徐醫(yī)附院救治一例高齡巨大切口疝合并腸梗阻患者

         全程導醫(yī)網(wǎng)  徐州就醫(yī)：近日，徐醫(yī)附院普外科侍陽博士帶領醫(yī)療組成功搶救一例巨大腹壁切口疝伴急性腸梗阻的高齡患者。該患者是一位來自宿遷的90歲男性，40年前行闌尾切除手術，術后出現(xiàn)腹壁切口疝；30年前于當?shù)匦星锌陴扌扪a手術；20年前行粘連性腸梗阻手術，術后切口疝復發(fā)；10余年來疝囊逐漸增大，外觀似袋鼠，給生活帶來很大困難。數(shù)次到省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均因年齡大、合并心肺疾患、糖尿病等而未能手術。入院前1天，患者突發(fā)腹部疼痛不適，伴腹脹、嘔吐，并出現(xiàn)氣促、心慌等癥，緊急聯(lián)系就診徐醫(yī)附院。
    侍陽博士接診并仔細檢查后，診斷“腹壁巨大切口疝，急性腸梗阻” ，需急診手術，解除梗阻、修補整復切口疝。在麻醉科和ICU的積極配合下手術得以順利進行。術中探查發(fā)現(xiàn)患者右側腹壁疝環(huán)約15cm，疝囊約45cm×35cm，大量小腸、網(wǎng)膜和部分橫結腸成為疝內(nèi)容物，多處形成粘連束帶，腹壁皮膚由于長期膨出形成一巨大囊袋。術中，侍陽博士首先仔細分離粘連、解除梗阻、將疝內(nèi)容物還納腹腔，然后采用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入法(intraperitoneal onlay mesh technique，IPOM)行切口疝無張力修補，20cm×25cm Proceed組織隔離式網(wǎng)片邊緣與全腹壁穿刺縫合固定，同時，去除部分腹壁皮膚，切除原手術瘢痕，恢復正常腹部形態(tài)。
    腹壁切口疝是腹部手術后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約2%～11%。根據(jù)中華外科學會疝和腹壁外科學組提出的腹壁切口疝分類標準，疝環(huán)直徑≥10cm為巨大切口疝，系一種復發(fā)率較高、處理非常困難的外科疾病。本例患者高齡、疝囊巨大、合并腸梗阻、存在多種基礎病，近年報道中罕見，當?shù)蒯t(yī)院推薦轉診徐醫(yī)附院，經(jīng)多科室合作手術順利完成，體現(xiàn)了徐醫(yī)附院蘇北地區(qū)醫(yī)療技術指導和服務中心的綜合實力。