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科還開展了臨時(shí)及永久人工心臟起搏器安裝術(shù)、心臟電生理檢查及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及右室流出道室性心動(dòng)過速的射頻消融治療、各種先天性心臟病的介入治療。

　　多年來，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科本著“一切以病人為中心”的宗旨，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)，為廣大心血管病患者解除疾患。多次被評(píng)為省青年文明崗、市巾幗示范崗、院行風(fēng)示范崗。

　　鏈接

　　朱中生，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，第五、六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省心血管病分會(huì)委員。擅長(zhǎng)冠心病的介入治療，尤其是經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入診療術(shù)，參與各類冠脈介入手術(shù)4000余例，獨(dú)立完成冠脈介入治療手術(shù)(PCI)1400余例;從事心內(nèi)科臨床工作20余年，在高血壓、心衰、心律失常的診治方面有較深造詣。