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            徐州中醫(yī)院外科完成高難度骶前腫瘤切除

                 孫女士4個(gè)月前因腰骶和下腹部疼痛而就診當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn)盆腔巨大腫瘤,遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院進(jìn)行剖腹探查,術(shù)中探明腫瘤位于骶前與腹膜后之間特殊部位,瘤體巨大與髂內(nèi)外血管、腹主動(dòng)脈分叉處、輸尿管等臟器致密粘連,因病情復(fù)雜遂請(qǐng)某三甲醫(yī)院的外科主任急會(huì)診,試圖摘除腫瘤,但終因分離遇嚴(yán)重出血而終止手術(shù)。術(shù)后患者疼痛日趨嚴(yán)重,嚴(yán)重影響生活。

                  春節(jié)后慕名來(lái)徐州市中醫(yī)院尋求診治。外科專家吳建華主任醫(yī)師接診她,經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前檢查和討論,大家一致認(rèn)為該患者手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大,主要是如何入路和控制兇險(xiǎn)出血等問(wèn)題。吳建華主任醫(yī)師帶領(lǐng)腫瘤組醫(yī)生在制定周密手術(shù)方案基礎(chǔ)上,術(shù)中精細(xì)操作,不僅成功切除腫瘤,而且出血量也較小。術(shù)后患者恢復(fù)良好,近日可出院。

                  徐州市中醫(yī)院普外科吳建華主任醫(yī)師分析認(rèn)為,骶前靜脈叢豐富,一旦破裂出血很難制止。骶前腫瘤切除難點(diǎn)就在于瘤子切除后出血止不住,最有效的止血方法是壓迫,往往需要持續(xù)壓迫1小時(shí)以上,如若還止不住只能填塞紗布?jí)浩?,二次手術(shù)再取出紗布,這樣將給患者帶來(lái)較大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該例手術(shù)我們避開(kāi)重要血管切開(kāi)包膜,于包膜內(nèi)逐步游離,逐次結(jié)扎瘤體滋養(yǎng)血管,對(duì)難以暴露的骶前骨面出血用止血綾填塞,出血控制比較順利??偨Y(jié)手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中精細(xì)操作。

                  骶前腫瘤是發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的腫瘤,也稱直腸后腫瘤。間隙前是直腸固有筋膜,后面是骶前筋膜,外側(cè)是輸尿管和髂血管,前外側(cè)是側(cè)韌帶,下方是直腸骶骨部筋膜,上方通向腹膜后間隙。骶骨前間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織,包含著各種胎胚殘留組織。

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