徐州中醫(yī)院開展腦動脈瘤和腦血管畸形等介入治療

   腦血管病通常指顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦缺血性疾病及腦出血性疾病五大種類。隨著社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，它們的治療手段正日新月異的發(fā)展。

   徐州市中醫(yī)院已從2008年初開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術(shù)治療。
 　一、顱內(nèi)動脈瘤常見于中年人40-60歲，僅次于腦血栓形成及腦出血。臨床表現(xiàn)：1、出血首發(fā)癥狀為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），80%為腦動脈瘤。2、局部神經(jīng)癥狀為動眼神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹等。3、腦血管痙攣致腦缺血。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液成份在腦脊液中分解釋放出血管活性物質(zhì)，從而導(dǎo)致腦血管痙攣，繼之引起缺血、水腫甚至腦梗死、急性腦積水、昏迷、腦疝等。4、有一部分病人有反復(fù)發(fā)作性頭痛病史。

　首選檢查為CT、CTA、DSA。也可行MRI、MRA檢查。檢查后腦動脈瘤部位、大小、形態(tài)、瘤頸、瘤體大小及方向均明確后采取最安全、最有效的治療手段。約有95%以上的病人適于最佳的動脈瘤最新治療方法—介入治療。

　介入血管內(nèi)治療是一種最新的先進方法，其特點是微侵襲性、安全性及有效性，并發(fā)癥、后遺癥少，不需要開顱就能治愈。

　隨著栓塞材料和導(dǎo)管技術(shù)的飛速發(fā)展，前景會越來越廣闊。

　二、顱內(nèi)血管畸形常見于20-30歲，發(fā)病率約為0.1%--0.2%。臨床表現(xiàn)：1、出血，2、癲癇，3、頭痛，4、神經(jīng)功能缺失，5、顱內(nèi)雜音，6、智力減退等。首選檢查為CT、CTA、MRA、TCD及DSA檢查。明確病變部位、大小、類型以選擇最佳的治療手段。腦AVM一般均適合于血管內(nèi)治療，無絕對禁忌癥。其特點為侵襲性小、安全、有效、并發(fā)癥少。

　徐州市中醫(yī)院已從2008年初開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術(shù)治療。

　三、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）分為外傷性和自發(fā)性。臨床表現(xiàn)有：1、搏動性突眼，2、血管雜音，3、球結(jié)膜水腫和充血，4、眼球運動受限，5、視力減退，6、神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血，7、致命性鼻出血。檢查主要有眼眶部聽診、血管造影、CT和MRI檢查。介入治療是CCF的最佳治療手段。

　四、腦缺血性疾病主要為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗塞，老年人50-70歲多發(fā)，年發(fā)病率約為1‰，在中國居威脅人類死亡三大疾?。X血管病、腫瘤和心血管?。┲?。近年來腦血管介入先進治療手段的干預(yù)使得很多病人治愈和早期預(yù)防成為可能。比如頸動脈內(nèi)膜支架植入術(shù)、腦血管內(nèi)溶栓治療等越來越受到廣大患者的接受和青睞?？梢哉f腦血管病的介入治療是腦血管疾病治療中的一座里程碑。

　五、高血壓腦出血常見于老年人，50歲以上多見，年發(fā)病率約2/萬。其特點為高發(fā)病率、高致殘率及高致死率。每年死于腦卒中病人約在100萬人。國家耗資在1000個億以上，給國家和社會造成了嚴重的經(jīng)濟負擔，為此是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員解決的當務(wù)之急。