一位低位直腸癌在徐醫(yī)附院完成首例直腸癌柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)

    8月6日，胃腸外科符煒副主任醫(yī)師等成功為一女性低位直腸癌患者成功施行直腸癌柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)(柱狀A(yù)PR)。目前患者恢復(fù)良好。經(jīng)查詢，該術(shù)式在本地區(qū)尚未見報(bào)道。
    目前低位直腸癌手術(shù)依然APR術(shù)式為主，但傳統(tǒng)的截石體位使APR會(huì)陰部操作困難，傳統(tǒng)APR手術(shù)腹部操作時(shí)，為降低會(huì)陰部于術(shù)的難度，通常會(huì)盡量深地沿直腸系膜表面向肛側(cè)游離，致使解剖界面易于靠向直腸肌管，易于形成外科腰。外科腰使腫瘤更靠近切線，切線陽性率增高，傳統(tǒng)APR手術(shù)不良預(yù)后與此外科腰有直接關(guān)系。國外文獻(xiàn)報(bào)道自07年始進(jìn)行柱狀A(yù)PR手術(shù)，國內(nèi)從09年初開始開展此術(shù)式。與傳統(tǒng)APR 相比，柱狀A(yù)PR 是在截石位完成腹部手術(shù)并行永久性造瘺后再行折刀位行廣泛的會(huì)陰部切除，從下方切除肛管、肛提肌和低位的直腸系膜，切除了更多的瘤周組織，擴(kuò)大了腫瘤外緣與環(huán)周切緣之間的距離，此外，柱狀A(yù)PR 的折刀位使手術(shù)醫(yī)師獲得了更佳的視野，可在直視下沿降Denonvillier筋膜之前做細(xì)致解剖降低了術(shù)中癌腫破裂和損傷前列腺或陰道后壁的概率，環(huán)周切緣受累和術(shù)中直腸破損率明顯降低，減少了術(shù)后局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率。
    胃腸外科在科主任徐為的帶領(lǐng)下，致力于胃腸腫瘤的外科治療，在結(jié)直腸癌的治療中常規(guī)開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果良好，并且完成了本地區(qū)首例腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)。此次首例低位直腸癌柱狀A(yù)PR手術(shù)的成功完成為今后大宗開展此術(shù)式奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可望減少低位直腸癌的局部復(fù)發(fā)。
 
 

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