全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：9月28日，在徐醫(yī)附院醫(yī)務(wù)處的全力協(xié)調(diào)和消化內(nèi)科的積極配合下，徐醫(yī)附院胃病治療中心朱孝成團(tuán)隊(duì)成功搶救了一例罕見(jiàn)的消化道大出血患者。目前患者已康復(fù)出院。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著徐醫(yī)附院在治療復(fù)雜消化道出血方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
該例患者男性，50歲，因反復(fù)多次消化道出血入徐醫(yī)附院消化內(nèi)科，有長(zhǎng)期大量飲酒史?；颊咴啻卧谕庠鹤≡簷z查及治療，但治療效果均不理想。本次因出血頻繁及癥狀加重，伴重度貧血入住消化內(nèi)科滕一農(nóng)主任組。經(jīng)CTA、DSA、胃鏡、腸鏡等多種輔助檢查均未證實(shí)消化道出血部位，采用各種內(nèi)科治療措施患者仍有間斷出血。后在消化科費(fèi)素娟、滕一農(nóng)及王營(yíng)教授，胃病中心朱孝成教授、邵永副主任醫(yī)師等的共同會(huì)診及討論下，認(rèn)為患者消化道出血的部位很可能在小腸，必須行術(shù)中腸鏡定位，從而進(jìn)一步明確出血部位，為外科手術(shù)保駕護(hù)航。
在充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、制定周密詳細(xì)的治療方案后，由朱孝成團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了剖腹探查術(shù)，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，術(shù)中腸鏡證實(shí)了消化道出血部位位于小腸，共有三處明確的出血點(diǎn)，遂行腸部分切除吻合術(shù)。手術(shù)順利完成，杜月娥護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好護(hù)理準(zhǔn)備工作?；颊咝g(shù)后第3天即下床活動(dòng)，目前已康復(fù)出院。
據(jù)朱孝成主任介紹：大多數(shù)消化道出血可以通過(guò)胃鏡、腸鏡明確病因，但仍有近5%的患者無(wú)法確診，稱之為不明原因消化道出血(OGIB)。因其病變部位主要位于小腸，故又稱小腸出血。目前小腸出血最具診斷價(jià)值和發(fā)展前景的技術(shù)是雙氣囊小腸鏡，其診斷率約為76%-80%。手術(shù)探查雖是小腸出血定位診斷的有效方法，但風(fēng)險(xiǎn)極高，有報(bào)道可以導(dǎo)致12%手術(shù)并發(fā)癥和8%的手術(shù)死亡率，這無(wú)疑限制了剖腹探查的臨床應(yīng)用。本例患者我們采用術(shù)中腸鏡檢查證實(shí)了小腸出血的部位，成功實(shí)施了腸切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，為消化道出血治療提供了新的思路。
目前，胃病治療中心在朱孝成教授的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療組已建立了疑難危重病例定期討論制度，對(duì)急診疑難病例隨時(shí)討論，實(shí)行個(gè)性化診療措施，大大提高了團(tuán)隊(duì)處理疑難危重患者的能力。該患者的成功救治，充分體現(xiàn)了胃病治療中心在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，多學(xué)科密切配合下，面對(duì)罕見(jiàn)傷患時(shí)不懼艱險(xiǎn)、勇闖難關(guān)的人道主義精神。
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