徐州中醫(yī)院腫瘤外科綜合治療乳腺癌數(shù)百例

     乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的疾病，在我國己躍居婦女惡性腫瘤的第一位或第二位，而且發(fā)病率還在不斷增加。乳腺癌的治療方法很多，進(jìn)展很快，徐州市中醫(yī)院腫瘤外科在乳腺癌治療方面緊跟國際前沿水平，每年診治乳腺癌患者百余例，取得滿意臨床效果。

       1.乳腺癌診治新概念

　　一個世紀(jì)前Halsted認(rèn)為乳腺癌為一局部疾病，只要把病變的乳腺連同區(qū)域淋巴結(jié)全部清除就可獲得治愈，于是Halsted根治術(shù)被視為乳腺癌的經(jīng)典療法長達(dá)半個多世紀(jì)。上世紀(jì)70年代，隨著生物學(xué)研究的進(jìn)展，以Fiche為代表提出了“乳腺癌為——全身性疾病”的新概念。從而為乳腺癌全身綜合輔助治療以及縮小范圍的手術(shù)治療提供了理論基礎(chǔ)。

　　2.乳腺癌外科手術(shù)新潮流

　　上世紀(jì)70年代興起的改良根治術(shù)，療效與Halsted根治術(shù)相同，且能保持病人良好的胸壁外形和上肢功能，故已完全取代了Halsted根治術(shù)。在改良根治基礎(chǔ)上各種形式的乳房再造也廣泛開展。乳腺癌的保乳治療已成為歐美發(fā)達(dá)國家早期乳腺癌治療的常規(guī)模式，保乳治療對腫瘤局部控制和病人遠(yuǎn)期生存與根治性手術(shù)的療效相同，生存質(zhì)量明顯優(yōu)于接受根治性手術(shù)者。我院自上世紀(jì)90年代后期以來，已開展同期乳房再造及保乳手術(shù)二百多例。我們研究發(fā)現(xiàn)前哨活檢對腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情祝判斷的準(zhǔn)確率為80%，我們開展前哨活檢會同保乳手術(shù)作為治療早期乳腺癌的兩大技術(shù)，使乳癌的微創(chuàng)治療更加完美。

　　3.新輔助全身治療措施全面

　　近年來多學(xué)科綜合治療無論在形式上還是在內(nèi)容上都有很大的發(fā)展。輔助全身治療不僅用于術(shù)后，還可用于術(shù)前，即新輔助化療和內(nèi)分泌治療。適形放療、生物治療(如Hercep tin)等不斷充實著乳腺癌的綜合治療。他莫昔芬（TAM）曾是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線內(nèi)分泌藥物，而第3代芳香化酶抑制劑（AIS）療效優(yōu)于或等于TAM，尤其對抗雌激素治療失敗后的晚期乳腺癌患者我們選用第3代AIS治療取得了很好的療效。

　　4.新輔助化療

　　 乳腺癌的新輔助化療始于上世紀(jì)80年代，它的興起是乳腺癌全身治療發(fā)展中的一新里程碑。我們自上世紀(jì)90年代開始對局部病期較晚的乳腺癌患者進(jìn)行新輔助化療，使乳腺癌的原發(fā)腫塊縮小，降低術(shù)前分期，使不能手術(shù)切除者變得可以手術(shù)切除，提高切除率和治愈率。我們選用多西紫杉醇、長春瑞濱等敏感藥物，提高了新輔助化療效果。

　　5.綜合治療方案規(guī)范化、個體化

　　我們充分認(rèn)識到，綜合治療并不是把各種方法疊加在一起就算綜合治療，更不是治療方法越多越好。綜合治療如何實施？我們以TNM分期為基礎(chǔ)，結(jié)合術(shù)后病理診斷、免疫組化檢查、基因?qū)W測定、個體因素等情況制定規(guī)范化、個體化治療方案。我們的乳腺癌的綜合治療已步入發(fā)達(dá)國家同步發(fā)展的軌道。