全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著高血壓患病率的持續(xù)增長，我國高血壓患者已達(dá)2億多人，患者呈年輕化趨勢(shì)。調(diào)查顯示，心腦血管病死亡居我國居民死亡原因首位，而其發(fā)生與死亡一半以上與高血壓有關(guān)。
為提高高血壓患者治療成效，今年年初，徐州市中心醫(yī)院組織心內(nèi)科專家成立高血壓專業(yè)組，并在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)獨(dú)家開展國際最先進(jìn)的頑固性高血壓治療方式——“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”，治療效果顯著，患者均恢復(fù)良好。
市中心醫(yī)院心內(nèi)三科副主任張毅剛介紹，“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”于2009年在國外正式開展，2011年開始在國際醫(yī)學(xué)界推廣，目前我國僅有北京、天津、上海等少數(shù)城市開展。該技術(shù)通過射頻消融術(shù)部分阻斷腎臟交感神經(jīng)，且不影響其它腹部、骨盆或下肢神經(jīng)支配，達(dá)到了在降壓的同時(shí)避免嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。這項(xiàng)技術(shù)的開展為頑固性高血壓患者的治療提供了突破性的方向。
30%高血壓患者為頑固性高血壓 其中約10%可通過射頻消融技術(shù)進(jìn)行治療
高血壓是影響心血管疾病負(fù)擔(dān)的主要危險(xiǎn)因素之一，可導(dǎo)致增加心血管死亡率，以及猝死、中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈心臟病、心力衰竭、心房顫動(dòng)、周圍血管疾病和腎功能不全的發(fā)生。
“根據(jù)全球性分析，在眾多死亡原因中，760萬非預(yù)期死亡中，54%的卒中，47%的缺血性心臟病都與高血壓有關(guān)。”張毅剛說，高血壓是我國人群腦卒中(即中風(fēng))及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素，控制高血壓可減少心腦血管疾病發(fā)病率及死亡率。但很多人對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，目前我市市區(qū)的高血壓知曉率為 40%-50%，農(nóng)村的知曉率僅30%。“有一多半的人不知道自己患有高血壓，或者患了高血壓沒有及時(shí)接受治療，還有的是吃藥控制一段時(shí)間后就擅自停藥，這些情況都應(yīng)該引起大家的注意。”
在我國，30%的高血壓患者為頑固性高血壓。張毅剛介紹，大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，但有些患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理的3種降壓藥物(包括利尿劑)后，血壓仍然在目標(biāo)水平之上，或至少需要 4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，這就是頑固性高血壓。
頑固性高血壓因發(fā)病原因復(fù)雜，一直是國際醫(yī)學(xué)界的難題。2007年，歐美國家開始對(duì)射頻消融技術(shù)治療高血壓進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)約10%的頑固性高血壓患者可以通過微創(chuàng)手術(shù)去除部分腎動(dòng)脈交感神經(jīng)，使血壓得到有效控制。2009年“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”正式用于臨床治療，效果良好，成為高血壓治療領(lǐng)域一次革命性的突破。
市中心醫(yī)院獨(dú)家開展“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)” 目前患者血壓均得到有效控制
2011年，“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”開始在國際醫(yī)學(xué)界推廣。2012年，市中心醫(yī)院從天津邀請(qǐng)國內(nèi)最先開展此項(xiàng)技術(shù)的專家來院指導(dǎo)，并于今年年初獨(dú)立開展此項(xiàng)技術(shù)。
今年1月，46歲的侯先生接受了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首例“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”。手術(shù)很順利，侯先生20多年居高不下的高血壓在術(shù)后立即下降至正常水平，至今未再復(fù)發(fā)。
張毅剛介紹，交感神經(jīng)過度“興奮”不僅是高血壓發(fā)生的關(guān)鍵因素，在代謝綜合征、充血性心力衰竭和終末期腎病等疾病中也可能起重要的作用。因此，抑制交感神經(jīng)過度“興奮”被認(rèn)為是治療頑固性高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的一個(gè)重要方法。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)，是將一根直徑只有1.3毫米的細(xì)絲從患者的大腿根部的股動(dòng)脈穿入，深入到腎動(dòng)脈內(nèi)，然后傳遞射頻能量到腎動(dòng)脈外膜，選擇性消融腎交感神經(jīng)，達(dá)到降壓的目的。“這個(gè)手術(shù)能幫助頑固性高血壓患者在使用少量的藥物情況下使血壓得到控制。該療法微創(chuàng)，操作時(shí)間不到30分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，取得明顯的降壓療效。
“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”將使許多頑固性高血壓患者擺脫每天吃大量藥物的痛苦，也減少了這類病人其他并發(fā)癥發(fā)生的幾率。據(jù)了解，射頻消融術(shù)治療高血壓雖是一種新的治療方式，但由于使用的都是成熟的介入技術(shù)，因此，相對(duì)來說比較安全，風(fēng)險(xiǎn)較小。隨著經(jīng)驗(yàn)積累，該技術(shù)治療范圍和適應(yīng)癥將不斷擴(kuò)大。
需要注意的是，不是所有頑固性高血壓患者都能行此手術(shù)，以下患者是不適合行此手術(shù)：繼發(fā)性高血壓，急性心肌梗塞，高危的不穩(wěn)定型心絞痛，未控制的、伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常，有癥狀的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄，未控制的有癥狀心衰，急性肺栓塞或肺梗死，急性心肌炎或心包炎，急性主動(dòng)脈夾層，6月內(nèi)急性腦卒中，存在副腎動(dòng)脈，主腎動(dòng)脈過短無法實(shí)施充分消融，重度腎功能不全，腎動(dòng)脈內(nèi)血栓或不穩(wěn)定斑塊。
高血壓防控重在生活方式 術(shù)后應(yīng)保持良好生活習(xí)慣
今年6月，65歲的張大媽因頑固性高血壓慕名來到市中心醫(yī)院心內(nèi)科。張大媽患有高血壓10余年，近年來每天晚上發(fā)生心衰，同時(shí)吃四種藥仍無法控制血壓，血壓波動(dòng)于 190-200/100-120mmHg之間，經(jīng)常因血壓波動(dòng)而發(fā)作頭暈、乏力等嚴(yán)重高血壓的癥狀。接受“經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感射頻消融術(shù)”后，張大媽的血壓很快降至較滿意水平，三個(gè)月來，其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓始終保持在155/90mmHg左右，生活質(zhì)量明顯提高。
按照醫(yī)生的囑咐，張大媽術(shù)后也依然保持著良好的生活習(xí)慣，因此高血壓控制情況非常理想。張毅剛介紹，預(yù)防和控制高血壓關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成健康生活方式。日常生活中，高血壓患者應(yīng)注意幾點(diǎn)：
減少鈉鹽攝入。據(jù)全市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我市18歲以上居民高鹽飲食普遍存在，居民人均每日食鹽攝入量為12.7克，是《中國居民膳食指南》推薦量6克的2倍多。如果每人每天攝入食鹽增加2克，那人的收縮壓將平均升高2毫米汞柱，舒張壓將平均升高1.2毫米汞柱。因此，吃鹽過多可導(dǎo)致高血壓。
日常的食鹽攝入量應(yīng)該怎樣科學(xué)控制呢?首先，做菜時(shí)要少放鹽，可以用減鹽勺，也可以用啤酒瓶蓋，一瓶蓋相當(dāng)于5-6克鹽，一個(gè)人一天的鹽量便足夠了。做菜時(shí)醬油也要少放，因?yàn)?毫升的醬油就相當(dāng)于1克的鹽。此外，“少吃鹽”只是通俗的說話，準(zhǔn)確而言是減少鈉離子的攝入。日常生活中許多加工食品本身含有鹽分，比如醬油、豆腐乳、豆瓣醬、辣椒醬、瓜子、蜜餞、火腿腸、方便面、冰淇淋、餅干、面包等都含鹽，這些東西也要少吃。
控制體重。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入，適當(dāng)控制主食(碳水化合物)用量。在運(yùn)動(dòng)方面，規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是控制體質(zhì)量的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5～1.0kg為宜。對(duì)于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用減肥藥物控制體質(zhì)量。
此外，還應(yīng)注意合理膳食，營養(yǎng)均衡;不吸煙、限制飲酒;適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng);減輕精神壓力，保持心理平衡。
專家介紹 張毅剛 市中心醫(yī)院心內(nèi)三科副主任 主任醫(yī)師
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中國先天性心臟病介入治療委員會(huì)委員。在省級(jí)、核心期刊發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文7篇，承擔(dān)省級(jí)先天性心臟病課題一項(xiàng)，完成省級(jí)協(xié)作項(xiàng)目一項(xiàng)，獲徐州市科技成果一項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。長期從事心內(nèi)科臨床診療工作，熟練掌握心內(nèi)科常見病、危重病及疑難病的診斷與治療。擅長心內(nèi)科介入診療領(lǐng)域先天性心臟病的介入封堵治療，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。
專家門診時(shí)間：周三上午
徐州就醫(yī)熱線：0516-85707122
