市第一醫(yī)院心內(nèi)科成功完成高難度心臟冠脈左主干支架手術(shù)

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：【核心提示】徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過不斷探索，研究出左主干病變行支架手術(shù)相對(duì)安全有效的方法。這一高難技術(shù)的開展，標(biāo)志著市徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科診治高危冠心病已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。

　　病案回顧

　　近日，市第一醫(yī)院心內(nèi)科成功為一位高危冠心病患者實(shí)施了心臟左主干冠脈支架手術(shù)，挽救了患者的生命。55歲的李阿姨胸悶、胸痛1年，近一個(gè)月來，老人胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作，每天發(fā)作十余次，嚴(yán)重時(shí)吃飯、如廁或床上翻身都會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重心絞痛，夜間經(jīng)常從睡夢(mèng)中痛醒。家人將其送入我市一家醫(yī)院心內(nèi)科就診。醫(yī)生根據(jù)患者胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖特征，判斷李阿姨的冠脈左主干阻塞。冠狀動(dòng)脈造影顯示，患者為左主干阻塞，本有小水管粗的左主干冠脈阻塞成一條細(xì)縫，狹窄率達(dá)95%以上，并累及前降支近段，建議她進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

　　李阿姨不想接受創(chuàng)傷極大的外科手術(shù)，和家人商討后決定再去幾家醫(yī)院咨詢。后來，經(jīng)熟人介紹，李阿姨找到了徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科朱中生主任。朱中生主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)曾完成多次左主干開口病變手術(shù)，年齡最大的一位患者為92歲。朱中生主任仔細(xì)地分析了患者的病情，充分考慮到患者的身體情況，認(rèn)為可以為患者采用介入技術(shù)為其疏通嚴(yán)重狹窄的心臟左主干動(dòng)脈，同時(shí)安裝支架以支撐狹窄的動(dòng)脈，使其復(fù)原。手術(shù)準(zhǔn)備充分后，朱主任在助手的協(xié)助下，果斷地先用球囊擴(kuò)張患者的左主干，然后在左主干及前降支分別植入藥物支架，整個(gè)手術(shù)過程熟練準(zhǔn)確，患者未出現(xiàn)大的不適。手術(shù)后，患者的心肌缺血狀況即刻得到緩解。

　　病案分析

　　朱中生主任介紹，左主干動(dòng)脈是心臟最重要的供血通道，經(jīng)過這根大動(dòng)脈的血液立即進(jìn)入左回旋支、左前降支兩支大血管，為2/3的心肌供應(yīng)血液，如果這個(gè)部位發(fā)生狹窄，等于關(guān)閉了左回旋支、左前降支兩支大血管的入口，心臟會(huì)出現(xiàn)大面積缺血、壞死。正因?yàn)樽笾鞲蓜?dòng)脈的生理結(jié)構(gòu)非常特殊，使得介入治療風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)時(shí)容易發(fā)生致命性心律失常，甚至心臟驟停。而且，治療操作時(shí)萬一出現(xiàn)其它并發(fā)癥，后果也不堪設(shè)想。因此，左主干動(dòng)脈被視為心臟介入治療的禁區(qū)。

　　過去碰到這樣的病人都是在體外循環(huán)支持下行冠脈搭橋術(shù)，但外科手術(shù)創(chuàng)傷極大，圍術(shù)期死亡率高，而且外科手術(shù)并沒有解決左主干阻塞的問題，一旦橋血管發(fā)生意外，病人存活的可能性極微。

　　市第一醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過不斷探索，研究出左主干病變行支架手術(shù)相對(duì)安全有效的方法，過去已完成了多例左主干阻塞病人的支架植入手術(shù)，全部獲得成功，病人基本恢復(fù)正常生活，而且無需全麻開刀，創(chuàng)傷極小，恢復(fù)快。該科還成功地為數(shù)名高齡(80歲以上)左主干病變患者實(shí)施手術(shù)。據(jù)悉，這一高難技術(shù)的開展，標(biāo)志著市徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科診治高危冠心病已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。

　　在線專家：朱中生 第七屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省心血管病分會(huì)委員。《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)》、《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》編委。先后去印度和德國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)特長(zhǎng)為冠心病的介入治療，尤其是經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入診療術(shù)，參與各類冠脈手術(shù)3000余例，獨(dú)立完成冠脈介入治療手術(shù)(PCI)1100余例;能熟練進(jìn)行急性心肌梗死的急診介入治療、復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變的介入治療、肥厚型梗阻性心肌病經(jīng)皮酒精化學(xué)消蝕術(shù)。在核心期刊發(fā)表論著20余篇，1篇被SCI(科學(xué)引文索引)收錄;獲武漢市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。專家門診時(shí)間：星期一全天。徐州健康熱線：0516-85707122.