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            中醫(yī)院微創(chuàng)治療直腸癌伴肝臟轉(zhuǎn)移腹腔鏡顯著療效

                全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息:  50多歲的王先生,安徽碭山縣農(nóng)民,長(zhǎng)期在外地打工。半年前出現(xiàn)大便帶血,并有粘液,自己以為患了痔瘡,未予注意。但近三月來,大便出血較多,因此,回到老家就醫(yī)診斷為直腸癌肝左外葉轉(zhuǎn)移,腸癌已長(zhǎng)了腸子一圈,并形成不全性腸梗阻表現(xiàn)。患者請(qǐng)我們會(huì)診時(shí),我們認(rèn)為雖然腫瘤分期較晚,但仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。最重要的問題是患者腫瘤位于盆腔,轉(zhuǎn)移灶位于肝左外葉,一個(gè)在腹腔最頂端,一個(gè)位于盆腔最底部。如果采用傳統(tǒng)治療方法,是位于左側(cè)腹部做一長(zhǎng)25cm切口,進(jìn)行直腸癌根治,可同時(shí)進(jìn)行于右肋下斜切口長(zhǎng)25cm做肝左外葉切除。也可以只先做直腸癌,待患者恢復(fù)后再做肝左外葉切除術(shù)。
               徐州中醫(yī)院肛腸科專家介紹:我們認(rèn)為這兩種傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者都很不利,這兩種手術(shù)如果同時(shí)做都是大手術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,萬一出現(xiàn)膽瘺或腸瘺,腹腔感染,對(duì)患者都是致命打擊,對(duì)患者極其不利,但如果先做直腸癌,待患者恢復(fù)后再做肝葉切除,那么一段時(shí)間之后可能有更多的臟器和病灶轉(zhuǎn)移,病人會(huì)失去根治機(jī)會(huì)。綜合考慮,我們?cè)O(shè)想能否在腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)下,在腹部做幾個(gè)0.5cm-1.0cm的小孔,既做直腸癌根治術(shù),又做肝左外葉切除術(shù)。我們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)上檢索,國(guó)際上有少量類似手術(shù)方式的嘗試,國(guó)內(nèi)還沒有相同資料的報(bào)道。我們術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備,向患者家屬交待了手術(shù)方案,家屬欣然接受。

             手術(shù)當(dāng)日,我們?cè)谌橄孪冉o病人腹腔鏡下探查腫瘤位于直腸中段,肝左外葉一枚直徑約3.0cm大小的轉(zhuǎn)移灶,我們認(rèn)為有根治手術(shù)指征,于是在腹腔鏡下做了直腸癌(保肛術(shù)式)根治術(shù),接著又在腹腔鏡下做了規(guī)則的肝左外葉切除術(shù),并做了一個(gè)5.0cm長(zhǎng)切口取出切下的肝左外葉,手術(shù)順利。

             術(shù)后第一天,患者無不適,第二天,患者肛門已排氣,拔除胃管、尿管,下床活動(dòng),開始流質(zhì)飲食,一周后患者自由活動(dòng),恢復(fù)正常飲食。要求出院。

             科學(xué)的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,器械的發(fā)明,微創(chuàng)理念的普及推動(dòng)了微創(chuàng)外科的前進(jìn)。手術(shù)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大,手術(shù)難度逐漸加深,以往認(rèn)為禁忌癥的患者,逐漸可以用微創(chuàng)處理。外科醫(yī)生的理念的更新與手術(shù)技術(shù)嫻熟,廣大患者對(duì)微創(chuàng)技術(shù)接受。對(duì)于一位膽囊結(jié)石或膽囊息肉的患者來說,當(dāng)今用開放的手術(shù)方法治病是很難理解的。

             外科手術(shù)不僅要切除病變組織,其最終目的是恢復(fù)患者的生理功能?,F(xiàn)代社會(huì)患者對(duì)手術(shù)成功的期望值不斷提高,不但年輕女性就是男性也希望盡可能減少手術(shù)瘢痕。手術(shù)瘢痕會(huì)直接影響患者的身心健康。從心理學(xué)角度看手術(shù)瘢痕對(duì)患者所造成心理創(chuàng)傷是長(zhǎng)期存在的。因此,外科醫(yī)生的理念需要從根治向功能性轉(zhuǎn)變。不再只是簡(jiǎn)單將病變切除,需要盡可能多的保留機(jī)體功能。一個(gè)病灶的切除,最好的方法是無創(chuàng)治療,但現(xiàn)有技術(shù)不可能做到無創(chuàng)化,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以用4孔,3孔,2孔或單孔解決,而且做到無瘢痕。

                  對(duì)本例病人整個(gè)康復(fù)過程,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,我們認(rèn)為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于患者身心快速康復(fù),對(duì)病人創(chuàng)傷小,使患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短,并盡可能快的術(shù)中切除轉(zhuǎn)移灶,減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低了手術(shù)費(fèi)用,造福于廣大患者。

                  徐州中醫(yī)院微創(chuàng)外科中心已廣泛開展腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查術(shù),胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù),急腹癥探查術(shù),闌尾切除術(shù),粘連松解術(shù),并在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù),胃大部切除術(shù),胃癌根治術(shù),肝臟及脾臟切除術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之優(yōu)勢(shì),已被國(guó)際會(huì)議所認(rèn)可,已為廣大患者帶來福音。 
               咨詢電話:0516—85707122

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