病例重現(xiàn):高空墜落 鋼筋穿腸而過(guò)
20歲的小劉是沛縣的電話接線員。今年5月份的時(shí)候,他正進(jìn)行修理電話線的高空作業(yè)。誰(shuí)料想,電線桿突然斷裂,他從高處跌落下來(lái),一屁股坐到了一個(gè)廢棄的橋墩上,一根長(zhǎng)10多公分的鋼筋從他的屁股穿到腸子里,頓時(shí)鮮血直流,疼痛難忍。小劉被緊急送到一家大醫(yī)院進(jìn)行救治。
手術(shù)感染 形成巨大膿腫
當(dāng)時(shí),普外科的醫(yī)生把他的屁股切開,將鋼筋取出來(lái),同時(shí)給他的創(chuàng)傷面進(jìn)行清創(chuàng)處理并縫合。此外為了減少感染機(jī)會(huì),醫(yī)生還在他的腹部做了個(gè)腸造瘺,讓大便暫時(shí)改道。小劉在醫(yī)院住了一段時(shí)間,醫(yī)生為他進(jìn)行了抗炎治療等,大約50天,小劉傷愈出院,屁股留了個(gè)大大的疤痕。但是回家20天左右,小劉感覺(jué)自己的屁股又開始腫痛,而且看上去還紅紅的,吃了消炎藥也不頂用,肛門處還不斷往外流膿,每天只能趴著這讓小劉十分痛苦。家人將他送到中醫(yī)院向李友誼主任求救。
小劉被送到中醫(yī)院來(lái)的時(shí)候,屁股部位已經(jīng)形成了一個(gè)巨大的膿腫,膿腫范圍波及廣泛,上至盆腔下至右屁股,簡(jiǎn)直就向個(gè)熟透了的柿子。面對(duì)這樣的情況,李友誼主任非常謹(jǐn)慎。他仔細(xì)研究了小劉的病情,發(fā)現(xiàn)他受傷的部位屬于普外科和肛腸科的一個(gè)盲點(diǎn),因?yàn)楦腥?,?dǎo)致他的腸子和屁股形成了感染瘺,以至于變成了巨大膿腫。而破潰點(diǎn)距離肛門約有10公分,在整個(gè)括約肌之上。
妙手醫(yī)治 患者得以保肛
中醫(yī)院肛腸科主任李友誼介紹說(shuō),按照膿腫的常規(guī)治療需要打開膿腫進(jìn)行引流,但是傷及的部位與范圍,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一般治療的直腸3公分的位置,如果單純做膿腫引流,最后結(jié)果會(huì)繼續(xù)形成并發(fā)瘺,還容易出現(xiàn)繼發(fā)感染。如果將膿腫完全切開,有可能會(huì)導(dǎo)致括約肌的完全斷裂,愈合之后,病人就會(huì)大便失禁,肛門嚴(yán)重變形。如果是采取掛線的方法,可能要進(jìn)行5到6次,而且病人愈合的情況也將是個(gè)未知數(shù),這樣病人會(huì)痛苦不堪。
為了不導(dǎo)致病人多次手術(shù)造成痛苦,為了能夠一次解決問(wèn)題,李友誼主任憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn),決定給小劉做臀部直腸貫通傷后致“巨大膿腫的徹底清創(chuàng)術(shù)”。在手術(shù)中,李主任盡可能擴(kuò)大膿腔的清掃范圍,探及膿腫的情況,多腔引流膿液近600毫升后,行膿腫徹底清創(chuàng)術(shù)并行括約?、衿诳p合,盡可能地保護(hù)好括約肌以及肛門,手術(shù)非常成功。
經(jīng)過(guò)幾周的護(hù)理后,小劉終于康復(fù)出院,他可以向正常人一樣生活。
專家名片:李友誼,主任醫(yī)師,教授 ,肛腸科主任 首席肛腸專家, 江蘇省肛腸病重點(diǎn)臨床學(xué)科帶頭人,畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從事外科臨床工作30余年,經(jīng)驗(yàn)豐富,功底扎實(shí),技術(shù)操作麻利快捷,手術(shù)微創(chuàng)無(wú)痛,把握精準(zhǔn)到位。90年代初開始主攻肛腸病專業(yè),并創(chuàng)建肛腸科,率先開展便秘、肛腸疑難病癥的診治,同時(shí)引進(jìn)和創(chuàng)新,排糞造影、結(jié)腸輸送實(shí)驗(yàn)、小劑量鞍麻手術(shù)無(wú)痛技術(shù)等,由于始發(fā)起點(diǎn)高,注重療法前沿創(chuàng)新,影響逐年擴(kuò)大,目前其所帶領(lǐng)的???,病床180張,年手術(shù)病人約5000人次,首次治愈率達(dá)98.99%,??萍夹g(shù)和規(guī)模屬國(guó)內(nèi)一流。
技術(shù)創(chuàng)新特點(diǎn):以中西醫(yī)結(jié)合為突破口,注重直腸肛門疑難病和微創(chuàng)無(wú)痛的研究。療法亮點(diǎn):中西醫(yī)結(jié)合治療便血、便痛、便秘;創(chuàng)新痔上粘膜點(diǎn)狀結(jié)扎無(wú)痛治療混合痔;微創(chuàng)閉合法治療肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、肛裂;腹外經(jīng)肛門閉式治療Ⅲ度直腸脫垂等。以上技術(shù)方法前沿,痛苦小,療程短,康復(fù)快,達(dá)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平,受到患者的好評(píng)。
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