徐州中心醫(yī)院微創(chuàng)療法：大腿開(kāi)2毫米口拆腦瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)消息：據(jù)統(tǒng)計(jì)腦動(dòng)脈瘤第一次破裂后，死亡率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡，存活的病例，1/3可在1月內(nèi)發(fā)生再次出血?；颊呙砍鲅淮?，就可能增加 30 %的死亡率和 30 %的殘廢率;如果出血達(dá) 3 次以上，就可謂九死一生了 。

　　什么是腦動(dòng)脈瘤?如何治療?怎么確診?本期“三新聚焦”邀請(qǐng)徐州中心醫(yī)院介入放射科李國(guó)均主任向您著重介紹腦瘤的介入治療，一種治療損傷小、患者恢復(fù)快的微創(chuàng)療法。

　　什么是腦動(dòng)脈瘤

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤。它的發(fā)生和發(fā)展與高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎有關(guān)。腦動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于腦底動(dòng)脈分叉之處。按其發(fā)病部位，4/5位于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支; 約1/5發(fā)生于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，常有前驅(qū)癥狀如頭痛，繼之發(fā)生出血癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高?？砂橛幸庾R(shí)障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀。動(dòng)脈瘤出血較多者，病情多急劇惡化，出現(xiàn)腦疝危象，危及患者生命。

　　腦動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法——外科夾閉術(shù)

　　腦動(dòng)脈瘤傳統(tǒng)上采用開(kāi)顱夾閉的方法進(jìn)行治療。治療時(shí)，在相應(yīng)的部位切除部分顱骨，探查腦和血管的情況，在發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后，小心地將它與周?chē)哪X組織分離開(kāi)來(lái)，然后用動(dòng)脈瘤夾夾在動(dòng)脈瘤的頸部，使之與供血?jiǎng)用}隔離。

　　隨著手術(shù)顯微鏡的發(fā)明、顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及新型動(dòng)脈瘤夾的使用，夾閉術(shù)逐漸成為動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，不過(guò)，它仍然是一種侵入性的、技術(shù)上相對(duì)復(fù)雜的治療過(guò)程。

　　腦動(dòng)脈瘤治療的首選方法——介入微創(chuàng)治療

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，自上世紀(jì)70年代開(kāi)始運(yùn)用介入療法治療腦動(dòng)脈瘤以來(lái)，經(jīng)歷了最開(kāi)始的球囊技術(shù)、上世紀(jì)80年代的游離彈簧圈栓塞技術(shù)，以及上世紀(jì)90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù)，操作性和安全性逐步得到增強(qiáng)，目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟。由于介入治療損傷小，患者恢復(fù)快，在歐美國(guó)家已經(jīng)成為腦動(dòng)脈瘤治療的首選方法。為排除腦動(dòng)脈瘤患者顱內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，恢復(fù)健康帶來(lái)了福音;目前，腦動(dòng)脈瘤的介入微創(chuàng)治療也已經(jīng)成為腦動(dòng)脈瘤的主要治療手段。著名演員趙本山的腦動(dòng)脈瘤就是采用介入微創(chuàng)治療的方法治愈的。

　　介入微創(chuàng)療法，通俗的說(shuō)，就是在患者的大腿根處取一約2毫米的切口，在數(shù)字減影血管造影機(jī)的監(jiān)視和引導(dǎo)下，醫(yī)生將醫(yī)用導(dǎo)管從這個(gè)切口處順著血管接近生長(zhǎng)腦瘤的病灶部位;在已經(jīng)建立的導(dǎo)管中再順序進(jìn)入導(dǎo)絲、彈簧圈，把動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞;而為了防止血栓結(jié)痂掉落堵塞血管，所以一般還要放一個(gè)支架在血管里，以確保血管的通暢。形象來(lái)說(shuō)，介入微創(chuàng)療法就像工人疏通管道一樣，管道堵了我們就來(lái)疏通、打補(bǔ)丁，狹窄了就用工具把它撐起來(lái)，而這些均不需傷筋動(dòng)骨。