很多人對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)往往含混不清，一般表達(dá)多集中于“大脖子病”上，然而記者卻從醫(yī)院了解到，甲狀腺疾病其實(shí)已成為當(dāng)下的常見病，而且發(fā)病率超乎大家的想象。市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)主任田慶中就介紹，近些年，甲狀腺疾病發(fā)病率增長明顯，還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)，若是正常人群體檢，其中50%會(huì)查出患有此病，因此對(duì)于甲狀腺疾病，大家需要引起重視。
小伙被懷疑患上惡性腫瘤 小切口手術(shù)不誤婚期
今年春節(jié)前，29歲的小伙李孟(化名)，還有1個(gè)月就要結(jié)婚了，照鏡子時(shí)，發(fā)現(xiàn)脖子上有個(gè)隆起的小腫塊，摸起來有點(diǎn)硬乎乎的，第二天去醫(yī)院就診，檢查后懷疑是甲狀腺惡性腫瘤，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。這下李孟可真是傻了眼，因?yàn)樽鳛闇?zhǔn)新郎，還有20天就該舉辦婚禮了，“這么短的時(shí)間能做完手術(shù)嗎?手術(shù)后身體就可以很快康復(fù)了嗎?”李孟的媽媽更是著急的哭了。
后來，他們又來到了徐州市中心醫(yī)院，慕名找到了腫瘤外科的田慶中主任，田主任為李孟做了詳細(xì)的檢查，耐心地告訴他，甲狀腺癌這種病并不可怕，在治療、預(yù)后方面有其特殊性，只要遵循正規(guī)治療原則及治療方法，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，十年存活率在95%以上;術(shù)后一周左右就能康復(fù)出院，并不會(huì)耽誤他定好的婚期。
隨后的一天，田慶中針對(duì)李孟的病情，實(shí)施了頸部小切口，行甲狀腺全切加淋巴結(jié)清除術(shù)，手術(shù)耗時(shí)1個(gè)多小時(shí)。手術(shù)經(jīng)過很順利，且術(shù)后一周即恢復(fù)順利出院。
婚禮當(dāng)日，李孟穿著高領(lǐng)襯衫西服，顯得精神帥氣。他驚喜地表示：“沒想到手術(shù)這么順利，切口只有3、4公分，穿個(gè)高領(lǐng)衣服就能遮住傷口，而且恢復(fù)得這么快，頸部手術(shù)疤痕也基本看不出來，不會(huì)影響美觀。”
甲狀腺疾病發(fā)病率飆升 病變類型多樣化
田慶中告訴記者，甲狀腺疾病近幾年發(fā)病率呈大幅提升。那么什么是甲狀腺呢?甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，一般正常人是摸不到的，其平均重量大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺激素主要是人體甲狀腺分泌的激素，甲狀腺激素可以促進(jìn)人體生長發(fā)育，尤其是在嬰兒時(shí)期。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。同時(shí)，甲狀腺激素可以促進(jìn)人體的新陳代謝，增加氧耗。此外甲狀腺激素對(duì)于一些器官的活動(dòng)也有重要的作用。它對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。
田慶中介紹說，甲狀腺發(fā)生病變，引起的疾病一般可分為四大類。一是，甲狀腺功能異常引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退;二是，甲狀腺結(jié)構(gòu)異常引起的甲狀腺結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;三是，多種原因引起的甲狀腺炎癥，包括急性、亞急性和慢性橋本氏甲狀腺炎;四是，按是否有惡性病變又有甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。“這些疾病既可獨(dú)立存在，也可混合出現(xiàn)。”
甲狀腺代謝異常癥狀多 腫瘤初期多無明顯癥狀
如果甲狀腺代謝出現(xiàn)異常，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退(甲狀腺的作用低下)和甲狀腺功能亢進(jìn)(甲狀腺的作用旺盛)。甲狀腺功能減退患者常常有下述癥狀：疲乏、易困倦和/或軟弱無力，怕冷，記憶力減退，體重增加或難以減輕體重(即使控制飲食和運(yùn)動(dòng))，抑郁，便秘，月經(jīng)紊亂和/或不育，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，毛發(fā)或指甲變薄變脆和/或皮膚干燥、起皮?；加屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)的人常常表現(xiàn)出：飲食如常但體重下降，緊張、焦慮，易激惹、愛生氣，心率很快(常常超過每分鐘100次)，眼睛突出，手顫，肌肉無力，疲乏，脫發(fā)，大便次數(shù)增加。
甲狀腺良性腫瘤很常見，如：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤，甲狀腺囊腫等。甲狀腺良性腫瘤一般生長緩慢，無自覺癥狀。體檢腫塊表面光滑，質(zhì)地軟或韌，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。一般無明顯癥狀，當(dāng)瘤體較大時(shí)，會(huì)因?yàn)閴浩葰夤?、食管、神?jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部脹痛。
而在甲狀腺惡性腫瘤中，乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀，前者有時(shí)可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī)。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速，并侵犯周圍組織。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難。頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，可產(chǎn)生Horner綜合征。頸叢淺支受侵犯時(shí)，病人可有耳、枕、肩等處的疼痛?？捎蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移(肺、骨、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等)。髓樣癌除有頸部腫塊外，病人可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。
甲狀腺上的結(jié)節(jié)并非都是惡性 細(xì)致評(píng)估尤為重要
田慶中介紹，甲狀腺腫瘤近年來和其它腫瘤一樣，發(fā)病率呈逐年上升趨勢?，F(xiàn)在體檢均將甲狀腺檢查作為一個(gè)常規(guī)檢查項(xiàng)目。大概60%的人檢查結(jié)果會(huì)有異常的結(jié)節(jié)，但大家不要緊張，其中大部分不需要治療，只要隨訪觀察就可以了。只有少部分懷疑有惡變可能，或者是良性病變、腫塊較大引起周圍器官壓迫癥狀時(shí)才需要手術(shù)治療，但一定要到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估。
“很多人發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺上有結(jié)節(jié)，都會(huì)非常緊張，害怕惡變，但不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的，也不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療，但一定要到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估。
他介紹，目前甲狀腺方面的檢查有：甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、抽血化驗(yàn)檢查、甲狀腺放射性核素掃描及甲狀腺CT等，其中甲狀腺穿刺檢查區(qū)分良、惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)95%。“如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，活動(dòng)度大;或者體檢彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異常結(jié)節(jié)，特別是腫塊內(nèi)伴有多發(fā)點(diǎn)狀鈣化，或環(huán)形鈣化斑，腫塊形狀不規(guī)則，血流較豐富，更應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。”
壓力大容易引起甲狀腺疾病
談及甲狀腺疾病近年來急劇增長的原因，田慶中告訴記者，除了與遺傳、自身免疫、病毒感染有關(guān)外，甲狀腺疾病的發(fā)病原因越來越復(fù)雜，“比如環(huán)境污染、電離輻射、不當(dāng)飲食、含碘食品過量，工作和生活壓力及社會(huì)心理因素等也被評(píng)估為引發(fā)和加重甲狀腺疾病的重要危險(xiǎn)因素。”
首先是環(huán)境污染，包括水、空氣、土壤對(duì)食品的污染，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)大量農(nóng)藥、化肥的使用，超量使用激素，濫用添加劑等可以引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致甲狀腺疾病。
其次是電離輻射，可以說是導(dǎo)致甲狀腺癌的一個(gè)確切因素。人們長時(shí)間地接觸手機(jī)、電腦及過多的X線檢查，人體會(huì)因輻射影響引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂或結(jié)構(gòu)改變而導(dǎo)致癌變。還有，非高碘地區(qū)居民攝入碘過量，也可能和甲狀腺腫瘤有關(guān)。
此外，社會(huì)心理因素的影響也是不容忽視的方面。因?yàn)樵谏钪谐惺艿男睦韷毫μ蠖沤獠怀鰜?，長此以往就會(huì)造成內(nèi)分泌代謝和功能失調(diào)，從而誘發(fā)甲狀腺疾病。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防甲狀腺疾病呢?田慶中的建議是，甲狀腺腫瘤的預(yù)防不是單純補(bǔ)碘。因?yàn)椋鈹z入量過多，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫瘤。因此，生活中應(yīng)避免頭頸部x線照射;避免使用雌激素;避免食用肥膩、辛辣等食品等。再次，要保持良好的心情，避免過度憂郁焦慮;同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的體能。
田慶中說，如果出現(xiàn)甲減及甲亢等甲狀腺疾病的代謝異常癥候群病史，大家可到醫(yī)院常規(guī)性抽血行甲狀腺功能檢查及B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
甲狀腺腫瘤的治療效果優(yōu)于其他腫瘤
甲狀腺腫瘤的治療主要以手術(shù)為主。良性病變，甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫等可在我院行美容切口或者微創(chuàng)手術(shù)完成;甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)的清掃。術(shù)后可輔助應(yīng)用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺癌呈上升趨勢，需高度重視。甲狀腺手術(shù)由于容易出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣等手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)切除范圍需符合腫瘤切除原則，同時(shí)盡量爭取保留好神經(jīng)等功能，提高患者生活質(zhì)量。甲狀腺癌的預(yù)后在所有惡性腫瘤里是最好的，不影響正常的生活，工作及預(yù)期壽命。
