由于目前常用的抗腫瘤化療藥物對患者治療的有效性不恒定，化療前缺乏化療藥物個體化治療的遺傳學(xué)分析，以致一部分患者化療效果不佳，甚至出現(xiàn)副作用或毒副反應(yīng)。病理基因檢測應(yīng)用于臨床，能使臨床醫(yī)生在化療藥物的選擇上有更大的科學(xué)性和客觀依據(jù)。在提高了腫瘤患者臨床療效、降低了藥物副作用的同時，還節(jié)省了患者的治療費(fèi)用。
訪問專家：徐州市中醫(yī)院病理科主任、主任醫(yī)師、教授王旭波
開展腫瘤治療新項目的意義
王旭波主任：近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率在逐年增高，尤其是惡性腫瘤對人類的危害不僅僅是損害人體健康、威脅人的生命，還在于它給患者帶來的軀體痛苦、精神折磨以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。據(jù)統(tǒng)計，我國城市居民占死亡原因第一位的便是惡性腫瘤，每年約死亡130-160萬人，全世界每年約有700萬人死于惡性腫瘤。在我國危害最嚴(yán)重的惡性腫瘤依次為：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大腸癌、白血病、惡性淋巴瘤、子宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。因此，腫瘤的診斷、預(yù)防和治療，就成為醫(yī)學(xué)工作者的工作重點(diǎn)和研究課題。
為什么會出現(xiàn)腫瘤病人化療效果、毒副反應(yīng)的差異
王旭波主任：這就牽扯到化療藥物個體化治療的遺傳學(xué)分析的問題。盡管近年來腫瘤的治療取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，但是在腫瘤的不同分期、不同分級及不同個體間仍存在著顯著的治療效果、化療敏感性和不良反應(yīng)的差異。若腫瘤能夠被早期發(fā)現(xiàn)，可以通過手術(shù)切除達(dá)到治療甚至治愈的目的。而往往相當(dāng)一部分腫瘤沒有能夠被早期發(fā)現(xiàn)，因而失去了手術(shù)切除治愈的機(jī)會，即使進(jìn)行了手術(shù)切除也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?。腫瘤化療在腫瘤治療中占有重要的地位，相當(dāng)一部分腫瘤患者都曾接受了化療。存在的問題是，由于目前常用的抗腫瘤化療藥物對患者治療的有效性不恒定，并且化療前缺乏化療藥物個體化治療的遺傳學(xué)分析，致使一部分患者化療效果不佳，甚至出現(xiàn)副作用或毒副反應(yīng)。因此，為了滿足腫瘤患者合理、科學(xué)化療的需要，提升腫瘤治療水平，腫瘤治療急需步入個體化治療時代。
為什么提倡腫瘤個體化化療
王旭波主任：個體化化療通俗地講，就像人感冒了，治療前，首先要查個血常規(guī)，根據(jù)血象高低，判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染，病毒感染要用抗病毒的藥，細(xì)菌感染需要用抗細(xì)菌的藥。同時還可以做個藥敏試驗(yàn)，觀察哪種抗菌素對這個細(xì)菌更敏感就選用哪種抗菌素，而且還能篩選出并排除掉副作用大的藥。
近年來，隨著人類基因組學(xué)的研究進(jìn)展，如何分析和鑒別患者之間存在的個體化差異，并利用這些差異來合理地指導(dǎo)臨床用藥及藥物組合，已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)并且已經(jīng)取得重大進(jìn)展。通過藥物基因組和藥物遺傳學(xué)研究，可以篩選并發(fā)現(xiàn)不同腫瘤患者對同種藥物治療存在個體差異的遺傳指標(biāo)，并通過檢測這些遺傳指標(biāo)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而使臨床醫(yī)生在化療藥物的選擇上有更大的科學(xué)性和客觀依據(jù)，并能提高化療的準(zhǔn)確性、有效性和特異性，同時可以提高化療藥物的用藥安全性，還可以有效地降低患者的治療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
基因檢測對腫瘤臨床治療有什么意義
王旭波主任：近年來，通過腫瘤病理學(xué)專家的努力，腫瘤病理基因檢測已成為病理科檢查項目，并成功地將癌前病變、腫瘤分子基因檢測以及高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病、乳腺病、婦科病、神經(jīng)衰弱、心腦血管病、感染性疾病、肝腎疾病、結(jié)核病、萎縮性胃炎、先天性疾病、不育癥等疾病的病理基因檢測應(yīng)用于臨床，在提高了腫瘤患者臨床療效、降低了藥物副作用的同時，還節(jié)省了患者的治療費(fèi)用?，F(xiàn)在我國已開展的臨床腫瘤分子檢測項目有：ERCC1、BRCA1、RRM1、B-TUBINLIN、EGFR基因型、U TG1A1 基因多態(tài)性檢測；已經(jīng)被美國FDA 批準(zhǔn)分別用于鉑類、吉西他濱、紫杉類、吉非替尼、伊利替康化療藥物的敏感性和不良反應(yīng)評估的遺傳學(xué)指標(biāo)。
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